Sitagliptín pri cukrovke typu 2 - včasná počiatočná liečba môže spomaliť postup •

U diabetikov typu 2 môže začatie liečby kombináciou metformínu a sitagliptínu pravdepodobne spomaliť progresiu ochorenia v porovnaní s pacientmi, ktorí boli pôvodne liečení iba metformínom a sitagliptínom boli liečení až neskôr. Ukázali to výsledky kanadskej retrospektívnej kohortnej štúdie s použitím údajov z Alberta Health Database.

počiatočná

Terapeutické odporúčania na liečbu pacientov s diabetes mellitus 2. typu spočiatku zahŕňajú monoterapiu metformínom. Kombinácia s inhibítorom DPP-4, ako je sitagliptín (JANUVIA®, JANUMET®), sa odporúča iba vtedy, ak samotný metformín nemá adekvátny účinok (sitagliptín je schválený ako perorálna duálna liečba v kombinácii s metformínom, ak je diéta a cvičenie plus jeden Monoterapia metformínom dostatočne neznižuje hladinu cukru v krvi). Ak sa však inhibítor DPP-4, ako je sitagliptín, použije včas, pravdepodobne od začiatku v kombinácii s metformínom, mohlo by to mať priaznivé terapeutické účinky. Okrem zlepšenia kontroly glykémie má sitagliptín potenciál chrániť beta bunky pankreasu pred bunkovou smrťou lokálnym pôsobením GLP 1. Ak sa sitagliptín použije neskôr v priebehu cukrovky, môže sa stať, že nestihnete dôležité časové okno pri včasnej liečbe cukrovky, pri ktorom je možné optimalizovať udržanie funkcie beta buniek.

Začiatok liečby sitagliptínom má výhody?

Cieľom kanadskej štúdie bolo preto preskúmať, či včasné začatie liečby sitagliptínom môže spomaliť progresiu cukrovky a zlepšiť kontrolu glykémie. Analyzovali sa údaje od 8 764 pacientov, ktorí nedávno prešli na metformín a súčasne alebo neskôr sa liečili sitagliptínom. Z nich 1 153 pacientov (13,2%) dostávalo súčasne s metformínom aj inhibítor DPP-4 (pomocný štartér) a 7 611 pacientov (86,8%) bolo liečených sitagliptínom až neskôr. Primárnym koncovým ukazovateľom štúdie bol začiatok liečby inzulínom najmenej s dvoma dávkami inzulínu kedykoľvek po začiatku liečby metformínom. Inzulín bol vybraný ako náhradný marker progresie ochorenia a zlyhania perorálnej liečby pri udržaní adekvátnej kontroly glykémie. Sekundárnym koncovým ukazovateľom bola zmena hodnoty HbA1c jeden rok po začatí liečby sitagliptínom.

Pacienti boli sledovaní v priemere 3,9 (+/- 1,5) roka. Počas tohto obdobia bola potrebná liečba inzulínom u 173 pomocných osôb (15,0%) a u 1 453 pacientov v porovnávacej skupine (19,1%). Neupravený pomer šancí bol 0,75 (95% interval spoľahlivosti 0,63 - 0,89; str