Skríning - preventívne testy
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je zdravie „stav fyzickej, duševnej a sociálnej pohody“.
prevencia Pod pojmom „činnosť“ sa rozumie akýkoľvek druh činnosti, ktorá prispieva k udržaniu zdravia, zníženiu chorobnosti (choroby) a úmrtnosti prostredníctvom určitého stavu.
Existujú tri typy prevencie:
- primárna prevencia - predchádzanie výskytu choroby prostredníctvom opatrení na podporu zdravia a boj proti rizikovým faktorom;
- sekundárna prevencia - včasné zistenie ochorenia, zníženie progresie ochorenia
- terciárna prevencia - znižovanie negatívnych účinkov choroby na organizmus a predchádzanie komplikáciám.
Rizikový faktor je premenná, ktorá súvisí so zvýšeným rizikom vzniku konkrétneho ochorenia, ale nemusí to byť nevyhnutne príčina tohto ochorenia (napríklad fajčenie je rizikovým faktorom pre rakovinu pľúc alebo rakovinu zažívacieho traktu, ale nie všetci pacienti, ktorí fajčia, budú rakovina).
Identifikácia rizikových faktorov zahŕňa diskusiu lekára a pacienta o: rodinnej anamnéze, druhu činnosti, pracovných podmienkach, vystaveniu toxínom, stravovacím návykom, sexuálnemu správaniu, miere fyzickej aktivity, užívaniu drog.
Skríning si kladie za cieľ diagnostikovať ochorenie v štádiách, v ktorých sa dá vyliečiť.
Skríningové testy odporúča lekár po predchádzajúcej konzultácii s pacientom. Bude sa brať do úvahy pohlavie a vek. Budú sa brať do úvahy súčasné dôkazy (na základe klinických štúdií, štatistických analýz) o výhodách a rizikách konkrétneho typu vyšetrovania. Tieto vyšetrenia môžu byť adresované komunite, kde je zvýšená prevalencia určitého stavu, ale existujú aj individuálne odporúčania zohľadňujúce rizikové faktory každého človeka.
V súčasnosti sa projekcie odporúčajú pre:
- hypertenzia - meranie krvného tlaku;
- obezita - stanovenie indexu telesnej hmotnosti
- dyslipidémia - stanovenie lipidového profilu
- cukrovka - stanovenie hladiny cukru v krvi
- diagnóza aneuryzmy aorty (u mužov> 65 rokov, fajčiarov)
- osteoporóza (u žien> 65 rokov)
- rakovina prsníka - mamografia
- rakovina krčka maternice - vaginálne cytologické vyšetrenie (Babesov test - papierový ster)
- kolorektálny karcinóm - test na kultiváciu krvi, rektosigmoidoskopia, kolonoskopia
- sexuálne prenosné choroby pre ohrozené osoby alebo tehotné ženy (chlamýdie, kvapavka, hepatitída B, syfilis, vírus ľudskej imunodeficiencie - HIV)
- Inkompatibilita Rh (tehotné ženy)
- depresia (dospelí)
Pokiaľ ide o rakovinu prostaty, Americká rakovinová spoločnosť a Americká urologická asociácia odporúčajú vykonať u mužov nad 50 rokov PSA - prostatický špecifický antigén a urologické konzultácie. Pacienti by mali byť informovaní svojím lekárom o obmedzeniach týchto vyšetrení pri včasnej diagnostike rakoviny prostaty.
Existujú skríningové testy, pre ktoré neexistujú dostatočné dôkazy na odporúčanie alebo neodporúčanie vyšetrenia (napríklad použitie röntgenových snímok pľúc alebo počítačová tomografia na zistenie rakoviny pľúc). V týchto situáciách sa bude rozhodovať individuálne v závislosti od ďalších zdravotných rizikových faktorov.
Nádorové markery sú tie látky, ktorých detekcia v krvi, moči alebo tkanivách môže byť užitočná pri sledovaní pacientov so zhubnými nádormi.
Hodnoty nádorových markerov sa nezvyšujú iba u rakoviny a neodporúčajú sa ako skríning na včasnú diagnostiku rakoviny (u asymptomatických pacientov). Ich hodnota je však dôležitá pri sledovaní odpovede na liečbu u pacientov s diagnostikovanou rakovinou.
Cieľom identifikácie rizikových faktorov a vykonania skríningových testov je znížiť riziko ochorenia podporou preventívnych aktivít (zaradenie do programov na odvykanie od fajčenia, programov proti obezite, korekcia dyslipidémie farmakologickými a nefarmakologickými metódami, udržanie normálneho tlaku pomocou metód. farmakologické a nefarmakologické) alebo na detekciu choroby v štádiách, v ktorých sa dá vyliečiť, budú pacienti vedení k príslušným špecializáciám.