Slinné kamene, príznaky, príčina a liečba sialolitiázy

Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.

príčina

Keď sa tvoria slinné kamene, odborníci to nazývajú sialolitiáza. Postihnutá slinná žľaza môže bolestivo napučať a dokonca sa zapáliť. Čo pomáha proti prejavom a ako môžete odstrániť slinné kamene?

Obsah

Slinný kameň (sialolit) je pevná štruktúra, ktorá sa skladá hlavne z fosforečnanu vápenatého a uhličitanu vápenatého. Slinné kamene dosahujú veľkosť niekoľkých milimetrov až dvoch centimetrov. Sú okrúhle alebo oválne, hladké alebo hrboľaté a majú šedú alebo žltú farbu.

Okrem mnohých malých jednotlivých slinných žliaz majú ľudia tri veľké slinné žľazy, z ktorých každá je prítomná v pároch: príušná žľaza, mandibulárna slinná žľaza a sublingválna slinná žľaza. V zásade sa môžu slinné kamene vyskytovať v ktorejkoľvek slinnej žľaze alebo v jej vývodoch. Ale v skutočnosti sa to stáva

  • najčastejšie (asi 80%) v mandibulárnej slinnej žľaze,
  • čiastočne (asi 20%) aj v príušnej žľaze a
  • veľmi zriedka v sublingválnej slinnej žľaze alebo v malej slinnej žľaze.

Slinné kamene tvoria polovicu všetkých chorôb slinných žliaz. V Nemecku sa každý rok rozvinie až 5 000 ľudí sialolitiázou. Väčšina z nich je vo veku 20 až 50 rokov. V zriedkavých prípadoch sa však u detí môže vyvinúť slinný kameň.

Slinné kamene, sialolitiáza: príčiny

Presné príčiny vzniku slinných kameňov nie sú zatiaľ objasnené. Sialolitiáza sa často vyskytuje, keď je narušená sekrécia slín. Pretože sa tým mení zloženie a množstvo sliny: Sliny sú hustejšie a vylučujú sa z nich určité látky.

Spočiatku sa môžu vytvárať drobné granule (mikrokalcifikácie), ktoré zvyšujú hromadenie slín, takže sa hromadí obsah organických slín. Tieto slinné zátky môžu byť vápenaté. Nakoniec sa vyvinú slinné kamene, ktoré čiastočne alebo úplne blokujú kanály slinných žliaz.

Preto slinné kamene pozostávajú z organických zložiek (ako sú sacharidy, aminokyseliny) a anorganických zložiek (ako je fosforečnan vápenatý, horčík, uhličitan vápenatý a amónne ióny).

Najčastejšie (asi 80%) sialolitiáza postihuje slinnú žľazu dolnej čeľuste. Pretože toto má dlhé a široké potrubie, v ktorom sa ľahšie hromadia sliny, aby sa slinné kamene mohli ľahšie vyvíjať.

Rizikové faktory

Slinné kamene sa niekedy môžu tvoriť za účasti baktérií. Nasledujúce faktory môžu navyše podporovať sialolitiázu:

  • Metabolické choroby, ktoré menia zloženie slín
  • zúžené kanáliky slinných žliaz (čím sa slinná žľaza často zapáli súčasne), napríklad cez
    • Základné choroby (napríklad cystická fibróza)
    • detská príušnica
    • zranenie
  • znížená tvorba slín, napríklad o
    • niektoré lieky (anticholinergiká), ktoré znižujú produkciu slín (napr. na CHOCHP alebo inkontinenciu moču)
    • závažná strata tekutín (dehydratácia)

Mimochodom: To, že máte slinné kamene, neznamená zvýšené riziko vzniku iných kamenných útvarov (ako sú žlčové alebo obličkové kamene).

Slinné kamene, sialolitiáza: príznaky

Typické príznaky slinných kameňov sú:

  • Bolesť
  • opuch
  • Pocit napätia

Príznaky spôsobené slinnými kameňmi sú zvyčajne najvýraznejšie počas jedla alebo po jedle. Dôvodom je to, že slinná žľaza pri žuvaní produkuje viac slín, ale nemôže odtiecť.

Bolesť potom môže byť taká silná, že sa hovorí o kolike slinného kameňa. Niektorí ľudia majú tiež slinnú žľazu, ktorá je natoľko opuchnutá od slinných kameňov, že opuch je zvonka viditeľný.

Opuch je zvyčajne dočasný a zmizne do niekoľkých hodín alebo dní. Ak však sialolitiáza pretrváva, slinné žľazy môžu zostať opuchnuté dlhšie. Niekedy slinné kamene iba spôsobujú opuch bez bolesti.

Keď slinné kamene zúžia alebo zablokujú kanál slinnej žľazy, môže sa žľaza opakovane zapáliť. Bežnými príznakmi takého zápalu slinných žliaz sú bolesť a opuch v oblasti postihnutej slinnej žľazy.

Slinné kamene, sialolitiáza: diagnóza

Pri podozrení na slinné kamene je prvým krokom pri diagnostike prehliadka a prehmatanie slinných žliaz a ich vývodov. Lekár môže tiež masírovať podozrivé slinné žľazy, aby vyhodnotil unikajúcu sekréciu.

Ak nenájdete slinné kamene, postupujte podľa ďalších krokov na rozptýlenie alebo potvrdenie podozrenia na diagnózu. Zvyčajne sa potom použije ultrazvukové vyšetrenie: Týmto sa zvyčajne dajú zistiť kamene slinných žliaz a tiež posúdiť tkanivo slinných žliaz.

Niekedy táto metóda nestačí na spoľahlivú identifikáciu alebo vylúčenie slinných kameňov. Hlboká časť príušnej žľazy je pri ultrazvuku ťažko viditeľná. Kameň ležiaci v príušnej žľaze alebo iné zmeny tam potom môžu zostať nezistené.

Preto pri podozrení na slinné kamene je niekedy potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT) - predovšetkým aby sa vylúčilo, že za príznakmi je nádor.

Jednou z metód, pomocou ktorej je možné diagnostikovať a liečiť slinné kamene súčasne, je sialendoskopia: Toto je vyšetrenie kanálikov slinných žliaz endoskopom. Čisto diagnostická sialendoskopia trvá asi 15 minút.

Slinné kamene, sialolitiáza: liečba

Odstráňte slinný kameň sami

Aby ste sa zbavili malých slinných kameňov, niekedy stačí stimulovať tvorbu slín. Hovorí sa, že zvýšený tok slín čistí slinné žľazy a odstraňuje kamene. Ako prostriedky stimulujúce sliny pre svojpomoc sú:

  • kyslý cukrík
  • Žuvačka
  • Citróny
  • kyslé šťavy

Môžete tiež skúsiť jemne masírovať postihnutú slinnú žľazu a jej potrubie, čím si sami odstránite slinný kameň. Ak to však spôsobuje príliš veľa bolesti, radšej sa tomu vyhnite a choďte k lekárovi.

Lekárske ošetrenie

Liečba slinných kameňov môže spočívať aj v stimulácii toku slín: Lekár vám za to môže predpísať účinnú látku piokarpín. Avšak iba ak je za vašu sialolitiázu zodpovedný Sjögrenov syndróm alebo ožarovanie.

Spravidla však lekárske ošetrenie spočíva v aktívnom odstránení slinných kameňov. Lieky sa potom používajú iba dodatočne:

  • Na zvládnutie príznakov sú niekedy potrebné protizápalové lieky a lieky proti bolesti (NSAID).
  • Ak je postihnutá slinná žľaza infikovaná baktériami, môže byť užitočná liečba antibiotikami.

Ktorá metóda je najlepšia na odstránenie slinných kameňov, závisí predovšetkým od ich umiestnenia a veľkosti. Možno je potrebné masírovať slinné kamene v blízkosti potrubia. Aby ste to uľahčili, lekár môže predtým opatrne natiahnuť potrubie.

Alternatívne môžu byť také slinné kamene odstránené priechodnou štrbinou. Lekár urobí malú štrbinu v otvore potrubia: uľahčí sa tak priame opláchnutie alebo odstránenie kameňa. Procedúra je takmer vždy možná pri lokálnej anestézii.

Proti slinným kameňom ležiacim ďaleko v potrubí alebo v žľazovom tkanive sa môže použiť extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou. Liečba pozostáva až z troch sedení (každé trvá 45 až 90 minút) v intervaloch 4 až 12 týždňov.

Pri mimotelovej litotrypsii rázovou vlnou sú kamene rozbité ultrazvukovými vlnami, ktoré sú nasmerované zvonka na krk. Jednotlivé časti sa potom vymývajú prúdom slín.

Celé slinné kamene alebo malé časti, ktoré sa po rozlomení samy neodlepili, je tiež možné odstrániť endoskopom. Pomocou tejto sialendoskopie sa kamene vypláchnu alebo izolujú priamo pomocou malého koša.

Sialendoskopiu je možné kombinovať s chirurgickým zákrokom na odstránenie veľkých slinných kameňov z príušnej žľazy. Lekár sleduje kameň endoskopom a zvonku otvára žľazu, aby kameň odstránil.

Po odstránení kameňa sa však môžu opäť tvoriť slinné kamene, ktoré napriek liečbe spôsobujú nepríjemné pocity. V niekoľkých prípadoch je posledným krokom úplné odstránenie postihnutej slinnej žľazy na operačnom sále. Tvorba slín potom zvyčajne nie je obmedzená: zvyšné slinné žľazy stále produkujú dostatok slín.

Slinné kamene, sialolitiáza: priebeh a prevencia

Ak slinné kamene bránia odtoku slín, v zablokovaných slinách sa môžu ľahko množiť baktérie. To môže rýchlo viesť k akútnemu zápalu slinných žliaz. V zriedkavých prípadoch sa potom absces vytvorí ako komplikácia.

Ak slinné kamene opakovane spôsobujú zápal slinnej žľazy, zápal môže prejsť do chronického priebehu. Jednoduché odstránenie slinného kameňa, ktorý spôsobil problém, niekedy nestačí na odstránenie problému:

  • Po odstránení slinného kameňa môžu vznikať nové slinné kamene.
  • Ak sa však odstráni celá slinná žľaza, prognóza je dobrá.

Ak chcete zabrániť vzniku slinných kameňov, môžete skúsiť pravidelne stimulovať tok slín takzvanými uvoľňovačmi slín (ako sú žuvačky, kyslé sladkosti, kyslé džúsy): Čistia tak slinné žľazy. Je tiež vhodné ...

  • ... liečte choroby, ktoré zvyšujú riziko vzniku slinných kameňov, v maximálnej možnej miere.
  • ... nechať sa dvakrát zaočkovať proti príušniciam, pretože sa môžu po príušniciach zúžiť kanály slinných žliaz, čo podporuje tvorbu slinných kameňov. (Dvojnásobné očkovanie MMR sa odporúča u dojčiat a batoliat; v prípade potreby by malo očkovanie dohnať dospievajúci a mladí dospelí bez ochrany očkovania alebo s nejasným stavom očkovania.).

nafúknuť

Online informácie z Pschyrembel: www.pschyrembel.de (prístup: 14. apríla 2020)

Informácie online od Nemeckej profesijnej asociácie lekárov uší, nosa a hrdla V. (Vyd.): Www.hno-aerzte-im-netz.de (prístup: 14. apríla 2020)

Slinné kamene. Online informácie z Fakultnej nemocnice Düsseldorf: www.uniklinik-duesseldorf.de (prístup: 14. apríla 2020)

Sialolitiáza. Online informácie z Deximed - znalosť rodinného lekára online: deximed.de (k 14. februáru 2019)

Usmernenie Nemeckej spoločnosti pre medicínu uší, nosa a hrdla, chirurgiu hlavy a krku e. V.: Obštrukčná sialadenitída. Register pokynov AWMF č. 017-025 (stav: 4.6.2013)

Arnold, W., Ganzer, U.: Kontrolný zoznam liekov na uši, nos a hrdlo. Thieme, Stuttgart 2011

Probst, R. a kol. (Ed.): Ear, Nose and Throat Medicine. Thieme, Stuttgart 2008