škúlenie
Strabizmus postihuje 5% populácie a väčšina klinických prípadov sa vyskytuje u detí. Strabizmus je skupina stavov, ktoré sa klinicky prejavujú abnormálnou polohou očných buliev.
Neliečený strabizmus vystavuje oko funkčnej amblyopii v 50% prípadov, čo znamená zníženú zrakovú ostrosť bez zjavného organického poškodenia. Má to vážne funkčné následky na očnú guľu, pričom odchýlka vizuálnych osí oboch očí predstavuje senzorickú alebo motorickú anomáliu. Včasné odhalenie a zahájenie liečby strabizmu pred 3 rokmi umožňuje identifikáciu amblyopie, ktorá je v tomto veku prístupná liečbe a podporuje šance na vyliečenie strabizmu.
Normálne na úrovni očných buliev sa v paralelnej polohe vizuálny obraz vytvára v ideálnych zodpovedajúcich sietnicových bodoch - dvoch makulách, ktoré majú rovnaké znaky; ich sčítaním vznikne jedinečný vizuálny obraz.
Odchýlka očných osí v strabizme narúša vizuálny príjem v okcipitálnej kôre, obraz toho istého objektu je vnímaný v sietnicových bodoch, ktoré nemajú rovnaký vizuálny smer - nezodpovedajúce sietnicové body. Takže:
- Obrázok toho istého objektu je videný dvakrát;
- Na potlačenie diplopie a zmätenosti mozog neutralizuje, to znamená, vylučuje jeden zo zobrazení, odchýlené oko, a vyvíja neutralizačný skotóm;
- Neutralizácia vybočeného oka môže spôsobiť amblyopiu;
- Aby sa získal jeden konečný obraz z dvoch nezodpovedajúcich obrazov, fixačnej fovey oka a extrafoveálnej oblasti odchýleného oka, nezodpovedajúci sietnicový bod sa stane zodpovedajúcim, a tak sa objaví abnormálna sietnicová korešpondencia.
Zrážajúce faktory: trauma, choroba, nové okuliare, intenzívna vizuálna aktivita.
Zlepšujúce faktory: optická korekcia, odpočinok, zmena polohy hlavy.
Príznaky a súvisiace príznaky: diplopia, bolesť hlavy, zavrieť jedno oko.
Rizikové faktory: nedonosené, udalosti pri narodení, rodinná anamnéza.
Odporúča sa kompletné očné vyšetrenie.
Liečba by mala byť zahájená čo najskôr, aby bola jej účinnosť lepšia.
Ciele liečby:
- Dosiahnutie normálnej zrakovej ostrosti oboch očí
- Zarovnanie očí (paralelná poloha) - zníženie odchýlky prižmúrenia
- Získanie alebo zlepšenie binokulárneho videnia.
Bibliografia:
- Mark H. Beers, Robert S. Porter, Príručka diagnostiky a liečby Merck, 18. vydanie, All Publishing, 2012.
- Dumitrache M - klinická oftalmológia, univerzitné vydavateľstvo „Carol Davilla“, Bukurešť, 2008.
- Paul Cernea, Treatise on Ophthalmology, Medical Publishing House, 2002.