Slinné; senentz; nding (sialadenitída) - Znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

slinné

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Slinné žľazy

Ľudia majú tri veľké slinné žľazy, každá spárovaná. Najväčšia, príušná žľaza (glandula parotidea alebo parotis), sa nachádza v rohu čeľuste priamo pred uchom. Jeho vykonávacie potrubie končí v bočnej čeľusti na úrovni 2. horného moláru. Subandibulárna žľaza (glandula submandibularis) sa nachádza v dolnej čeľusti, sublingválna žľaza (sublingválna žľaza) pod jazykom. Oba majú spoločný vývod pod jazykom, na každej strane väzu jazyka. V ústach je tiež početné menšie slinné žľazy, napr. B. na slizniciach pier, jazyka, ústnej dutiny a hrdla.

Aké sú úlohy slín?

Sliny majú niekoľko funkcií: uľahčujú prehĺtanie a obsahujú enzýmy, ktoré sú dôležité pre prvé kroky pri trávení. Enzým amyláza môže štiepiť sacharidy v ústach. Jeden si všimne túto z. B. ak hrianku hrýzete dlhší čas. Postupom času máte v ústach sladkú chuť - sacharidy sa rozdelili na zložky, ktoré chutia sladko. Protilátky sú tiež prítomné v slinách, ktoré môžu viazať patogény. Je tiež dôležitý pre vnímanie chuti a ako ochrana pred zubným kazom.

Čo je to zápal slinných žliaz?

Slinné žľazy sa môžu zapáliť, ak sa do žliaz dostanú patogény (baktérie, vírusy) alebo dôjde k podráždeniu, napr. B. ak je kanál zúžený kameňom a vylučuje sa sekrécia. Spravidla je postihnutá príušná alebo submandibulárna žľaza, menej často sublingválna žľaza.

Zápal slinných žliaz pravdepodobne postihuje starších alebo veľmi mladých ľudí. Chronický zápal slinných žliaz je častejší u dospelých. Mnoho pacientov so Sjogrenovým syndrómom má postihnutie slinných žliaz.

príčiny

Je potrebné rozlišovať medzi akútnym a chronickým zápalom slinných žliaz. Medzi rizikové faktory patrí: znížené slinenie (napr. so zníženým príjmom tekutín alebo podvýživou), imunitná nedostatočnosť, chronické choroby (napr. cukrovka, hypotyreóza, ochorenie obličiek, HIV), niektoré lieky (anticholinergiká), nesprávna ústna hygiena a časté zvracanie (napr. v súvislosti s bulímiou alebo anorexiou).

Akútny zápal slinných žliaz

Akútna sialadenitída je zvyčajne spôsobená patogénmi, napr. B. baktériami alebo vírusmi a najčastejšie postihuje submandibulárnu žľazu alebo príušnú žľazu. Bakteriálne patogény, ktoré spôsobujú akútny zápal slinných žliaz, sú väčšinou stafylokoky alebo streptokoky, ale môžu sa vyskytnúť aj iné baktérie. Cesta infekcie prebieha buď priamo cez ústnu dutinu, cez krvný obeh alebo cez lymfatické cievy. Slinné kamene a znížený príjem tekutín môžu podporovať vývoj.

Vírusovými patogénmi môžu byť vírus Epstein-Barr, ľudský herpes vírus 6 alebo vírus príušníc. Tieto vírusové patogény často spôsobujú infekcie v detstve a sú často spojené s ďalšími príznakmi, ktoré postihujú iné orgány.

Chronický zápal slinných žliaz

Chronická sialadenitída je pravdepodobnejšie spôsobená dlhodobým podráždením. Toto môže napr. B. vznikajú, keď pretrváva akútny zápal slinných žliaz alebo keď je potrubie žľazy zúžené. Posledný menovaný je z. To je napríklad prípad, keď je v vylučovacom potrubí kameň alebo keď nádor alebo jazva spôsobujú hromadenie sekrécie. Chronický zápal slinných žliaz môže byť tiež výsledkom autoimunitných procesov, keď sa vlastný imunitný systém obráti proti vlastným štruktúram tela. Môže to byť napríklad v prípade Sjogrenovho syndrómu. Rádiojódové ožarovanie na benígne (napr. Struma) alebo malígne ochorenia štítnej žľazy (napr. Rakovina štítnej žľazy) alebo ožarovanie v oblasti hlavy a krku môže viesť k chronickej sialadenitíde.

Príznaky

Zapálená slinná žľaza je zvyčajne opuchnutá a bolestivá.

Akútny zápal slinných žliaz

Pri akútnom zápale slinných žliaz sa rýchlo vyvíja opuch slinnej žľazy. V prípade bakteriálneho zápalu býva často jednostranný, v prípade vírusového zápalu väčšinou obojstranný. Opuch zvyčajne ide s jednou bolesťou. Počas užívania jedla sa môžu oba príznaky zvýšiť. Môže existovať čeľusťová svorka, to znamená, že ústa sa dajú otvárať iba v obmedzenej miere. Môže sa vyskytnúť aj horúčka. Otvor vylučovacieho kanálu môže byť červený a vyteká hnis.

V prípade vírusových infekcií sú často postihnuté ďalšie orgány a vyskytujú sa tiež časté bolesti hlavy, horúčka a celkový pocit choroby. V prípade príušníc sa z. B. semenníky sú zapálené (orchitída).

Chronický zápal slinných žliaz

Pri chronickom zápale slinných žliaz dochádza k opuchu opakovane, často po jedle. Zápal a bolesť, ktorá s ním prichádza, sa vyskytujú v epizódach. Ochorenie je zvyčajne menej výrazné ako pri akútnom zápale. Existujúce sliny sa menia svojou konzistenciou a chuťou. Môže byť ovplyvnený aj lícny nerv (N. facialis), takže kútiky úst visia na jednej strane dolu. Ak je postihnutý jazykový nerv (N. lingualis), vznikajú senzorické poruchy v predných bočných častiach jazyka.

Diagnóza

Diagnóza sa zvyčajne robí na základe príznakov a nálezov s lokálnou citlivosťou alebo bolesťou a opuchom zodpovedajúcej slinnej žľazy. Okolo výstupného bodu vylučovacieho potrubia v ústach môže byť viditeľné začervenanie. V niektorých prípadoch môže bakteriálna infekcia vytlačiť hnis z žľazy. Sekrécia sa môže otrieť a otestovať na patogény. Ľudia budú tiež vyšetrení na ďalšie príznaky, ktoré môžu naznačovať príčinu. Spravidla sa odoberá vzorka krvi. Môžu byť prítomné parametre zápalu, ako je zvýšená sedimentácia krvi alebo zvýšená hodnota CRP. V niektorých prípadoch sa robí zobrazovacie vyšetrenie pomocou ultrazvuku alebo CT. Ak existujú konkrétne otázky, slinné potrubie môže byť ďalej vyšetrené odborníkmi na ORL endoskopom alebo sialografiou (znázornenie potrubia).

terapia

Samotná infekcia sa lieči v závislosti od patogénu. Ak sa preukáže bakteriálna infekcia, zvyčajne sa vykonáva perorálna antibiotická terapia, ktorá sa zvyčajne vykonáva počas 10 dní. Vo veľmi závažných prípadoch sa antibiotikum podáva intravenózne. Antibiotická terapia je pri vírusových infekciách neúčinná. V obidvoch prípadoch môžu lieky proti bolesti pomôcť zmierniť príznaky. Vo výnimočných prípadoch sa vyvíja absces, ktorý sa obvykle lieči chirurgickým odstránením sekrétu (drenážou).

Zároveň je dôležitá správna ústna hygiena (pravidelné čistenie zubov) a zlepšenie toku slín. Produkcia slín môže napr. B. byť stimulovaní sladkosťami alebo žuvačkami. Kyseliny (napr. Citróny) môžu tiež zvýšiť tok slín. Môže byť užitočná masáž žľazy. Chladiace obklady môžu mať tiež dekongestívny a tlmiaci účinok na bolesť.

Ak existuje základná príčina, táto sa, pokiaľ je to možné, lieči. V chronických prípadoch je možné zvážiť odstránenie kameňa endoskopiou, otvorením žľazového potrubia alebo extrakorporálnou terapiou rázovými vlnami. Niekedy môže byť vhodné postihnutú slinnú žľazu úplne odstrániť. Po chirurgickej liečbe však môže dôjsť k ochrnutiu tváre v dôsledku poranenia nervov.

Preventívne opatrenia

Správna ústna hygiena môže zabrániť zápalu slinných žliaz. Aby sa zabránilo príušniciam, mali by sa deti očkovať dvakrát proti patogénu (očkovanie MMR). Akýkoľvek existujúci Sjogrenov syndróm by sa mal adekvátne liečiť.

Komplikácie

Môžu sa tvoriť fistuly (kanály, ktoré spájajú slinnú žľazu s povrchom tela). Niektoré z nich sa liečia ťažko. Chronický zápal môže spôsobiť zjazvenie žľazového tkaniva. To môže trvale obmedziť produkciu slín.

Ďalšie informácie

Autori

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Sialadenitis. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.