Severská strava - dôležitá úloha pri znižovaní rizika kardiovaskulárnych chorôb Stravovanie
Skupina vedcov v Dánsku preukázala, že severská strava je pri udržiavaní zdravia rovnako účinná ako stredomorská strava, zdá sa však ešte lacnejšia. V škandinávskych krajinách obsahuje strava ryby (losos, treska, sleď, pstruh), losie alebo sobie mäso, jarabica, niekoľko druhov kapusty, repkový olej a bobule. Ryby, losy, soby alebo jarabice majú nízky obsah nasýtených tukov, ktoré sa podieľajú na zvyšovaní hladiny cholesterolu. Repkový olej je bohatý na vitamín E a kyseliny omega 3. Prírodné pigmenty v bobuliach majú antioxidačné vlastnosti.
V roku 1960 malo Fínsko (najmä v severnej časti regiónu Karelia) najvyššiu úmrtnosť na kardiovaskulárne choroby z mužskej populácie. Strava obyvateľstva Severnej Karélie bola bohatá na mliečne tuky (maslo, smotana, plnotučné mlieko, syry) a chudobná na ovocie a zeleninu. Kvôli alarmujúcej frekvencii ischemickej choroby srdca vo Fínsku bol v roku 1972 realizovaný národný projekt s cieľom znížiť rizikové faktory pre srdcové choroby a počet úmrtí spôsobených týmito chorobami. Projekt dostal názov „The North Karelia Project“ podľa provincie, v ktorej bol zahájený, a fungoval ako pilotná štúdia pre zvyšok krajiny. Projekt trval od roku 1972 do roku 1977 a bol zahájený v provinciách Karelia a Kuopio vo východnom Fínsku. V roku 1982 bol zahrnutý juhozápadný región a v roku 1992 nasledoval po Helsinkách.
Najdôležitejšími rizikovými faktormi pre srdcové choroby sú hypertenzia, hypercholesterolémia a fajčenie. Aj keď genetické faktory majú určitý vplyv na vývoj vysokého krvného tlaku a zvýšenej hladiny cholesterolu v krvi, tieto hodnoty môžu byť ovplyvnené zmenami v stravovaní a životnom štýle.
Komunitný program sa realizoval na úrovni miestnych zdravotných stredísk bez prijímania pomocného personálu. Lekári a zdravotné sestry v týchto centrách boli vyškolení, aby poskytovali poradenstvo v oblasti odvykania od fajčenia, zmeny stravovania a sledovania krvného tlaku a hladiny cholesterolu. Výcvik sa zameral aj na ľudí, ktorí neboli súčasťou zdravotníckeho personálu.
V priebehu rokov bol projekt vylepšený o sériu programov a aktivít:
> programy zamerané na chudnutie, zastavenie fajčenia a zlepšenie prístupu k zelenine a ovociu v prevádzkových jedálňach
> televízne programy, v ktorých skupina dobrovoľníkov súhlasí so zmenou životného štýlu na základe rady odborníkov
> súťaže o zníženie hladiny cholesterolu
> vylúčenie fajčenia a jeho zákaz na uzavretých verejných miestach. Zvýšili sa aj cigaretové poplatky a boli zavedené špeciálne programy na odvykanie od fajčenia
> projekt bol podporený výrobcami potravín a supermarketmi, potravinársky priemysel bol založený na vývoji nízkotučných mliečnych a mäsových výrobkov a znížení množstva soli v prísadách výrobkov
> ďalšou iniciatívou projektu bolo povzbudiť populáciu v pestovaní bobúľ (maliny, černice, čučoriedky atď.), pretože fínska klíma ich rastu napomáhala
Účinky projektu boli viditeľné: stravovacie návyky obyvateľov Severnej Karélie a celej krajiny prešli zásadnými zmenami. Počiatočná strava bohatá na nasýtené tuky a soľ sa stala stravou s najnižším obsahom živočíšnych tukov a solí v Európe. V roku 1972, na začiatku projektu, 80% populácie používalo maslo vo svojej strave a na konci štúdie ho stále používalo iba každý desiaty človek, väčšina ľudí používala nízkotučné jedlá. Plnotučné mlieko bolo nahradené nízkotučným alebo odstredeným mliekom. Hladina cholesterolu významne poklesla.
Mnoho ľudí v severnej Karélii trpelo hypertenziou, hoci o nej nevedeli a neliečili sa z nej. Týmto ľuďom bolo odporúčané, aby schudli (ak je to vhodné), znížili prísun solí a nasýtených tukov v strave. Tiež častejšie meranie krvného tlaku a testovanie hladín cholesterolu viedlo k významnému zníženiu hodnôt krvného tlaku.
Prevalencia fajčenia sa znížila u mužskej populácie, hlavne v dôsledku zvýšenia percenta mužov, ktorí nikdy nefajčili. Prevalencia fajčenia sa tiež znížila u žien v dôsledku zvýšenia počtu žien, ktoré prestali fajčiť.
Výsledkom projektu bol pozoruhodný pokles kardiovaskulárnych chorôb a úmrtí spôsobených týmito chorobami na regionálnej aj národnej úrovni. Výskyt koronárnych syndrómov sa znížil o 75%. Úmrtnosť v porovnaní s ostatnými krajinami zostala vysoká, výsledky však boli vynikajúce a boli spôsobené znížením rizikových faktorov.
Z rizikových faktorov malo najväčší vplyv zníženie hladiny cholesterolu. Odhadovalo sa, že projekt by mohol zabrániť asi 3 800 predčasným úmrtiam v Karélii a 50 000 po celej krajine.
Projekt trval 20 rokov a zásadné zmeny sa týkali stravovacieho správania a životného štýlu ľudí. Tento projekt ukázal, že vzdelávanie v oblasti verejného zdravia môže významne znížiť počet chorôb spôsobených životným štýlom, najmä srdcovocievnym ochorením, ale aj rakovinou. Naďalej zostáva modelom podobných projektov na celom svete a ukazuje dôležitosť kombinácie politiky s verejným vzdelávaním s cieľom preukázať zásadnú úlohu, ktorú pri zachovaní zdravia zohrávajú strava a životný štýl.
Bibliografia: Fínsko - prípadová štúdia zdravého stravovania, autor: Sirpa Seppanen, Zmeny kardiovaskulárnych rizikových faktorov vo Fínsku, 1972-1997, Erkki Vartiainen, Pekka Jousilahti, Georg Alfthan, Jouko Sundvall, Pirjo Pietinen a Pekka Puska