Slabiny, jazvy a kýly brušnej steny v nemocnici Neumarkt

slabiny

Zlomové operácie patria k najbežnejším operáciám v našom odbore.

Inguinálna kýla je veľmi časté ochorenie a zvyčajne, ale nie vždy, si vyžaduje operáciu. Spektrum sa pohybuje od jednoduchej vrodenej zlomeniny u detí po veľkú chronicky zachytenú zlomeninu u starších mužov s množstvom ďalších chorôb.

Preto je nevyhnutný individuálny prístup prispôsobený pacientovi, jeho stavu, akýmkoľvek predchádzajúcim operáciám a jeho fyzickej aktivite. Na postup môžu mať vplyv aj núdzové alebo voliteľné zásahy.
Okrem niektorých špeciálnych metód sa používajú tri zavedené techniky zásobovania:

Operácia inguinálnej hernie šitá na mieru pacienta

  • iba pomocou stehov (rez do slabín, zvyčajne ambulantne, chirurgický zákrok podľa Shouldiceho)
  • Implantácia sieťky zvonka (rez do slabín, plastická sieťka na spevnenie švu, väčšinou ako ambulantná chirurgia, chirurgický zákrok podľa Lichtensteina)
  • Laparoskopická implantácia sieťky (tri malé rezy na pupočnej úrovni, laparoskopia, zafixovanie plastovej sieťky zvnútra pred zlomením, technika TAPP)

Bohužiaľ, kýly rezu sú jedným z následkov operácií na bruchu, ktorým sa nedá úplne vyhnúť. Okrem technických problémov prvej operácie majú na hojenie jaziev vplyv aj infekcie rán pri hojení rán prvej rany, vrodené zaostávanie určitých opravných látok (kolagénu). Ak sa z vyššie uvedených dôvodov vytvoria medzery v tkanive fascie (obalových vrstvách svalstva), vedie to k úniku brušného obsahu cez herniálnu medzeru do herniálneho vaku s príznakmi až po príznaky uviaznutia alebo črevnú obštrukciu. Incizívne kýly musia byť operované častejšie ako urgentný chirurgický zákrok.

Incizívna operácia hernie a liečba vrodených hernií

  • zriedka jednoduchým švom
  • Implantácia plastovej sieťky rezom z vonkajšej strany (pokiaľ je to možné pod vrstvu svalov - technika sublay)
  • Laparoskopická implantácia sieťky (tri alebo viac malých rezov, laparoskopia a pripevnenie plastovej sieťky zvnútra pred kýlou, technika IPOM)

Zložitou špeciálnou formou hernie sú zlomeniny v oblasti črevného prechodu brušnou stenou v umelých črevných východoch (stómia), takzvané parastomálne hernie.
Na tieto účely sa používajú všetky tri možnosti načrtnuté vyššie. Kolonizácia črevných zárodkov v rane, ktorej sa nedá vyhnúť, a použitie plastových sietí vždy robia túto operáciu obzvlášť kritickou.