Sideremia Medlife
Telo dospelého človeka obsahuje 4 - 5 g železa, z ktorých väčšina (65 - 70%) sa nachádza vo forme hemu, ktorý sa kombinuje s rôznymi proteínmi a tvoria hemoproteíny (hemoglobín, myoglobín a hemínové enzýmy), ktoré predstavujú aktívna funkčná forma železa.
25 - 30% je vo forme zásob (feritín a hemosiderín) a asi 1% v plazme sa viaže na transportný proteín (transferín) 1,2.
Sideremia je hladina železa v sére viazaná na transferín 2.4.
Železo hrá dôležitú úlohu pri transporte kyslíka do tkanív. 3
Všetky živé organizmy potrebujú železo na vykonávanie metabolických funkcií.
Hém má prostredníctvom železa, ktoré je zabudované v molekule, aktívne miesto pre peroxidázy, ktoré chránia bunky pred oxidačným stresom redukciou peroxidov tvorbou vody. Lem je tiež aktívnou molekulou na transport elektrónov v cytochrómoch.
Ak nie sú hladiny železa dostatočné, množenie baktérií a iných jadrových buniek sa zastaví 6.
Zo železa sa asi 10% absorbuje v čreve. Toto množstvo kompenzuje straty vylučovaním žlčou, odlupovaním kože, odlupovaním črevných buniek a menštruáciou. Železo v potravinách sa nachádza v železitej forme (Fe 3+) a absorpcia nastáva v železitej forme (Fe 2+).
Všetky faktory, ktoré pôsobia ako redukčné činidlá, podporujú vstrebávanie železa (HCl, vitamín C). Na druhej strane zásaditosť dvanástnikovej šťavy, tj. Potravín bohatých na fosfáty (obilniny, mliečne výrobky), znižuje jej absorpciu.
Potraviny bohaté na železo sú: špenát, žihľava, šošovica, sušené ovocie, vajcia, mäso, pečeň, víno1.
Potreba železa sa líši podľa pohlavia a veku, respektíve fyziologického stavu: 1 mg/deň pre mužov, 2 mg/deň pre ženy vo veku od 18 do 55 rokov, 3 mg/deň v prvých mesiacoch tehotenstva, 10 mg/deň v posledných mesiacoch tehotenstva. U detí sa potreba železa zvyšuje v prvých dvoch rokoch života a v dospievaní1.
Sideremia má tiež denné oscilácie. Teda vyššie hodnoty sa zaznamenávajú ráno, nižšie hodnoty popoludní, veľmi nízke hodnoty v noci.
Preto sa odporúča na stanovenie siderémie, odber krvi vykonať ráno, najmä pri sledovaní substitučnej liečby železom.
Denné variácie zmiznú pri siderémii 1 800 μg/dl.
Existujú fyziologické variácie koncentrácie železa: fyziologické prírastky: predmenštruačné obdobie (o 10 - 30%); fyziologické poklesy: menštruácia (o 10 - 30%) 4
Falošne zvýšené hodnoty siderémie sa vyskytujú v prípade hemolyzovaného séra, zatiaľ čo lipemické sérum produkuje falošne nízke hodnoty.
Zvýšené hodnoty sa vyskytujú po nedávnych transfúziách krvi, po nedávnom požití potravín s vysokým obsahom železa. 2
Falošne vysoké hodnoty siderémie sa vyskytujú po podaní: vitamínov B1, B2, B3
Lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie siderémie: chloramfenikol, cisplatina, estrogén, etanol, dextrán železo (niekoľko týždňov môže byť> 1000 μg/dl4), olovo, metotrexát, perorálne kontraceptíva, prípravky železa (vrátane multivitamínov s multiminerálmi), metyldopa, cefotaxim, metimazol 2,3,5
Lieky, ktoré spôsobujú pokles siderémie: alopurinol, anabolické steroidy, aspirín (vysoké dávky), kortikotropín, kortizón, metformín, cholestyramín, chloramfenikol, kolchicín, deferoxamín, meticilín, testosterón, risperidón 2,3,5
Pôst ráno, pred podaním prípravkov železa/krvných transfúzií; ak bol pacient transfúzovaný, zber sa odloží o 4 dni.