Šindle sú bežnejšie pri liečbe statínmi

Predchádzajúce štúdie preukázali, že u pacientov liečených statínmi je o niečo vyššia pravdepodobnosť vzniku herpes zoster. Doteraz nebolo jasné, či to závisí od dávky. Tento vzťah bol teraz skontrolovaný.

bežnejšie

Britskí epidemiológovia v štúdii prípadovej kontroly založenej na Veľkej Británii Spoločnosť Clinical Practice Research Datalink skúma spojenie rizika vzniku pásového oparu s liečbou statínmi. Databáza obsahovala informácie o pacientoch od 9% doterajšej populácie Spojeného kráľovstva. Pre súčasnú analýzu boli k dispozícii výsledky takmer 145 000 pacientov s pásovým oparom a takmer 550 000 účastníkov v zhodnej kontrolnej skupine. Mali ste najmenej 18 rokov. Následné opatrenia sa pohybovali od januára 2000 do decembra 2011.

V multivariačnej analýze vedci zvážili niekoľko potenciálnych rizikových faktorov pre vznik šindľov. Okrem obezity, fajčenia a konzumácie alkoholu sem patrila aj infekcia HIV, leukémia a myelóm, ako aj transplantácie kmeňových buniek, depresia, CHOCHP a cukrovka. Podľa výsledku regresnej analýzy sa pravdepodobnosť vzniku pásového oparu počas liečby statínmi zvýšila o 13% (pomer šancí [OR]: 1,13; 95% interval spoľahlivosti 1,11–1,15). Podobné výsledky už boli vypočítané v predchádzajúcich štúdiách.

Čím dlhšie to bolo od ukončenia liečby statínmi, tým nižšie je riziko herpes zoster. Ak odvtedy uplynulo až dvanásť mesiacov, OR bol stále 1,08 (95% CI 1,04–1,13), po viac ako troch rokoch to bolo iba 1,06 (95% CI 0,99– 1,14). To je podľa autorov údaj o príčinnej súvislosti medzi liečbou statínmi a pásovým oparom. Mechanizmus je však stále nejasný. Okrem iného sa predpokladá, že pokles aktivity GTPázy oslabuje aktiváciu T buniek a ich množenie.

Vedci poukazujú na to, že existuje súvislosť medzi liečbou ACE inhibítormi a vznikom herpes zoster. Zvýšenie rizika ochorenia v porovnaní s pacientmi, ktorí sa ním nikdy neliečili, je však ťažko významné (OR: 1,03; 95% CI 1,01–1,05). Užívanie ACE inhibítorov, ktoré sa často predpisujú spolu so statínmi, preto podľa vedcov nie je dôvodom zvýšeného rizika herpes zoster medzi statínmi.

Záver: Liečba statínmi je spojená so zvýšeným rizikom vzniku herpes zoster, čo závisí od dávky: čím dlhšie to bolo od ukončenia liečby statínmi, tým nižšia je pravdepodobnosť výskytu pásového oparu.