Skoršia diagnóza endometriózy - chirurgický zákrok a lieky
Správna diagnóza sa stanoví často neskoro: najmä 20 až 40 ročné deti trpia endometriózou, aj keď chirurgický zákrok a lieky môžu zmierniť príznaky.
Roky bolesti bez toho, aby ste vedeli, čím trpíte: To sa stáva mnohým pacientom, ako je to v nasledujúcej prípadovej štúdii. V jedenástich rokoch sa problémy začali u pacienta. Dievčatko dlhé roky trpelo mdlobami, silnými bolesťami a mdlobami, ktoré sa neustále opakovali. Viacerí gynekológovia pacientke neskôr vysvetlili, že bolesť je normálna. Dotknutá osoba by sa s tým mala jednoducho vyrovnať. Pacientka sa cítila bezmocná, pretože žiadny lekár ju nebral vážne. Až o desať rokov neskôr, vo veku 21 rokov, jej nakoniec diagnostikovali endometriózu. Ale to už bolo jej telo chronickým priebehom enormne poznačené. Odvtedy tridsaťštyriročná žena podstúpila operáciu endometriózy deväťkrát a jej každodenný život sprevádzajú rôzne lieky na zmiernenie príznakov.
Klinický obraz endometriózy
Pri endometrióze sa sliznica maternice objavuje mimo dutiny maternice. Tkanivo sa môže usadiť na vaječníkoch, vajíčkovodoch, črevách, močovom mechúre alebo pobrušnici. V nesprávnych častiach tela je krvácanie.
V zásade sú ženy vo veku od 20 do 40 rokov primárne postihnuté endometriózou, aj keď ich diagnostika bohužiaľ často trvá príliš dlho. Často sú to napríklad náhodné nálezy, ktoré sa objavia napríklad pri operácii slepého čreva. A stále nie je jasné, ako sa endometrióza vyvíja.
Diagnóza endometriózy: podporná skupina by mala poskytovať podporu
Vyššie uvedená pacientka z prípadovej štúdie chcela pre svoje zlé skúsenosti založiť svojpomocnú skupinu. Pretože pred stanovením diagnózy endometriózy musela navštíviť sedem rôznych lekárov. Bolo to pred niekoľkými desaťročiami a v tom čase neexistovali zdroje informácií.
V skupine svojpomocne by sa mali postihnuté osoby navzájom povzbudzovať, ako aj iné ženy, ktoré čelia endometrióze. A odovzdávať skúsenosti ďalej a samozrejme ich vzdelávať. Ženy, ktoré ňou trpia už dlhší čas, môžu tiež dať cenné tipy, ako žiť a vyrovnať sa s endometriózou v každodennom živote. Je tiež dôležité osloviť partnera a členov rodiny postihnutých, aby sa mohli naučiť zvládať tento stav.
Pri tom sa zriedkavo vyskytne taký závažný chronický priebeh ako v prípade prípadovej štúdie. Iba to ukáže, aká je endometrióza zložitá a koľko tvárí dokáže ukázať. Niekedy sa k endometrióze pridávajú myómy, cysty a hysterektómia. Pacienti trpia tiež chorobami kĺbov, reumou, osteoporózou a poškodením nervov.
Mimochodom, bolesť počas menštruácie, pohyby čriev, močenie alebo pohlavný styk, ako aj nedobrovoľná bezdetnosť sú možné varovné signály. Mnoho postihnutých tiež trpí depresiami, úzkosťami a sebapoškodzovaním. Existujú však aj pacienti, ktorí nemajú žiadne príznaky. Endometrióza sa u každej ženy vyskytuje inak. Istotu už môže poskytnúť 15-minútová laparoskopia.
Operácia endometriózy a lieky
V každom prípade, čím skôr sa diagnostikuje endometrióza, tým lepšia môže byť úspešnosť liečby. Liečba endometriózy sa v zásade zameriava na zmiernenie symptómov a nie na vyliečenie.
Ak sa dajú nájsť ohniská endometriózy, potom sa dajú odstrániť chirurgickým zákrokom (laparoskopia). Lekár môže odporučiť laparoskopiu na odstránenie ložísk endometriózy, najmä u žien, ktoré sa snažia otehotnieť. Ukázalo sa, že zvyšuje mieru gravidity.
To je však menej pravdepodobné, ak máte stredne ťažkú až ťažkú endometriózu. U žien, ktoré majú problémy s otehotnením po odstránení laparoskopickej endometriózy, sa môžu odporučiť iné techniky plodnosti, ako je napríklad oplodnenie in vitro.
Po každej operácii endometriózy je nevyhnutná dobrá následná liečba gynekológom alebo v endometrióznom centre. To platí aj pre účinnú následnú liečbu. Pretože sa tak vyhnete následným operáciám.
Na počiatočné liečenie bolesti sa často používa hormonálna antikoncepcia. Perorálne antikoncepčné pilulky môžu zabrániť ovulácii vaječníkov, čím sa znížia prejavy endometriózy.
Miernu bolesť môžu ženy liečiť aj pomocou voľne predajných liekov proti bolesti. U niektorých pacientov môže byť užitočný analóg GnRH (agonista hormónu uvoľňujúceho gonadotropín, ako je leuprolid).
Inhibítory aromatázy by sa mali používať iba u žien, ktoré neuvoľňujú iné terapie.
Literatúra:
Estes SJ, Huisingh CE, Chiuve SE, Petruski-Ivleva N, Missmer SA. Depresia, úzkosť a násilie samočinne riadené u žien s endometriózou: Retrospektívna kohortová štúdia. Am J Epidemiol. 2020 13. novembra: kwaa249. doi: 10,1093/aje/kwaa249. Epub pred tlačou. PMID: 33184648.
Peiris AN, Chaljub E, Medlock D. Endometrióza. JAMA. 2018; 320 (24): 2608. doi: 10.1001/jama.2018.17953