Skleroterapia


Liečba kŕčových žíl alebo kŕčových žíl (kŕčové žily) má za cieľ eliminovať venózny reflux (reflux). Robí to tak, že uzavrie žily, v ktorých k takémuto refluxu dochádza, a spôsobí pokles krvi (namiesto vstupu do hlavných žíl a transportu späť do srdca). Uzavretie (alebo vylúčenie refluxu) je možné dosiahnuť odstránením postihnutých žíl (stripping chirurgickým zákrokom), pomocou sklerosanu (tekutého alebo penového), tepelne (laserovou obliteráciou, vysokofrekvenčnou abláciou) alebo ligáciou (viazaním).
resp. Hlavným predpokladom chirurgickej opravy (primárnej) kŕčovej žily je preukázaná priechodnosť a funkčnosť hlbokého žilového systému.
Rozdiel medzi primárnymi a sekundárnymi kŕčovými žilami sa robí podľa

Dôvod pôvodu:

Belcaro 2003

  • primárne: gravitácia, genetická dispozícia, slabé žily
  • Sekundárne: (hlboké) žilové ochorenia (napr. Hlboká žilová trombóza), rozvoj bypassu cez povrchový žilový systém.


Závažnosť varikózy je určená úrovňou refluxu a priemerom žíl.
Na základe súčasnej úrovne dôkazov nie je možné odporučiť, ktorá forma liečby (skleroterapia alebo stripovanie) je pre primárne kŕčové žily výhodnejšia. (Rigby 2004, Belcaro 2003, LBI HTA 2004).
V prípade skleroterapie sú uvádzané výsledky lepšie po penovej skleroterapii ako po skleroterapii tekutým sklerosantom. (Rabe 2008, Rao 2005, Hamel-Desnos 2003)
O výbere a úspešnosti liečby rozhoduje závažnosť kŕčových žíl a typ liečby, ktorá už prebehla. V primárnych kŕčových žilách s menším priemerom žily je skleroterapia účinnejšia ako terapia 1. línie, je však kontroverzná pre viditeľné trupové a laterálne varixy a väčší priemer žily. (Tisi 2006, LBI HTA 2004, Berett 2004) Dôkazy podporujú súčasné miesto skleroterapie v klinickej aplikácii, ktorá sa zvyčajne obmedzuje na liečbu kŕčových žíl po operácii a povrchových žilách (Tisi 2006).

Trvanie úspešnosti liečby je určené pre:

  • Prevádzka (odizolovanie) s 55% (10 rokov, Belcaro 2003) až 92% (2 roky, de Roos 2003),
  • Ligačná chirurgia so 64,5% (4 roky, Miazaki 2005) až 66% (10 rokov, Belcaro 2003),
  • Skleroterapia penou medzi 44% (10 rokov, Belcaro 2003) a 84% (3 týždne, Hamel-Desnos 2003),
  • Skleroterapia skvapalneným tekutinou medzi 27% (3 mesiace, Rabe 2008) a 40% (3 týždne, Hamel-Desnos 2003)

Pri rozhodovaní o tom, ktorú metódu použiť, je potrebné primerane zvážiť závažnosť kŕčových žíl, výhodu minimálnej invazívnosti (skleroterapia) v porovnaní s chirurgickým zákrokom a riziko komplikácií (alergické reakcie na sklerozant; riziko krvácania počas operácie).