Smútok alebo smútočná práca - ako sa prejavuje a kedy sa zlepšuje
Smútok je syndróm spôsobený smrťou milovaného človeka. Môže to byť tiež generované stratou milovaného človeka rozchodom alebo rozvodom alebo predmetom alebo životnou okolnosťou s veľmi vysokou emocionálnou záťažou.
• Znížená schopnosť sústrediť sa
• Samovražedné myšlienky sú veľmi zriedkavé
• Príznaky zmiznú za 6 mesiacov, maximálne do jedného roka
• Osoba reaguje na zaistenie a sociálne kontakty.
• Neexistuje významná odpoveď na antidepresívne lieky
1. Tlmenie alebo protest - je charakterizované utrpením, strachom a hnevom. Šok môže trvať niekoľko okamihov, dní alebo mesiacov.
2. Túžba a hľadanie stratenej postavy - svet sa javí prázdny a nezmyselný, ale sebaúcta zostáva nedotknutá. Myšlienky sú zamerané na strateného človeka, je tu fyzická úzkosť, plač, hnev. Môže to trvať aj roky.
3. Dezorganizácia a zúfalstvo - úzkosť a nedostatok účelu. Existuje sociálne stiahnutie sa, uzavretie sa do seba, podráždenosť. Spomienky na zosnulého sa opakovane prežívajú.
4. Reorganizácia - človek si uvedomuje, že jeho život bude pokračovať s novými úpravami a rôznymi cieľmi.
1. Fáza protestu - dieťa túži po svojom stratenom rodičovi
2. Fáza zúfalstva - dieťa pociťuje beznádej, stiahnutie sa a apatiu.
3. Fáza odlúčenia - dieťa sa vzdá citovej väzby na strateného rodiča a môže emočnú potrebu preniesť na jedného alebo viacerých dospelých.
Smútok zo straty dieťaťa:
• Je to intenzívnejší zážitok ako strata dospelého
• Pocity viny a bezmocnosti môžu byť ohromujúce
• Nastávajú fázy šoku, hnevu, popretia, vyjednávania a prijatia.
• Prejavy smútku môžu trvať celý život
• Až 50% manželstiev, v ktorých zomrelo dieťa, sa končí rozvodom.
Hlavnou komplikáciou smútku je veľká depresia. Osoby s depresiou v anamnéze, mladšie ako 30 rokov, osoby so zlým zdravotným stavom alebo osoby s obmedzeným systémom sociálnej a profesionálnej podpory sú zraniteľné.
Sekundárne po smútočnej práci môže dôjsť aj k predĺženému alebo prehnanému smútku, úzkostným poruchám alebo poruchám užívania návykových látok.
Riadenie smútku a terapia
Podporuje sa ventilácia emócií. Pacient môže hovoriť o svojich blízkych, čo je užitočné pri spomienkach s pozitívnym obsahom. Potlačené emócie nerobia nič iné, len zhoršujú stav jednotlivca a prehlbujú jeho utrpenie.
Je lepšie necenzovať plač alebo hnev.
Diskusie o zosnulom sa môžu uskutočňovať aj v úzkej skupine ľudí, ktorí ho poznali, alebo v prítomnosti inej smútiacej osoby, ktorá dokáže lepšie pochopiť, o čo ide.
Podporná liečba je funkčnejšia ako psychotropná liečba. Liečba môže pomôcť krátkodobo a v minimálnych dávkach.
Mala by sa tiež vziať do úvahy možnosť oneskorenej smútočnej reakcie, ktorá spočíva v zmenách správania, agitácii, zvýšenej emočnej labilite alebo zneužívaní návykových látok. Takáto reakcia môže nastať blízko výročia reakcie na výročie smrti. V tejto situácii je indikovaná psychoterapia.
Ako viete, že smútok sa zmenil na depresiu?
Aj keď smútok a depresia majú podobné príznaky, sú odlišné a je dobré včas pozorovať, kedy má smútok formu depresie, takže sa s pacientom zaobchádza ako s takým.
Extrémny smútok, nespavosť, strata chuti do jedla a chudnutie sú príznaky, ktoré majú spoločné smútok a depresia.
Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma podmienkami je v tom, že príznaky smútku časom vyblednú, aj keď ich niekedy vyvolávajú určité spomienky. Na druhej strane sa depresia s pribúdajúcim časom stáva intenzívnejšou a akútnejšou - s výnimkou atypickej depresie, ktorá môže niekedy preukázať falošné zlepšenie situácie.
Ak sa smútok obvykle nelieči liekmi, musí sa veľká depresia liečiť liekmi, aby sa pacient rýchlo zotavil. V niektorých prípadoch je možné smútok zmierniť podaním anxiolytík.