Seboroická dermatitída - čo to je a ako s ňou zaobchádzame
Tvár a vlasy sú dva prvky, ktorých zdravý vzhľad je pre každého z nás veľmi dôležitý. Ale tieto dve môžu byť ovplyvnené stavom, ktorý im dáva nepekný vzhľad, a to seboroickou dermatitídou (termín synonymom pre „seboroický ekzém“).
Seboroická dermatitída je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa prejavuje výskytom zapálených červených lézií rôznych veľkostí pokrytých šupinami/škrupinami na hlave, lakťoch, rôznych častiach tela (škálovanie) bielo-žltého, mastného vzhľadu. alebo mastné a s rôznou hrúbkou, od veľmi jemných škrupín po hrubé škrupiny, v závislosti od závažnosti prejavov.
Seboroická dermatitída postihuje viac mužov ako ženy. Najčastejšie sa prejavuje v živote mladého dospelého, ale môže sa začať v dospievaní. Môže postihnúť aj novorodencov, ale aj starších ľudí.
Lézie sa zvyčajne objavujú na miestach so zvýšenou seborrheou, v dôsledku toho sa škálovanie prejavuje na pokožke hlavy (pacient si všimne škrupiny na hlave) a na tvári predovšetkým na čele, v oblasti vkladania vlasov, v oblasti obočia, v perinazálnej oblasti ( nasogénske ryhy). U niektorých ľudí sa seboroická dermatitída prejavuje aj na úrovni ušného laloku, retroaurikulárne, na úrovni očných viečok, na hrudníku, podpazuší, zadku.
Závažnosť prejavov sa líši od človeka k človeku, existujú veľmi ľahké formy, ako aj ťažké formy, ako je intenzita lézií a rozšírenie postihnutého povrchu. Nežný prejav, s jemným škálovaním je seboroická dermatitída pokožky hlavy známa v sekulárnom jazyku ako lupiny (mušle v čiapke).
Spravidla sú na tvári lézie počas leta menšie. Okrem nevzhľadného vzhľadu lézií, ktorý vytvára hlbokú nespokojnosť s tými, ktorí majú tento stav, spôsobujú tiež nepríjemné pocity sprevádzané príznakmi svrbenie a pichanie. Tiež lézie alebo tvorba vodného kameňa sú často spojené so zvýšenou sekréciou kožného mazu na úrovni pokožky hlavy, ktorá sa javí ako vzhľad vlasov, ktoré sa rýchlo zhustia.
Prečo sa vyskytuje seboroická dermatitída?
Príčiny tohto stavu sú rôzne, sú to genetická predispozícia, zvýšenie sekrécie kožného mazu, postihnutie plesňou Malassezia furfur alebo Pityrosporum ovale, ako aj niektoré imunologické zmeny. Je to chronický stav, ktorý môže trvať niekoľko rokov, s akútnymi epizódami (s prítomnými léziami), po ktorých nasleduje epizódy remisie (v ktorom sa lézie liečia).
Existujú určité faktory, ktoré môžu viesť k zhoršeniu akútnych epizód, ako je stres a vlhkosť. Seboroická dermatitída môže byť oveľa hlasnejšia, ak osoba trpí určitými stavmi, ako je Parkinsonova choroba, alebo príčinami, ktoré znižujú imunitu tela.
Ako by sme mali liečiť akútne príhody a ako sa starať o pokožku mimo nich?
Cieľom liečby je vyliečiť lézie a čo najviac predĺžiť interval až do možnej novej akútnej epizódy seboroickej dermatitídy, ktorá nie je taká závažná ako predchádzajúce epizódy. Je známe, že tento stav sa prejavuje periodickými epizódami aktívnych lézií počas života. Existujú ľudia, u ktorých sa časom nevyvinú ďalšie akútne epizódy, ale u väčšiny ľudí so seboroickou dermatitídou je pravdepodobné, že sa lézie v budúcnosti opakujú.
Liečba sa má začať čo najskôr po nástupe akútnej epizódy seboroickej dermatitídy, aby sa zabránilo šíreniu lézií a zlepšili sa príznaky (svrbenie, pichanie).
Pri miernych a stredne závažných formách seboroickej dermatitídy možno liečbu akútnych svetlíc redukovať na lokálnu, zatiaľ čo v ťažkých formách alebo u tých, ktoré nereagovali na lokálnu liečbu, je indikovaná aj perorálna liečba.
Liečba poranení tváre a tela
Na seboroickú dermatitídu lézie tváre obsahujú ošetrujúce krémy produkty s protiplesňový účinok, ako je ketokonazol, bifonazol, terbinafín, octopirox, cyklopirox. Aplikovať sa budú počas niekoľkých týždňov, čo závisí od závažnosti lézií a od látky odporúčanej lekárom. Na veľmi krátke obdobia a vo vybraných prípadoch s veľmi intenzívnym začervenaním a silným svrbením môžu dermatológovia predpisovať aj protizápalové krémy, ako sú dermokortikoidy.
Buďte opatrní, neaplikujú sa na tvár dlhšie, pretože môžu spôsobovať vedľajšie účinky, dokonca môžu spôsobiť rýchle opakovanie lézií po ukončení aplikácie. Pokiaľ ide o tieto výrobky, musíte prísne dodržiavať pokyny lekára. V niektorých prípadoch môže byť tiež spojená lokálna protizápalová liečba, ako sú inhibítory kalcineurínu (napr. Takrolimus, pimekrolimus). V niektorých prípadoch je možné úspešne použiť benzoylperoxidové prípravky.
Liečba lézií na pokožke hlavy u pacientov so seboroickou dermatitídou
Menej závažné epizódy seboroickej dermatitídy pokožky hlavy sa dajú vyliečiť použitím šampónov s protiplesňovými látkami (ketokonazol, oktopirox, pyritión zinočnatý) a látkami, ktoré rýchlejšie oddeľujú šupiny a regulujú miestne delenie buniek (kyselina salicylová, ichtyol, sulfid).
Je dôležité dodržiavať pokyny na používanie šampónov, pričom šampóny sa majú aplikovať dvakrát týždenne (ideálne nie častejšie) a pena sa má na pokožke hlavy udržiavať najmenej 5 - 10 minút, aby mali účinné látky dostatok času na pôsobenie.
Na pokožke hlavy môžete tiež použiť roztoky, ktoré obsahujú protiplesňové látky. Ak sú lézie závažné a svrbenie je intenzívne, je možné úspešne, ale krátkodobo, použiť dermokortikoidné roztoky. Pozorovalo sa, že účinnosť šampónov pri seboroickej dermatitíde časom klesá s ich používaním. V týchto prípadoch sa však môžu použiť iné šampóny s liečivami z iných aktívnych skupín na liečbu tejto patológie.
Liečba závažných prípadov seboroickej dermatitídy
Pri rozsiahlych a závažných léziách z hľadiska intenzity je preferovaná kombinácia systémových antimykotík, najčastejšie používanými sú flukonazol, itrakonazol, terbinafín, s opatrnosťou a pod pravidelnou kontrolou testov, pretože môžu mať niektoré vedľajšie účinky na pečeň.
V prípadoch, ktoré nereagujú na túto liečbu perorálnymi antimykotikami, môžu byť vyskúšané iné látky, ako napríklad izotretinoín, alebo sa môže odporučiť úzkopásmová ultrafialová fototerapia typu B. Na odporúčanie dermatológa je možné do liečby zaviesť prípravky ako probiotiká, ako aj niektoré doplnky výživy.
Probiotiká - ako Bifidobacterium a laktobacily - môžu stimulovať imunitný systém a kontrolovať alergie. Niektoré štúdie v skutočnosti ukazujú, že užívanie probiotík počas tehotenstva alebo v prvých rokoch detstva môže chrániť pred vznikom dermatitídy. Je však potrebný ďalší výskum, aby ste si boli istí, či probiotiká zmierňujú príznaky seboroickej dermatitídy.
O čom sa vie rybí olej a seboroická dermatitída (seboroický ekzém)? V jednej štúdii ľudia, ktorí užívali rybí olej, obsahovali 1,8 gramu EPA - jedna z nich Omega 3 mastné kyseliny Esenciálne látky nachádzajúce sa v tučných rybách - po 12 týždňoch došlo k výraznému zníženiu prejavov ekzému. Vedci sa domnievajú, že tieto výsledky môžu byť spôsobené skutočnosťou, že rybí olej pomáha znižovať aktivitu leukotriénu B4, zápalovej látky, ktorá hrá dôležitú úlohu pri ekzémoch (dermatitídach). Ak ste liečený antikoagulanciami (tými, ktoré riedia krv), poraďte sa so svojím lekárom skôr, ako začnete užívať doplnky výživy z rybieho oleja.
Nezabúdajme preto, že rybí olej je veľmi bohatým zdrojom esenciálnych mastných kyselín Omega 3, ktoré sú známe svojimi protizápalovými vlastnosťami. Štúdie preukázali, že užívanie doplnkov rybieho oleja spôsobuje zmiernenie kožných prejavov pri mnohých zápalových ochoreniach kože. Rybí olej je vo všeobecnosti bezpečný, pokiaľ sa podáva presne podľa pokynov lekára. Ak dojčíte, mali by ste vedieť, že užívanie doplnkov rybieho oleja zvyšuje hladinu Omega 3 v materskom mlieku, preto je dobré vopred sa porozprávať so svojím pediatrom.