Silent Reflux - Chronický kašeľ Čo hovorí pneumológ
Až u jedného z piatich pacientov s chronickým kašľom nemožno zistiť jasnú príčinu. Čo Dr. Peter Kardos (pneumológ) povedal na kongrese Nemeckej spoločnosti pre vnútorné lekárstvo v máji 2019 vo Wiesbadene.
Napriek dlhému hľadaniu nemožno nájsť jasnú príčinu až u 20 percent pacientov s chronickým kašľom, Dr. Peter Kardos z Frankfurtu nad Mohanom zdôraznil na kongrese Nemeckej spoločnosti pre vnútorné lekárstvo (DGIM). Pulmonológ poukázal na častú súvislosť s gastroezofageálnym refluxom. Ak dôjde k kašľu po refluxe, je pravdepodobné, že sa zvýši citlivosť reflexu kašľa. Ak dôjde po kašľaní k refluxu, je pravdepodobnejšie oslabený dolný pažerákový zvierač.
„Jeden pacient patrí k pneumológovi, druhý k gastroenterológovi,“ informoval Kardos, ktorý je tiež hlavným autorom nových pokynov pre kašeľ Nemeckej spoločnosti pre pneumológiu a respiračnú medicínu (DGP). Kardos neodporúča probačnú liečbu inhibítormi protónovej pumpy (PPI), ranitidínom alebo cisapridom: Zlepšenie je primárne založené na významnom placebovom efekte, ako ukázala metaanalýza 14 randomizovaných, kontrolovaných štúdií. „Antirefluxná diéta a redukcia hmotnosti majú lepší účinok na zmiernenie kašľa,“ tvrdí pľúcna lekárka.
Chronický idiopatický kašeľ
Ak chýbajú typické spúšťače kašľa, ako je astma, reflux, liečba inhibítormi ACE alebo predchádzajúca rinosinusitída a diagnostické opatrenia vrátane tých, ktoré sa týkajú mimopľúcnych príčin, neodhalili nič, treba hovoriť o chronickom idiopatickom kašli. Niektorí ľudia majú syndróm precitlivenosti na chronický kašeľ - čisto klinická diagnóza. Kašlete aj pri nízkych tepelných, chemických alebo mechanických podnetoch.
Niektorí kvôli svojej práci musia veľa rozprávať, zatiaľ čo iní vychádzajú zo silne korenených jedál, pasívneho fajčenia, pár alebo teplotných zmien. Môže súčasne existovať reflux alebo astma a precitlivenosť na chronický kašeľ. Kašeľ je zvyčajne suchší, vyskytuje sa hlavne počas dňa a po charakteristických podnetoch. Často sú postihnuté ženy v menopauze.
Terapia je ťažká
Logopedické opatrenia alebo fyzioterapeutická respiračná terapia môžu pomôcť s vysoko citlivým reflexom kašľa, hovorí Kardos. K tomu sú však potrební špeciálne školení logopédi alebo fyzioterapeuti. Spravidla to nie je súčasťou rozsahu služieb takýchto praktík.
Tieto informácie nemôžu nahradiť lekársku pomoc, diagnostiku alebo terapiu. Nerobte si samodiagnostiku. Ak máte zdravotné ťažkosti, obráťte sa na svojho lekára. Iba individuálne vyšetrenie môže viesť k diagnóze a rozhodnutiu o terapii. Viac informácií o zdrojoch nášho výskumu nájdete tu.