Sen o týždennom podávaní inzulínu Deutsche Diabetes Gesellschaft e
Chicago. Tí, ktorí si musia injekciu aplikovať menej často, považujú svoju cukrovku za menej stresujúcu. Ale vývoj ultra dlho pôsobiacich bazálnych inzulínov vyvoláva aj množstvo otázok, na ktoré zatiaľ nie sú k dispozícii odpovede.
Existuje toľko možností pre inzulínovú terapiu - skutočne potrebujeme nové analógy inzulínu, ktoré fungujú ešte dlhšie? Profesor Dr. Philip Home of Newcastle University si nie je úplne istý. Inzulínová terapia nepochybne nie je (zatiaľ) ideálna. "Ani v štúdiách sa ani zďaleka nepribližujeme k normálnej kontrole glukózy," uviedol profesor Home. To platí pre ľudí s cukrovkou 1. aj 2. typu.
Na jednej strane existujú každodenné faktory, ako je zmena fyzickej aktivity, stres, choroba, príjem energie alebo konzumácia alkoholu, ktoré vedú k kolísaniu potreby inzulínu a citlivosti na inzulín, takže pacienti s cukrovkou nedosahujú svoje terapeutické ciele. Prispieva tiež hypoglykémia a strach z nej. Samotné inzulíny ale nemajú vždy rovnaký účinok. Aj u jednej a tej istej osoby sa absorpcia z podkožných zásob inzulínu môže veľmi líšiť v závislosti od dňa a času dňa.
Home pochybuje, že absorpčný profil a predvídateľnosť dostupnosti inzulínu - napríklad pomocou galenickej modifikácie - je možné zlepšiť týždenne podávanými analógmi inzulínu: „Môže sa to ešte zhoršiť.“ Hladina inzulínu by v konečnom dôsledku medzi injekciami nemala klesať alebo nepredvídateľne kolísať. Polčas rozpadu by mal byť okolo 170 hodín. Je potrebné vyhnúť sa hypoglykémii rovnako spoľahlivo ako zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Avšak týždenný bazálny inzulín môže znížiť výhrady, ktoré majú ľudia s cukrovkou často, keď začnú s injekčnou liečbou. Štúdie ukazujú, že vnímaná záťaž ochorením sa zvyšuje s frekvenciou injekcií. Odstránením týchto bariér by týždenný bazálny inzulín mohol skutočne zlepšiť kontrolu glukózy.
Odpovede na celú sériu otázok však stále čakajú, pretože odborník zdôraznil: Ako reagujú ľudia s cukrovkou na vysoké počty, keď si po titračnej fáze injekčne podajú až 2 100 jednotiek inzulínu týždenne? Môžu sa také vysoké dávky formulovať galenicky tak, aby sa injekčné množstvo javilo ako prijateľné? V prípade náhleho ochorenia, chirurgického zákroku alebo liečby steroidmi nie je možné krátkodobo zvýšiť prísun bazálneho inzulínu - pacienti potom potrebujú ďalší, krátkodobo pôsobiaci inzulín, aby sa vyhli diabetickým ketoacidózam?
Naopak, príjem bazálneho inzulínu nemožno krátkodobo znížiť, napríklad počas aktívnej dovolenky alebo po rýchlom chudnutí. Otázka, či je týždenný bazálny inzulín vhodný aj pre ľudí s cukrovkou 1. typu, zostáva nezodpovedaná. Kým sa týždenný bazálny inzulín nestane neoddeliteľnou súčasťou súpravy diabetologických nástrojov, pred vývojármi zostáva ešte dlhá cesta, takže profesor Home dospel k záveru.