Šírenie amébovej úplavice, príznaky, terapia - NetDoktor

Fabian Dupont je spisovateľ na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Špecialista na humánne lieky už pracuje pre vedeckú prácu v Belgicku, Španielsku, Rwande, USA, Veľkej Británii, Južnej Afrike, Novom Zélande a Švajčiarsku. Ťažiskom jeho dizertačnej práce bola tropická neurológia, ale jeho osobitným záujmom je medzinárodné verejné zdravie a zrozumiteľná komunikácia lekárskych faktov.

úplavice

The Amébová dyzentéria je tropické ochorenie čriev, ktoré sa prenáša kontaminovanou pitnou vodou alebo potravinami. Asi desať percent svetovej populácie je infikovaných parazitmi. Nakazení môžu byť najmä cestujúci do tropických a subtropických krajín. Ak neexistuje žiadna liečba, môže sa améba rozšíriť do orgánov v celom tele a viesť k smrti. Tu si môžete prečítať všetko, čo potrebujete vedieť o amébovej úplavici.

Amébová úplavica: popis

Amebickú dyzentériu spúšťa jedna bunka: „Entamoeba histolytica“. Nie je to jediná améba, ktorá môže zaútočiť na človeka, ale je jediná, ktorá im robí zle. Améby, ktoré nie sú (E. dispar, E. moshkovskii), sú oveľa bežnejšie. Pravdepodobnosť, že budete mať nepatogénnu amébu, je desaťkrát vyššia ako pri infekcii E. histolytica.

Aj keď parazita nesie okolo desať percent všetkých ľudí na celom svete, iba 70 000 až 100 000 ľudí zomiera každý rok na následky amébovej úplavice (amebiáza). U každého infikovaného sa tiež neobjaví amébová úplavica. U viac ako 90 percent nosičov parazitov sa nikdy neobjavia príznaky. Pretože však stále vylučujú štádiá šírenia (cysty) vo svojej stolici, neustále infikujú ďalších ľudí. Iba keď sa amébam podarí opustiť črevo a vstúpiť do krvi, spôsobia život ohrozujúce poškodenie ďalších orgánov.

Čo je to améba?

Améba je parazit, ktorý patrí do skupiny prvokov (jednotlivé bunky). Oveľa známejšou protozoálnou chorobou je malária. Amébiáza sa prenáša cez cysty améby. Tieto stupne sférickej perzistencie sú omnoho robustnejšie ako mobilná forma améby, a tým zvyšujú pravdepodobnosť prenosu. Pomaly vysychajú mimo čriev a nepotrebujú jedlo.

Ak človek cysty konzumuje, vyvinú sa z nich améby v tenkom čreve a množia sa. Améby, ktoré sa nachádzajú v hrubom čreve, majú dve možnosti: buď sa z nich vyvinú cysty a opäť sa vylúčia stolicou, alebo napadnú črevnú stenu. Ak sú vylúčené a prijaté inou osobou, cyklus sa uzavrie.

Ak je počas amébovej dyzentérie napadnutá črevná stena, objavia sa bolesti brucha s krvavou hnačkou. V zriedkavých prípadoch sa améby dostávajú aj do krvi a odvádzajú sa do rôznych orgánov. Vďaka boju medzi imunitným systémom a amébou dochádza potom k silnému hromadeniu hnisu v orgáne. Lekári tomu hovoria absces.

Ako sa nakazíte amébovou úplavicou?

Infikovaní ľudia neustále vylučujú cysty. Ak sa tieto cysty dostanú do pitnej vody alebo na jedlo, ktoré sa konzumuje v surovom stave, iné sa cez ňu dostanú Konzumácia kontaminovaných potravín alebo infikovania vodou. Prenos cez:

  • Ovocie a surová zelenina
  • Voda a nápoje
  • Zmrzlina alebo sorbet
  • šalát

Pre cysty je všeobecne ideálne tmavé a vlhké prostredie. V takomto prostredí cysty prežívajú niekoľko týždňov v pitnej vode alebo na jedle. Postačujú dokonca aj krátke cesty do rizikových krajín, nakaziť sa amébovou úplavicou. Asi polovica miestnej populácie je infikovaná vo vysoko rizikových oblastiach.

Kde sa vyskytuje amébová úplavica?

Amébová dyzentéria sa prenáša fekálne-orálne. To znamená, že cysty vylúčené stolicou musia byť prijímané spolu s jedlom, aby sa mohli infikovať. Amebiáza sa môže prenášať všade tam, kde neexistujú vysoké hygienické normy. Platí to najmä pre rozvojové krajiny. Ľudia sú často infikovaní v strednej a južnej Amerike, Afrike a južnej Ázii, ale infekcia sa môže vyskytnúť aj v západných krajinách.

Amébová úplavica: príznaky

Väčšina ľudí infikovaných amébou E. histolytica nevykazuje žiadne príznaky. Jeden hovorí o čistej infekcii bez príznakov Zamorenie. Asi v desiatich percentách prípadov sa vyvinie „amebiáza čriev“, V ktorej améby prenikajú cez stenu čreva a kolonizujú ju. Iba v jednom percente prípadov sa améba dostane do krvi a kolonizuje orgány, ako je pečeň. V týchto orgánoch sa tvoria abscesy, ktoré obmedzujú činnosť orgánov a môžu viesť k smrti. Ak sa parazity dostanú z čriev do iných častí tela, lekári hovoria o „extraintestinálna amebiáza„.

Amebiáza čriev

Amebiáza čriev je amébová úplavica v užšom slova zmysle. Začiatok amébovej úplavice je skôr plazivý. Jeden až niekoľko týždňov po infekcii sa šesť až osemkrát denne vyskytnú slizké, niekedy krvavé hnačky a brušné kŕče. Stolica je penivá alebo sklovitá a často sa označuje ako malinová želé. Niekedy to môže tiež viesť k zápche a silnej tlakovej bolesti v dolnej časti brucha. Okrem chudnutia je v závažných prípadoch amébovej úplavice možná aj horúčka a zimnica.

Pretože iné diagnózy, ako napríklad bakteriálna hnačka alebo zápal slepého čreva, sú v západných krajinách bežnejšie ako amébová úplavica, lekár by mal byť o výlete do trópov vždy informovaný. Ak črevná amebiáza nie je rozpoznaná, príznaky pretrvávajú. Ľahko sa mýlia s zápalovými ochoreniami čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída. Obidve choroby sú poruchou imunitného systému proti črevu, ktorá vedie aj k opakovaným hnačkám a bolestiam brucha.

V prípade nesprávnej diagnózy existuje riziko ďalších komplikácií v dôsledku amébovej úplavice. Zápal môže vytvárať hrudné steny, ktoré narúšajú priechod stolice. Ak je to tak, lekári hovoria o jednom Ileus. Môže sa to však zhoršiť: Môže tiež prasknúť (perforovať) črevo, čo môže mať vážne následky pre pacienta a jeho život. Existuje tiež riziko, že sa améba dostane do krvi a spôsobí extestinálnu amébiázu.

Extraintestinálna amebiáza

Ak sa améby dostanú do krvi, môžu sa dostať takmer do všetkých orgánov. Najčastejšie migrujú z čriev do pečene. Stáva sa to mesiace až roky po infekcii a môže sa to stať bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov hnačky alebo pravidelných bolestí brucha. V pečeni tvoria améby jeden absces. Lekári nazývajú absces nahromadením hnisu v orgáne, v ktorom imunitný systém horko bojuje proti patogénu.

Absces pečene v dôsledku amébovej úplavice je spojený s vysokou horúčkou a silnými bolesťami pod pravým rebrovým oblúkom. Keď bolesť vyžaruje, môže tiež ublížiť pravé rameno alebo pobrežná klenba. Infekcia sa môže niekedy rozšíriť z pečene do hrudníka a srdca. Aj keď sa améby dostávajú do pečene cez črevá, iba u 30 percent pacientov s abscesom sa objaví hnačka. To znamená: amébová infekcia je možná aj bez bolesti žalúdka a hnačiek.

Amébová úplavica: príčiny a rizikové faktory

Ak sa pozriete na všetky spôsoby prenosu amébovej úplavice, je zrejmé, že hlavný rizikový faktor spočíva v hygienických podmienkach príslušného regiónu. Pri cestovaní do postihnutých oblastí je potrebné venovať osobitnú pozornosť Hygiena v pitnej vode a jedle byť rešpektovaný. Veľkú časť rizika ochorenia predstavuje vaše vlastné správanie v tropických a subtropických krajinách.

Ďalším spôsobom infekcie je análno-orálny styk. Rizikovou skupinou pre takúto cestu infekcie sú muži, ktorí majú pohlavný styk s inými mužmi, aj keď heterosexuálne páry môžu byť samozrejme infikované rovnakými sexuálnymi praktikami. Cysty sa dostanú priamo z konečníka do úst sexuálneho partnera.

Okrem homosexuálnych párov čoraz viac ochorejú aj:

  • malé deti
  • starší ľudia
  • Tehotná žena
  • Pacienti liečení kortizónom
  • imunokompromitovaní pacienti
  • podvyživených ľudí

Komplikácie, ako sú abscesy pečene, sú pre týchto ľudí často vážnejšie ako pre ostatných pacientov. Včasná diagnostika a dôsledná terapia môžu zabrániť šíreniu améby.

Amébová dyzentéria: vyšetrenia a diagnostika

Na diagnostiku amébovej úplavice má lekár k dispozícii niekoľko testov. Ak máte podozrenie na infekciu, mali by ste sa obrátiť na svojho rodinného lekára alebo pediatra s cieľom vykonať príslušné vyšetrenia. Najdôležitejší je priamy rozhovor s pacientom (anamnese). Mali by sme spomenúť exotické výlety v minulosti, ako aj akútne ťažkosti. Lekár vám môže položiť nasledujúce otázky:

  • Boli ste nedávno v tropickej krajine?
  • Máte hnačky a ak áno, na ako dlho?
  • Je vaša hnačka krvavo slizká?

Aj keď bol pobyt v zahraničí možno pred rokmi, musí byť lekár informovaný o ceste, aby mohol urobiť podozrenie na amébovú úplavicu.

Skutočné dôkazy o amébovej úplavici sú len o jednom Vzorka stolice možné. Stolica však nevykazuje rozdiel medzi malígnym E. histolytica a inými druhmi améb. To je to, čo znamená Krvný test k dispozícii, kto dokáže rozpoznať rozdiel. Krvný test je tiež dôležitý pri podozrení na extraintestinálnu amebiázu. V takom prípade nevyhnutne nenájdete cysty v stolici, iba amébu v postihnutých orgánoch. Novšie metódy umožňujú priamu detekciu améby-DNA v kresle.

Ak je poškodená sliznica v čreve, môžu tieto poranenia spôsobiť aj a Kolonoskopia (Kolonoskopia) pozri. Pri tomto vyšetrení sa lekár pozerá na črevnú sliznicu pomocou kamery na pružnej tyči. Ak sú ovplyvnené iné orgány ako črevo, človek môže použiť Ultrazvukové a v prípade potreby aj jeden Počítačová tomografia (CT) prezerajte absces na obrázku.

Lekár nemusí hlásiť amébovú dyzentériu na zdravotnom oddelení. Ak sa však prípady hromadia medzi jeho pacientmi, musí to byť hlásené. Zákonodarca sa snaží účinne obmedziť možné ohniská amébovej úplavice v Nemecku.

Amébová dyzentéria: liečba

Pri liečbe amébovej úplavice hrá dôležitú úlohu, či už améby poškodili črevnú stenu, alebo či je infekcia bez príznakov. Oba by sa mali liečiť tak, aby neskôr nemohlo dôjsť ku komplikáciám, a aby sa čo najefektívnejšie obmedzilo šírenie amébovej dyzentérie.

Napadnutie bez príznakov:

Ak sa v stolici našli améby, ale nie sú žiadne príznaky ani známky poškodenia orgánov, je dostatočná liečba antibiotikami. Paromomycín najmenej päť dní. Látka sa neabsorbuje do tela, a tak zabíja iba améby v čreve.

Infekcia črevnej steny (črevná amebiáza):

Ak améby infikovali črevnú stenu, zvyčajne sa objaví krvavá, slizká hnačka. Ak je to tak, okrem paromomycínu sa používa aj amébová úplavica Metronidazol ošetrený. Toto je ďalšie antibiotikum, ktoré tiež ničí amébu v črevnej stene, pretože je absorbované.

Amébový absces:

Ak je absces, používa sa aj metronidazol, ale vo väčšom množstve. Do a Chirurgický zákrok alebo punkcia vyskytuje sa iba vtedy, keď hrozí, že močový mechúr naplnený hnisom praskne. Ak je absces včas rozpoznaný a dôsledne sa s ním zaobchádza, bude počas niekoľkých týždňov regresovať. V prípade veľmi závažných amébových infekcií bude pravdepodobne potrebné pacienta stabilizovať pred začatím definitívnej liečby. Ak je dotknutá osoba skutočne tak vážne chorá, musí sa rozhodnúť, v závislosti od orgánu a pacienta, ako presne postupovať, aby sa pacientovi zachránil život.

Amébová úplavica: priebeh ochorenia a prognóza

Priebeh amébovej úplavice môže byť veľmi rôznorodý. Infekcia E. histolytica neochorie všetkých. Aj keď ochoriete, príznaky sa pohybujú od jednoduchej hnačky až po život ohrozujúci absces pečene. V každom prípade by známa infekcia mala byť vždy dôsledne liečené chrániť seba a ostatných. Ak je to tak, za amébovú úplavicu sa v súčasnosti považuje plne liečiteľné ochorenie. Pred sto rokmi bola amébová úplavica tiež veľkým zdravotným problémom v Nemecku.

Ak sa amébová úplavica nelieči, prispieva to k rozšíreniu choroby a v určitom okamihu môže dôjsť k nebezpečnému napadnutiu orgánov, ktoré môže skončiť životu nebezpečným spôsobom. Tieto dva lieky proti amébovej úplavici sú dobre tolerované a sľubujú úplné vyliečenie, ak sa ochorenie zistí dostatočne skoro.

Amébová úplavica: prevencia

Aby ste zabránili amébovej úplavici, mali by ste pri cestách do rizikových oblastí dodržiavať tieto pravidlá:

  • Surové ovocie pred konzumáciou ošúpte.
  • Najlepšie je variť zeleninu.
  • Nejedzte surové mäso alebo surové morské plody.
  • Nepite vodu z akvaduktu; tiež ho nepoužívajte na čistenie zubov bez toho, aby ste ho najskôr uvarili.
  • Chlórovaná voda tiež nie je žiadnou ochranou. Ak si nie ste istí, vždy vodu preventívne prevarte.
  • Buďte opatrní s neuzatvorenými fľašami s vodou v reštauráciách, pretože tie sú často doplňované vodou z vodovodu.
  • Vyvarujte sa tiež kockám ľadu alebo domácim vodovým ľadom a sorbetom.
  • Na styk a orálny sex používajte rôzne kondómy.

Tieto preventívne opatrenia vám môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku amébovej úplavice. Ak máte napriek všetkým preventívnym opatreniam podozrenie, že ste a Amébová dyzentéria okamžite vyhľadajte lekára.