Sérologické progresívne testy zbytočné pri celiakii SpringerLink

Ak je u detí diagnostikovaná celiakia, musí sa im venovať bezlepková strava. Výsledkom je, že sérologické následné vyšetrenia sú zjavne nadbytočné.

progresívne

Prof. Em. DR. med. DR. H. c. D. Reinhardt Detská klinika a detská ambulancia v detskej nemocnici Haunersche v Mníchove

_ Celiakia je sérologicky detekovaná zvýšenými protilátkami proti endomýziu a/alebo transglutamináze 2. V prípade pochybností je potrebné vykonať biopsiu tenkého čreva. Na druhej strane sa otázka, do akej miery je potrebné sérologicky kontrolovať výživové deficity a funkciu štítnej žľazy po prechode na bezlepkovú diétu, považuje za rozporuplnú.

Holandská štúdia preto skúmala vplyv takejto stravy na deti s celiakiou. V rokoch 2009 až 2015 bolo prijatých celkovo 182 pacientov. Sérové ​​hodnoty hemoglobínu, feritínu, kyseliny listovej, vitamínu B12, vápniku, vitamínu D a TSH sa pravidelne stanovovali u všetkých, a to v čase stanovenia diagnózy, po 9 - 18 mesiacoch, po 1,5 - 2,5 roku a po 2, 5–3,5 rokov.

V čase stanovenia diagnózy malo 28% detí nedostatok železa a 9% anémiu. Sérová hladina folátu bola znížená o 14%, hladiny vitamínu B12 o 1% a hladiny vitamínu D o 27%. Žiadny pacient nemal hypokalciémiu alebo dysfunkciu štítnej žľazy.

Následné vyšetrenia v priebehu troch rokov preukázali zlepšenie. Iba 8% detí malo nedostatok železa, 2% anémiu z nedostatku železa a 3% nedostatok folátu. Stále však bol deficit vitamínu D 25%. U žiadneho pacienta sa nevyskytol nedostatok vitamínu B12, hypokalciémia alebo dysfunkcia štítnej žľazy.

KOMENTÁRE

Autori presadzujú upustenie od doplnkových sérových testov s cieľom znížiť náklady a vyhnúť sa psychickému stresu. Vidia pretrvávanie existujúceho deficitu vitamínu D, ktorý sa opäť pozoroval, ako dôsledok všeobecného deficitu v normálnej populácii. Obhajujú však všeobecné dlhodobé dopĺňanie vitamínu D. Sérologické následné vyšetrenia odporúčajú iba pre konkrétne indikácie, ako je rast alebo úbytok hmotnosti - alebo pre nápadné klinické príznaky, ako je nepretržitá únava.

Je potrebné dúfať, že štúdia pomôže štandardizovať rôzne, bohužiaľ kontroverzné pokyny mnohých spoločností a komisií.

literatúry

Wessels MM, van Veen II, Vriezinga SL a kol. Doplnkové sérologické vyšetrenia u detí s celiakiou sú počas sledovania nevyhnutné. J Pediatr. 2016; 169: 55-60