senná nádcha

(Pollinóza/alergia na peľ/alergická nádcha)

Obsah

1. Čo je senná nádcha?
2. Príznaky a príznaky sennej nádchy
3. Ako vzniká peľová alergia?
4. Diagnóza: Ako lekár rozpozná sennú nádchu?
   1. Klasifikácia sennej nádchy
   2. Lokálna alergická nádcha
5. Prevencia alergickej sennej nádchy
6. Liečba sennej nádchy
   1. Užívanie liekov: antihistaminiká
   2. Steroidy proti sennej nádche
   3. Výplachy nosa a topické dekongestíva
   4. Alergénová imunoterapia
   5. Alternatívna medicína a liečebné terapie
7. Epidemiológia
8. príbeh

Čo je senná nádcha?

Senná nádcha (polinóza) je jedna sezónna alergická nádcha, ktorá sa na rozdiel od inej alergickej nádchy, napr. proti srsti zvierat, plesniam alebo roztočom, bežne nevyskytuje po celý rok. Dôvodom je, že senná nádcha je alergiou na peľ, to znamená na Peľ z rastlín. Senná nádcha sa vyskytuje prevažne na jar a v lete, pretože tieto ročné obdobia sú hlavným obdobím kvitnutia rastlín, ako sú tráva a obilniny, ale aj včasne kvitnúcich stromov, ako je lieska, jelša a breza.

Príznaky a príznaky sennej nádchy

Charakteristické príznaky alergickej nádchy sú: výtok z nosa (nadmerné vylučovanie nosa), svrbenie, záchvaty kýchania, upchatý nos a upchatý nos. Charakteristické fyzikálne nálezy sú opuchy spojiviek a erytém, opuchy viečok, prekrvenie žíl dolných viečok (kruhy pod očami, ktoré sa nazývajú „alergické odlesky“), opuchnuté turbíny a výpotky stredného ucha. Ten častý pri sennej nádche kombinácia z výtoku z nosa a konjunktivitídy zavolajte lekárov ako alergická rinokonjunktivitída.

Typické príznaky pri sennej nádche (alergia na peľ, polinóza):

• svrbenie očí
• Horiace oči
• červené oči
• vodnaté oči
• svrbenie, mravčenie nosa
• Nutkanie na kýchanie, záchvaty kýchania
• Nádcha
• upchatý nos
• suchá nosná sliznica
• kašlať
• poruchy spánku
• Svrbenie ústnej sliznice, hrdla a ucha

Znaky správania Pollinóza je utieranie alebo trenie nosa dlaňou ruky, aby sa zabránilo prúdeniu hlienu z nosa. Táto akcia sa nazýva „pozdrav nosom“ alebo „alergický pozdrav“. To môže viesť k tomu, že záhyb steká po nose (alebo po každej nosnej dierke, ak sa utiera naraz iba jedna strana nosa), bežne známy ako „priečny nosový záhyb“, ktorý pri dostatočnom opakovaní môže spôsobiť trvalý záhyb na nose viesť.

Možné sú aj krížové reakcie, takže existuje možnosť, že osoba alergická na peľ brezy si tiež všimne alergickú reakciu na šupku jabĺk alebo zemiakov. Jasným znakom toho je výskyt svrbenia v krku po zjedení jablka alebo kýchnutí pri šúpaní zemiakov alebo jabĺk. Stáva sa to kvôli podobnostiam s bielkovinami peľu a potravy. Existuje veľa krížovo reagujúcich látok.

Ako vzniká peľová alergia?

Alergia na sennú nádchu je spôsobená nesprávnou reakciou imunitného systému na bielkoviny skutočne neškodného peľu/peľu. Po prvom kontakte s peľom si telo vytvorí protilátky IgE, špeciálnu obrannú látku. Pri opätovnom kontakte medzi peľom a sliznicou sa obranná látka viaže na žírne bunky, ktoré sú tiež súčasťou obranyschopnosti tela. Žírna bunka potom uvoľňuje zápalové posly (histamíny), ktoré vyvolávajú typické príznaky sennej nádchy.

Alergická nádcha spôsobená peľom určité sezónne rastliny sa po spustení bežne označuje ako „senná nádcha“ najčastejšie v období sena vyskytuje. Alergická nádcha je však možná po celý rok. Peľ, ktorý spôsobuje sennú nádchu, sa líši od človeka k človeku a od regiónu po región; vo všeobecnosti je hlavnou príčinou malý, sotva viditeľný peľ rastlín opeľovaných vetrom. Peľ z rastlín opeľovaných hmyzom je príliš veľký na to, aby zostal vo vzduchu, a nepredstavuje riziko.

Rastliny, ktoré sú často zodpovedné za sennú nádchu:

• Stromy: Borovica (Pinus), breza (Betula), jelša (Alnus), céder (Cedrus), lieska (Corylus), habr (Carpinus), pagaštan konský (Aesculus), vŕba (Salix), topoľ (Populus), platan (Platanus), Vápno/vápno (Tilia) a oliva (Olea). V severných zemepisných šírkach je breza považovaná za najbežnejší alergénny peľ stromov, pričom na peľ brezy je podľa odhadov citlivých asi 15 - 20% ľudí so sennou nádchou. Dôležitým antigénom v nich je bielkovina s názvom Bet V I. Peľ olivovníkov sa najčastejšie vyskytuje v stredomorských oblastiach. Sennú nádchu v Japonsku spôsobujú hlavne peľ stromov cukor (Cryptomeria japonica) a hinoki (Chamaecyparis obtusa).
  • „Alergické“ stromy sú: jaseň (iba pre ženy), červený javor, žltý topoľ, drieň, magnólia, čerešňa dvojkvetá, jedľa, smrek a kvitnúca slivka.
• Trávy (Family Poaceae): najmä ríbezľa lekárska (Lolium sp.) A timotejka lekárska (Phleum pratense). Odhaduje sa, že 90% ľudí so sennou nádchou je alergických na peľ trávy.
• Burina:Ambrosia (Ambrosia), skorocel (Plantago), žihľava lekárska/Parietaria (Urticaceae), skorocel (Artemisia vulgaris), rozchodník (Chenopodium) a šťavel (Rumex).

Alergickú nádchu môže spôsobiť aj alergia na balzamy z Peru, ktoré nájdete v rôznych vôňach a iných výrobkoch.

Diagnóza: Ako lekár rozpozná sennú nádchu?

The Testovanie na alergiu môže odhaliť špecifické alergény, na ktoré je jedinec citlivý. The Kožný test je najbežnejšou metódou na testovanie alergie. Môže to zahŕňať test náplasti na zistenie, či určitá látka spôsobuje nádchu alebo intradermálne testy, testy poškriabania alebo iné testy. Menej často sa podozrivý alergén rozpustí a spadne na dolné viečko, aby sa otestovala alergia. Tento test by mal robiť iba lekár, pretože pri nesprávnom použití môže byť škodlivý.

U niektorých ľudí, ktorí nemôžu podstúpiť kožný test (stanoví lekár), RAST krvný test byť nápomocný pri určovaní špecifickej citlivosti na alergény. Periférna eozinofília sa zobrazuje v diferenciálnom počte leukocytov. Alergický test môže buď preukázať alergie, ktoré v skutočnosti nespôsobujú príznaky, alebo vynechať alergie, ktoré príznaky spôsobujú. Test intradermálnej alergie je citlivejší ako test vpichom do kože, ale je pravdepodobnejšie, že bude pozitívny u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky tohto alergénu. Aj keď má človek alergické kožné, intradermálne a krvné testy na alergie, stále môže mať alergickú rinitídu spôsobenú lokálnou alergiou v nose. Toto je známe ako lokálna alergická nádcha. Na diagnostiku lokálnej alergickej nádchy sú potrebné špecializované testy.

Klasifikácia sennej nádchy

Alergická nádcha môže byť sezónna alebo celoročná. Sezónna alergická nádcha sa vyskytuje primárne počas peľovej sezóny. Zvyčajne sa vyvinie až po 6 rokoch. Trvalá alergická nádcha sa vyskytuje po celý rok. Tento typ alergickej nádchy sa často vyskytuje u menších detí.

Alergickú rinitídu možno tiež klasifikovať ako mierne, občasnú, stredne ťažkú, občasnú, mierne pretrvávajúcu a stredne ťažkú. Prerušované je, keď sa príznaky objavia 4 dni/týždeň a> 4 po sebe nasledujúce týždne. Príznaky sa považujú za mierne pri normálnom spánku, bez interferencie s každodennými činnosťami, bez interferencie s prácou alebo školou, a pokiaľ tieto príznaky nie sú nepríjemné. Závažné príznaky majú za následok ťažkosti so spánkom, poruchy denných činností a zhoršenie školských alebo pracovných povinností.

Lokálna alergická nádcha

Lokálna alergická nádcha je alergická reakcia v nose na alergén bez systémových alergií. Kožné vpichy a vzorky krvi sú negatívne na alergiu, ale v nose sa vytvárajú protilátky IgE, ktoré reagujú na konkrétny alergén. Intradermálne kožné testy môžu byť tiež negatívne. Príznaky lokálna alergická nádcha sú rovnaké ako príznaky alergickej rinitídy vrátane príznakov v očiach. Rovnako ako pri alergickej rinitíde, aj ľudia môžu mať sezónnu alebo celoročnú lokálnu alergickú rinitídu.

Príznaky lokálnej alergickej nádchy môžu byť mierne, stredne závažné alebo závažné. Lokálna alergická nádcha je spojená s konjunktivitídou a astmou. V jednej štúdii malo asi 25% ľudí s rinitídou lokálnu alergickú rinitídu. Lokálna alergická rinitída bola zistená u viac ako 40% ľudí s diagnostikovanou nealergickou rinitídou v niekoľkých štúdiách. Ukázalo sa, že steroidné nosné spreje a perorálne antihistaminiká sú účinné pri lokálnej alergickej nádche.

Prevencia alergickej sennej nádchy

Jedným zo spôsobov, ako zabrániť alergickej nádche, je nosiť ju Dýchací prístroj alebo maska blízko potenciálnych alergénov. Vyrastať na farme a mať veľa starších súrodencov znižuje riziko.

Liečba sennej nádchy

Cieľom liečby rinitídy je odstrániť zápal spôsobený postihnutým tkanivom Zabráňte príznakom alebo zmenšiť. Jedným z účinných opatrení je Vyvarovanie sa alergénu. Intranazálne kortikosteroidy sú preferovanou liečbou pretrvávajúcich symptómov, iné možnosti sú však neúčinné. Liečba druhej línie zahrnuje antihistaminiká, dekongestíva, kromolyn, antagonisty leukotriénových receptorov a nazálne výplachy. Perorálne antihistaminiká sú vhodné na príležitostné použitie s miernymi občasnými príznakmi. Roztoče odolné kryty, vzduchové filtre a zadržiavanie určitých potravín v detstve nemajú dôkazy o ich účinnosti.

Užívanie liekov: antihistaminiká

Antihistaminiká sa môžu užívať perorálne a nazálne na potlačenie príznakov, ako sú kýchanie, rinorea, svrbenie a zápal spojiviek. To je najlepšie, perorálne antihistaminiká Má sa užiť pred expozíciou, najmä pri sezónnej alergickej nádche. V prípade nosových antihistaminík, ako je azelastínový antihistaminický nosový sprej, sa úľava od príznakov dosiahne do 15 minút, čo umožňuje okamžité dávkovanie podľa potreby.

Nie sú dostatočné dôkazy o účinnosti antihistaminík ako doplnkovej liečby nazálnymi steroidmi pri liečbe prerušovanej alebo pretrvávajúcej alergickej rinitídy u detí, preto je potrebné vziať do úvahy ich vedľajšie účinky a ďalšie náklady. Očné antihistaminiká (ako je azelastín vo forme očných kvapiek a ketotifén) sa používajú na zápal spojiviek, zatiaľ čo intranazálne formy sa používajú hlavne na kýchanie, výtok z nosa a svrbenie nosa. Antihistaminiká môžu nežiaduce vedľajšie účinky najmä ospalosť po perorálnom podaní antihistaminík. Antihistaminiká prvej generácie, ako je difenhydramín, spôsobujú ospalosť, ale druhá a tretia generácia antihistaminík, ako je cetirizín a loratadín, spôsobujú tento problém s menšou pravdepodobnosťou. Pseudoefedrín je tiež indikovaný na vazomotorickú rinitídu. Používa sa iba na upchatie nosa a je možné ho použiť s antihistaminikami. V Spojených štátoch sa musia perorálne dekongestíva obsahujúce pseudoefedrín legálne kúpiť za pultom lekárne, aby sa zabránilo výrobe metamfetamínu.

Steroidy proti sennej nádche

Intranazálne kortikosteroidy sa používajú na potlačenie príznakov spojených s kýchaním, výtokom z nosa, svrbením a upchatým nosom. Steroidné nosové spreje sú účinné a bezpečné a môžu byť účinné aj bez perorálnych antihistaminík. Konať trvá niekoľko dní, a tak musí byť nepretržite počas niekoľkých týždňov ich terapeutické účinky sa časom zvyšujú. V roku 2013 štúdia porovnávala účinnosť nosového spreja mometazónfuroátu s tabletami betametazónu pri liečbe ľudí so sezónnou alergickou nádchou a zistila, že tieto dva lieky mali prakticky rovnaké účinky na nosové príznaky u ľudí. Systémové steroidy, ako sú tablety prednizónu, a intramuskulárny triamcinolónacetonid alebo glukokortikoid (ako je betametazón), sú účinné pri znižovaní nosových infekcií, ale ich použitie je obmedzené ich krátkym trvaním účinku a vedľajšími účinkami predĺženej liečby steroidmi.

Výplachy nosa a topické dekongestíva

Medzi ďalšie opatrenia, ktoré je možné použiť, patria: dekongestíva, kromolyn, antagonisty leukotriénových receptorov a nefarmakologické terapie, ako je výplach nosa. Topické dekongestíva môžu tiež pomôcť zmierniť príznaky, ako je upchatý nos. Nemali by sa však používať dlho, pretože ich zastavenie po dlhodobom používaní môže spôsobiť upchatie nosa nazývané rhinitis medicamentosa. Pokiaľ ide o nočné príznaky, intranazálne kortikosteroidy sa môžu kombinovať s nočným oxymetazolínom, adrenergným alfa agonistom alebo antihistaminikovým nosovým sprejom bez rizika rinitídy medicamentosa.

Alergénová imunoterapia

Alternatívna medicína a liečebné terapie

Terapeutická účinnosť alternatívnych liečebných metód, ako je akupunktúra a homeopatia, nie je dokázaná dostupnými nálezmi. Niektoré dôkazy ukazujú, že akupunktúra je pri nádche účinná, zatiaľ čo iné nie. Celková kvalita dôkazov je však zlá.

V roku 2013 štúdia čínskych vedcov ukázala, že probiotiká sú sľubné pri liečbe sennej nádchy. Dôvodom sú probiotické baktérie, ktoré interagujú priamo s imunitným systémom, takže regulujú jeho činnosť a tým obmedzujú nadmernú reakciu.

---