SIBO (kolonizácia tenkého čreva) - Naturheilpraxis Gesund v Berlíne

Typickými príznakmi sú bolesť, kŕče, plyn, hnačka a nafúknuté brucho SIBO. Skratka znamená „S.nákupné centrum I.črevné B.akčný Overgrowth “. V nemčine to znamená Premnoženie tenkého čreva. V Nemecku trpí syndrómom dráždivého čreva asi 14 miliónov ľudí a podľa štúdie [1] je až 84% percent pacientov s dráždivým črevom postihnutých SIBO alebo kolonizáciou tenkého čreva.

Ako nelekársky lekár v Berlíne som sa špecializoval na diagnostiku a liečbu zažívacích problémov a chronických črevných chorôb, najmä vrátane kolonizácie tenkým črevom/SIBO. Nižšie budem diskutovať o diagnostike Sibo s takzvanou dychovou skúškou.

Obsah

  • Čo je SIBO?
  • Diagnóza SIBO?
  • Príčiny SIBO - Ako sa baktérie dostanú do tenkého čreva?
  • Trpieť SIBO?
  • Ako sa diagnostikuje SIBO? Dych poskytuje informácie.
  • Syndróm dráždivého čreva a SIBO
  • Terapia v spoločnosti SIBO
  • Možné následky SIBO
    • Poruchy absorpcie tukov, bielkovín, sacharidov a B12
    • Tvorba plynov zo sacharidov pri SIBO
    • Nesprávne trávenie tukov v SIBO
    • Deficit živín v spoločnosti SIBO
    • Porušenie pohyblivosti čreva
  • Buď - alebo - prerušte cyklus v Sibo
  • Výživa a SIBO
  • Zmierniť príznaky: Low-FODMAP - užitočné z krátkodobého hľadiska
  • Znížte SCD - špeciálne sacharidy
  • Záver o možnostiach terapie v SIBO
  • Ste lekár alebo alternatívny lekár/terapeut a chceli by ste so mnou pracovať?
  • Často kladené otázky o SIBO - kolonizácii tenkého čreva
  • Ako vás môžem ako naturopata v SIBO podporiť?

Čo je SIBO?

V spoločnosti SIBO sa v tenkom čreve nachádzajú baktérie, ktoré sa u zdravých ľudí nenachádzajú alebo sotva vyskytujú. Diagnóza kolonizácia SIBO/tenké črevo znamená, že počet baktérií prítomných v tenkom čreve sa zvýšil viac ako stokrát [10]. Stáva sa to okrem iného vtedy, keď sa baktériám z hrubého čreva z určitých dôvodov podarí preniknúť do tenkého čreva. Diagnózu SIBO môže a môže urobiť iba nelekársky lekár alebo lekár v Nemecku. Vo väčšine prípadov je dychová skúška dobrou voľbou, pretože určité plyny v dychu môžu naznačovať SIBO a sú merateľné (podrobnejšie ďalej).

Príznaky ako bolesť brucha, nafúknuté brucho, hnačka, ale aj zápcha, zahmlievanie/ospalosť a zlá textúra pokožky sú náznakmi SIBO baktérií v tenkom čreve.

Diagnóza SIBO?

Za normálnych okolností sa baktérie z hrubého čreva len ťažko dostanú do tenkého čreva. Ako to ale môže prísť na SIBO?

Príčiny SIBO - Ako sa baktérie dostanú do tenkého čreva?

Naše tenké črevo je v porovnaní s hrubým črevom veľmi chudobné na baktérie. Tenké a hrubé črevo je od seba prirodzene oddelené chlopňou. Ak dôjde k zvýšenej tvorbe plynov v hrubom čreve, vysoký tlak môže otvoriť takzvaný Bauhinklappe, čo je hranica medzi hrubým a tenkým črevom, a baktérie môžu preniknúť z hrubého čreva do tenkého čreva [6]. .

U zdravých ľudí sa črevá čistia niekoľkokrát denne pomocou čistiacich vĺn, najmä však často v noci. Stáva sa to stiahnutím črevnej trubice smerom dole (peristaltika). Tráviaca buničina sa rozhýbe a črevná stena sa vyčistí. Baktérie môžu byť tiež „tlačené“ späť do hrubého čreva počas čistiacej vlny z dolného tenkého čreva.

sibo
Bakteriálny nadmerný rast tenkého čreva - nadmerný rast tenkého čreva (SIBO)

Trpieť SIBO?

To možno potvrdiť alebo skontrolovať iba dychovou skúškou u gastroenterológa alebo dychovou skúškou doma (Sibocheck). Príznaky a diferenciálna diagnostika poskytujú prvé indície. Ak máte syndróm dráždivého čreva alebo existujú ďalšie náznaky príslušnej anamnézy a symptómov, môžete ako jednoduchú možnosť vykonať test dýchacieho plynu [3] pre SIBO. Test je možné vykonať doma a môže vám ho zaslať prax Gesund v Berlíne (viac o tomto nižšie).

Dôležitými informáciami sú vaše osobné informácie o infekciách, ktoré ste utrpeli pri liečbe antibiotikami alebo pri otrave jedlom, a mali by byť určite zahrnuté do anamnézy s naturopatom alebo vhodným terapeutom. Ďalším znakom SIBO je, keď sa príznaky zmiernia ráno, po vstávaní alebo po dlhých prestávkach, ale potom po približne 60 až 120 minútach. po jedle sa vráťte s typickými príznakmi SIBO (napr. nafúknuté brucho). U mnohých pacientov sa tieto vyskytujú častejšie večer.

Zhrnutie možných príznakov na SIBO:

  • Nafukovanie
  • Rozšírené brucho, pravdepodobne s nehou
  • Bolesť brucha, kŕčové bolesti
  • zápcha
  • hnačka
  • Zmenená frekvencia stolice
  • Poruchy koncentrácie/Brainfog
  • Únava/vyčerpanie
  • Úzkostná porucha/depresia
  • Nevoľnosť/pálenie záhy/nepríjemné pocity v hornej časti brucha
  • Zápach z úst
  • Pokazená pokožka
  • Deficit živín
  • Neznášanlivosť lepku [4]
  • bolesť hlavy

Zlé prijímanie živín môže z dlhodobého hľadiska viesť k úbytku hmotnosti a deficitu živín. SIBO sa považuje za možnú príčinu syndrómu deravého čreva.

Ako sa diagnostikuje SIBO? Dych poskytuje informácie.

Na detekciu SIBO u svojich pacientov v naturheilpraxis gesund v Berlíne používam dychový test (SiboCheck) s cukrovým roztokom.

Za týmto účelom vypijete roztok doma, potom sa v pravidelných intervaloch zhromažďuje koncentrácia vodíka a metánu vo vydychovanom vzduchu, odosiela sa vami do laboratória a vyhodnocuje sa tam. Podľa mojich skúseností je tento test veľmi vhodný, pretože tento roztok je možné rozkladať iba črevnými baktériami za tvorby vodíka a metánu a ten je možné následne merať v laboratóriu. Riešenie trvá istý čas, kým sa dostane do tenkého čreva. Ak sa obsah plynov vo vydychovanom vzduchu zvýši do 120 minút alebo neskôr, ak je narušený priechod črevom, znamená to podľa princípu testu, že SIBO baktérie sú v tenkom čreve.

Okrem toho je možné pomocou tohto testu dychového plynu odhadnúť, kde sa baktérie nachádzajú v tenkom čreve, na základe uplynutého času a časového bodu zvýšenia množstva plynu. To má vplyv na odporúčania pre terapiu a výživu. Dychovú skúšku z ordinácie Gesund v Berlíne si môžete objednať domov, aj keď nie ste pacientom ordinácie Gesund v Berlíne. Ak je test pozitívny, môžem vám poradiť ako alternatívny lekár alebo vám môžem poskytnúť kompetentných kolegov po celom Nemecku. odporučiť.

Syndróm dráždivého čreva a SIBO

Príznaky SIBO a syndrómu dráždivého čreva (IBS) sú veľmi podobné. Preto dobrá diagnóza ukazuje cestu pri hľadaní príčiny symptómov. IBS môže byť príčinou SIBO, napríklad z dôvodu zmenenej pohyblivosti čreva [8] .

Naopak, SIBO je tiež spúšťačom syndrómu dráždivého čreva. Vedci dráždivého čreva ako Dr. Pimentel a Dr. Siebecker (USA) diskutuje o tom, či v určitých prípadoch môže SIBO spôsobiť syndróm dráždivého čreva alebo či je naopak syndróm dráždivého čreva príčinou SIBO.

Terapia v spoločnosti SIBO

Možné následky SIBO

Poruchy absorpcie tukov, bielkovín, sacharidov a B12

[3] Pretože poškodená sliznica tenkého čreva už nedokáže plne absorbovať mikro- a makroživiny, baktérie k nim majú prístup ako potrava, čo im umožňuje ešte viac sa množiť. Postihnutí SIBO trpia týmto cyklom dvakrát, pretože na jednej strane chýbajú dôležité živiny a na druhej strane sa črevná flóra v tenkom čreve ďalej zhoršuje v dôsledku bakteriálneho rastu. Vzniká negatívny cyklus.

Tvorba plynov zo sacharidov pri SIBO

Bakteriálna fermentácia uhľohydrátov v tenkom čreve produkuje plyny [8] metán a vodík [11]. Dychová skúška by preto mala byť schopná tieto plyny detekovať a tiež merať oxid uhličitý. Ďalej môže poškodenie črevných buniek (enterocytov) viesť k sekundárnej intolerancii laktózy, pretože tvorba laktázy už nemôže prebiehať úplne. Sekundárne znamená, že intolerancia laktózy bola spôsobená poškodením čreva SIBO.

Nesprávne trávenie tukov v SIBO

V dôsledku bakteriálneho rozkladu žlčovej kyseliny v tenkom čreve už tuk z potravy nie je úplne emulgovaný. Emulgácia tuku je nevyhnutná na to, aby sa kvapka tuku rozdelila (emulgovala) na mnoho menších kvapôčok tuku, a tým sa umožnilo vstrebávanie cez črevnú sliznicu. Ak to nie je urobené dostatočne, môžu sa vyskytnúť takzvané tukové stolice, v ktorých môže stolica plávať a na toalete môže byť viditeľný mastný film.

Deficit živín v spoločnosti SIBO

Priamy metabolizmus železa a vitamínu B12 v baktériách je možnou príčinou nedostatku vitamínov. Ak je žalúdok tiež zapálený, absorpcia B12 v tenkom čreve ďalej klesá. V závažných prípadoch to môže viesť k anémii (anémii).

Porušenie pohyblivosti čreva

Ak sa zníži pohyb (pohyblivosť) čreva, nemôže automaticky prebehnúť automaticky prebiehajúci proces čistenia [5]. Príčiny zhoršenej pohyblivosti čriev sú stres alebo psychologické vplyvy, poruchy pohybového aparátu, zjazvené tkanivo čriev, napríklad po operácii brucha alebo po úrazoch, veľké operácie slepého čreva, bolesť, ale aj lieky.

Náš autonómny nervový systém ovplyvňuje veľa faktorov. Vegetatívny nervový systém si môžeme predstaviť ako sieť ciest v tele a skutočne veľká diaľnica vedie priamo od hlavy po žalúdok. Táto diaľnica sa nazýva blúdivý nerv. VNS je v priamom kontakte s črevom a reguluje jeho pohyblivosť. Ak sme v strese, mení sa pohyblivosť čriev a klesá frekvencia automaticky prebiehajúceho procesu čistenia.

Možné následky kolonizácie tenkého čreva (SIBO) - schéma

Buď - alebo - prerušte cyklus v Sibo

V zásade črevo pozná iba dva režimy, trávenie a čistenie. Buď spracuje jedlo a vstrebáva živiny, alebo sa vyčistí [7]. Čistenie počas trávenia nie je možné. To znamená, že ak niečo robíte každé 2 hodiny, hrubé črevo môže začať s čistiacimi prácami iba v noci. „Čistiaca vlna“, ktorá vedie cez črevo, má veľký význam pre prevenciu prerastania v tenkom čreve.

Dobrým odporúčaním nie je občerstviť sa medzi jedlami alebo vynechať občerstvenie a namiesto toho dať črevám čas na očistu. Grganie, ktoré je pre niektorých z nás niekedy trápne, je väčšinou očistným zvukom vnútorností. Keď počujete tento zvuk, môžete byť šťastní, pretože sa vám vyčistí črevo.

Výživa a SIBO

Strava má samozrejme zásadný vplyv aj na črevnú flóru a črevnú pohyblivosť. Častá konzumácia FODMAP, čo je skupina potravín s bakteriálne fermentovateľnými sacharidmi, sa považuje za nepriaznivú pre SIBO alebo syndróm dráždivého čreva. Napríklad FODMAP sú všetky škrobové jedlá, ako sú zemiaky, ryža a cestoviny. Ďalej sú to všetky výrobky z obilia (pšenica, špalda, ovos atď.), Strukoviny, cesnak, cibuľa, fruktóza, laktóza a mnoho ďalších.

Zmierniť príznaky: Low-FODMAP - užitočné z krátkodobého hľadiska

Diéta FODMAP nie je dlhodobým riešením premnoženia tenkého čreva, skôr si kladie za cieľ liečiť príznaky. Väčšinou to nepredstavuje dlhodobé riešenie z dôvodu komplikovanej a časovo náročnej implementácie. V súčasnosti sa diskutuje o tom, či diéta Fodmap [2] dlhšia ako 3 mesiace vedie k ďalším problémom, ako je zníženie biodiverzity črevnej flóry. To, čo ponúka diéta s nízkym obsahom bielkovín, je však cielená potravinová deprivácia pre SIBO baktérie, ktorá môže znížiť ich počet, aj keď len na krátku dobu, a tým zlepšiť príznaky.

Pretože však baktérie nie je možné úplne vyhubiť, sú stále prítomné v malom množstve (test dýchacích plynov na SIBO je tiež negatívny) a množia sa znova, akonáhle sa zje iba jedna potravina FODMAP. Najskôr sa však dá dosiahnuť dlhšie obdobie bez príznakov, kým sa príznaky nezopakujú. To môže byť mimoriadne pozitívne pre psychiku a motiváciu postihnutých.

Znížte SCD - špeciálne sacharidy

Zdá sa, že je ľahšie realizovateľná „diéta so špecifickými sacharidmi“ (SCD) alebo diéta so špecifickými sacharidmi, ktorá sa často odporúča pri Crohnovej chorobe [9]. SCD sa vníma ako ľahšie uskutočniteľné, pretože je „povolených“ viac potravín. SCD je „iba“ liečením symptómov. Hladovanie baktérií, ako sa odporúča v strave FODMAP, je tu ťažko možné, pretože sa konzumujú potraviny, ktoré baktériám dodávajú výživu. Dlhšia implementácia SCD na kontrolu symptómov sa zdá byť vierohodná, aj pokiaľ ide o kontrolu symptómov.

Záver o možnostiach terapie v SIBO

Najvyššou prioritou by malo byť skôr dlhodobé odstránenie/vyhynutie existujúcich baktérií Sibo. Dôrazne sa tu odporúča skúsený terapeut, pretože tu musia prebiehať intenzívne zásahy do črevnej flóry.

Ste lekár alebo alternatívny lekár/terapeut a chceli by ste so mnou pracovať?

Často kladené otázky o SIBO - kolonizácii tenkého čreva

Čo je to prerastanie tenkého čreva?

Kde sa v tele nachádza tenké črevo?

Koľko stojí dychová skúška a kto ponúka dychovú skúšku?

Čo sú FODMAPy?

Ktoré potraviny patria do FODMAP?

Ako vás môžem ako naturopata v SIBO podporiť?

Ak máte podozrenie na SIBO, môžete si dychový test doma a pohodlne vykonať. S výsledkami pre vás vypracujem individuálnu terapiu podľa typu Sibo alebo typu dráždivého čreva. Cieľom je vylúčiť baktérie Sibo a podporiť regeneráciu čreva. Priebežnou kontrolou vám môžem zabezpečiť priebeh terapie a podporiť vás pri jej vykonávaní.

Potrebujete asi 4 - 8 týždňov na terapiu, ktorá si vyžaduje liečbu špeciálnymi bylinami a bylinnými antibakteriálnymi látkami. Prokinetika sa tiež používa na zvýšenie počtu čistiacich vĺn a na varovanie, že baktérie nemôžu znovu vstúpiť do hrubého čreva. V spoločnosti SIBO môžeme na zmiernenie príznakov a podporu liečby použiť aj špeciálnu diétu SIBO, ktorá sa ľahšie realizuje ako diéta s nízkym obsahom FODMAP. Ako nelekársky odborník sú črevá najvyššou prioritou pre celkové zdravie. Už nečakaj! Spoznajte ma a posúďte sami.

Máte nejaké otázky týkajúce sa SIBO alebo trpíte tráviacimi problémami, ktoré by to mohli naznačovať?

nafúknuť

[1] Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Normalizácia testu na laktulózový dych koreluje so zlepšením symptómov syndrómu dráždivého čreva: dvojito zaslepená, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12591062

[2] Gibson PR, Shepherd SJ. Dôkazová diétna starostlivosť o funkčné gastrointestinálne príznaky: Prístup FODMAP. J Gastroenterol Hepatol

[3] Rezaie A, Pimentel M, Rao SS. Ako testovať a liečiť nadmerný rast baktérií v tenkom čreve: prístup založený na dôkazoch. Curr Gastroenterol Rep. 2016; 18 (2); 8.

[4] Rubio-Tapia A, Barton SH, Rosenblatt JE, Murray JA. Prevalencia bakteriálneho premnoženia tenkého čreva diagnostikovaná kvantitatívnou kultiváciou intestinálneho aspirátu pri celiakii. J Clin Gastroenterol. 2009; 43: 157-61.

[5] Phillips SF, Quigley EM, Kumar D, Kamath PS. Motilita ileokolónskeho spojenia. Nuž. 1988; 29: 390.

[6] Roland BC, Ciarleglio MM, Clarke JO a kol. Nízky tlak ileocekálnej chlopne je významne spojený s bakteriálnym premnožením tenkého čreva (SIBO). Dig Dis Sci. 2014; 59: 1269.

[7] Vantrappen G, Janssens J, Hellemans J, Ghoos Y. Interdigestívny motorický komplex normálnych jedincov a pacientov s bakteriálnym prerastaním tenkého čreva. J Clin Invest. 1977; 59: 1158.

[8] Posserud I, Stotzer PO, Björnsson ES, Abrahamsson H, Simrén M. Rast baktérií v tenkom čreve u pacientov so syndrómom dráždivého čreva. Nuž. 2007; 56: 802-8.

[9] Suskind DL a kol. Pacienti majú klinický prínos pri špecifickej diéte s obsahom sacharidov pri zápalových ochoreniach čriev

[10] Khoshini R, Dai SC, Lezcano S, Pimentel M. Systematický prehľad diagnostických testov na bakteriálny premnoženie tenkého čreva. Dig Dis Sci. 2008; 53: 1443.

[11] Gibson GR, Cummings JH, Macfarlane GT a kol. Alternatívne spôsoby likvidácie vodíka počas fermentácie v ľudskom hrubom čreve. Nuž. 1990; 31 (6): 679-83.