Semenníky (kýla kŕčových žíl, varikokéla)

Schmitt, Sabine dňa 24. júla 2017

varikokéla

Znalosti o semenníkoch, hernií kŕčových žíl (varikokéla)

Varikokéla je rozšírením kŕčových žíl podobné Pampiniformný plexus. Toto je plexus žíl, ktorý je tvorený žilami semenníka a nadsemenníka a tvorí časť spermatickej šnúry. Vyskytuje sa prednostne na ľavej strane. V detstve je to zriedkavé. Výskyt sa však zvyšuje na 15 - 20% vo veku od 10 do 20 rokov.

Existujú tri stupne závažnosti:
  • Stupeň I: varikokéla je iba hmatateľná, ale nie je viditeľná počas manévru Valsalvy
  • Stupeň II: spontánne hmatateľná, ale neviditeľná varikokéla
  • Stupeň III: spontánne hmatateľná a viditeľná varikokéla

príčiny

Diagnóza semenníkov, kýla kŕčových žíl (varikokéla)

Varikokéla sa vo výraznom prípade objavuje v hornej oblasti mieška ako modrastý trblietavý plexus žíl. Diagnózu je možné vykonať palpáciou oboch semenníkov a pomocou dopplerovského sonografického vyšetrenia. Prietok krvi v žilách semenníka a nadsemenníka sa ukazuje pri ležaní, státí a pri Valsalvovom manévri. V druhom prípade sa dotknutá osoba pokúsi na desať sekúnd pevne vydychovať proti zatvorenému nosu a zatvoreným ústam, čo vedie k zvýšeniu tlaku v dýchacích cestách a rozšíreniu žíl so zastavením prietoku krvi alebo dokonca k obráteniu toku v kŕčových žilách.

Príznaky

Liečba semenníkov, kýla kŕčových žíl (varikokéla)

Výhodnou liečbou je vystavenie miešku. To sa prepichne injekčnou ihlou a vstrekne sa cez ňu sklerotizujúce činidlo. Táto metóda je spojená iba s nízkym vystavením žiareniu a má úspešnosť vyššiu ako 90%. Ak sa kŕčové žily opakujú, môžu sa žily ligovať pomocou laparoskopie („operácia kľúčovej dierky“) a ako posledný krok sa musí otvoriť chirurgické odstránenie žíl.

predpoveď

Neliečená varikokéla môže spôsobiť zmenšenie semenníka v dôsledku tlaku na susedný semenník. To vedie k hormonálnej dysfunkcii a nedostatočnej kvalite a množstvu spermií. Pretože to ohrozuje plodnosť, je indikovaný zásah pre všetky väčšie varikokély, ako aj pre tie, ktoré spôsobujú príznaky alebo už viedli k zistiteľným funkčným poruchám.