sérové železo; Ústredná vojenská pohotovostná fakultná nemocnica Dr.
siderémia
Všeobecné informácie
Celkové množstvo železa v tele sa líši v závislosti od veku a pohlavia. Donosené deti majú
75 mg Fe/kgc hlavne od matky počas tretieho trimestra gravidity. Počas vegetačného obdobia sa ložiská železa znižujú. Po dospievaní potreba železa klesá, u mužov sa počas života postupne zvyšuje nános železa (majú minimálne 50 mg Fe/kgc). Naopak, ženy majú nepretržitú stratu železa až do menopauzy
35 mg Fe/kgc); po menopauze ženy hromadia železo lineárnym spôsobom a dosahujú úroveň podobnú mužom.
Väčšina železa v tele sa nachádza v hemových zlúčeninách, najmä v hemoglobíne a myoglobíne. Veľmi malé množstvo obsahujú enzýmy, ktoré používajú železo výmenou za elektróny: peroxidázy, katalázy a ribonukleotidové reduktázy. Väčšina nehematického železa sa skladuje ako feritín alebo hemosiderín v makrofágoch a hepatocytoch. Iba veľmi malá časť (
0,1%) cirkuluje v plazme vo forme Fe3 + viazaného na transportný proteín - transferín.
Železo sa vstrebáva z proximálneho tenkého čreva vo forme hemického železa a železnatého železa (Fe2 +), na jeho absorpciu má vplyv žalúdočná kyslosť (zníženie obsahu chloridov alebo gastrektómie), potencujúce faktory a potravinové inhibítory. Absorpcia sa dosahuje prostredníctvom transportných proteínov a enzýmov: ferreduktáza, ktorá premieňa Fe3 + z potravy na Fe2 + na prenos do buniek črevnej sliznice, a ferrioxidáza (hefaestín), ktorá premieňa Fe2 + na Fe3 + v bazolaterálnej membráne, na prenos plazmou1 . Ferroportín je bazolaterálny transportér, cez ktorý železo opúšťa enterocyt a miesto pôsobenia hepcidínu, nedávno objaveného peptidového hormónu pozostávajúceho z 25 aminokyselín syntetizovaných v pečeni, ktorý interaguje s ferroportínom a vyvoláva jeho internalizáciu a degradáciu.
Pretože ľudské telo nemá fyziologický mechanizmus na elimináciu prebytočného železa, jeho absorpcia je veľmi dobre kontrolovaná, pričom kľúčovým prvkom je hepcidín s negatívnou regulačnou úlohou pre železo v plazme, čo má za následok zníženie uvoľňovania železa z buniek enterocytov a retikuloendoteliálneho systému. . Syntéza hepcidínu je stimulovaná zápalom alebo saturáciou usadenín železa v tele. Hypoxia, ako aj zvýšená potreba železa pri erytropoéze, inhibuje syntézu hepcidínu v pečeni. Porušenie regulačného mechanizmu hepcidínu - respektíve signálnych molekúl podieľajúcich sa na stimulácii alebo inhibícii jeho syntézy - má úlohu v patogenéze chorôb spôsobených poruchami metabolizmu železa (anémia z nedostatku železa, dedičná hemochromatóza, zaťaženie železa neúčinnou erytropoézou, zápal spojený s infekciou) anémia s chronickým ochorením).
K vylučovaniu železa dochádza prostredníctvom bunkových strát v gastrointestinálnych, kožných, močových a menštruačných stratách u žien. Väčšina funkčného železa v tele pochádza z opätovného použitia existujúceho železa zo starnúcich erytrocytov zničených v retikuloendotelovom systéme, hlavne zo sleziny.
Odporúčania pre stanovenie siderémie (v kombinácii s transferínom/saturáciou transferínu a feritínom)
• Diferenciálna diagnostika anémie, najmä mikrocytovej a/alebo hypochrómnej;
• Hodnotenie anémie z nedostatku železa, talasémie, sideroblastickej anémie;
• Diagnóza preťaženia železom a hemochromatózy;
• Diagnóza otravy železom.
Výcvik pacientov - ráno nalačno (keď sú najvyššie hodnoty siderémie), pred podaním železných prípravkov/krvných transfúzií; ak bol pacient transfúzovaný, siderémia sa stanoví po 4 dňoch. Mali by ste sa tiež vyhnúť nedostatku spánku, extrémnemu stresu (ktorý znižuje siderémiu) alebo chelátorom železa (deferoxamín).
Odobratý exemplár - príde krv.
Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu.
Po zbere potrebné spracovanie - sérum oddeľte čo najskôr odstredením (1 - 2 hodiny).
Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser.
Príčiny odmietnutia dôkazov - hemolyzovaný exemplár.
Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné: 7 dní pri 15-25 ° C; 3 týždne pri 2-8 ° C; niekoľko rokov pri (-15) - (- 25) ° C.
Metóda a interpretácia výsledkov
Metóda - spektrofotometrické (kolorimetrické).