Sociálny súd Fulda S 4 KR 25410 - Medcontroller

Kľúčový bod:

Sociálny Fulda

  • Výživa (R63.3) pri gastroenteritíde (tu: desikóza u dojčiat v dôsledku nedostatočného príjmu tekutín) nie je „automaticky“ pokrytá kódovaním gastroenteritídy.

Sociálny súd Fulda

Rozsudok z 24. 9. 2015 (právoplatný)

Sociálny súd Fulda S 4 KR 254/10

1. Žalovaný je odsúdený na zaplatenie žalobcovi ďalších 1 409,20 eura plus úrokov o päť percentuálnych bodov nad základnú sadzbu od 12. septembra 2006, ako aj ďalších 37,48 eura. Okrem toho sa žaloba zamieta.

2. Žalovaný je povinný nahradiť trovy konania.

Fakty:

Zainteresované strany sa dohadujú o odmene za stacionárne ošetrenie v nemocnici.

Žiadal žalobca,
zaviazať žalovaného na zaplatenie žalobcovi 1 409,20 eura plus úrok vo výške päť percentuálnych bodov nad príslušnou základnou sadzbou od 21. mája 2006, ako aj ďalší úrok vo výške 82,45 eura.

Žiadal obžalovaný
zamietnuť reklamáciu.

• Nesprávne stravovanie
• Nutričný problém
• Ťažkosti so stravovaním
• Nesprávna strava.
• Problém s výživou
• Ťažkosti so stravovaním
• Nesprávna výživa.

Dôvody rozhodnutia:

»R63.- príznaky spojené s príjmom potravy a tekutín
Okrem:
Bulímia NOS (F50.2)
Poruchy stravovania iného ako organického pôvodu (F50.-)
Podvýživa (E40 - E46)
Anorexia R63.0
Strata chuti do jedla
Okrem:
Anorexia nervosa (F50.0)
Strata chuti do jedla neekologického pôvodu (F50.8)
R63.1 polydipsia
Nadmerný smäd
R63.2 polyfágia
Prejedanie NOS.
Nadmerný príjem potravy
R63.3 Problémy s výživou a nesprávna výživa
Nutričný problém NS.
Okrem:
Problémy s kŕmením u novorodencov (P92 .--)
Porucha stravovania anorganického pôvodu u malého dieťaťa (F98.2)
R63.4 Abnormálne chudnutie
R63.5 Abnormálne zvýšenie hmotnosti
Okrem:
Obezita (E66.-)
Nadmerné priberanie na váhe počas tehotenstva (O26.0)
R63.8 Iné príznaky týkajúce sa príjmu potravy a tekutín «

b) Zároveň podľa D009a DKR 2006 platí (s dôrazom v origináli):
»Čísla kódov„ Iné “a„ nešpecifikované “Zvyšná trieda„ Iné… “sa použije pri kódovaní, ak existuje špecifické ochorenie, pre ktoré v ICD-10 neexistuje samostatná trieda. Zvyšková trieda „Nešpecifikované ...“ sa má použiť, ak je choroba opísaná iba pomocou jej generického výrazu, ako je katarakta, a/alebo v príslušnom okamihu nie je možná ďalšia diferenciácia podľa klasifikačných kritérií ICD-10 (pozri príklad 3). ).
„Ostatné“ a „nešpecifikované“ čísla kľúčov alebo „zvyškové triedy“ majú vo všeobecnosti špecifický identifikátor.
Na štvorcifernej úrovni je priradenie zvyčajne toto:
„.0 –7“ špecifické choroby (v kapitole XIX „Zranenia a otravy“ sa „.7“ často používa pre „viacnásobné poranenia“)
„.8“ špecifické choroby, ktoré nie sú klasifikované v položkách „.0 -. 7“ (alebo „iných“)
„.9“ „nešpecifikované“
()

Príklad 3
Diagnóza: 37-ročný muž s subluxovanou kataraktou
Kód: H26.9 šedý zákal, nešpecifikovaný
V abecednom indexe nie je pod kataraktou žiadny sub-termín „subluxovaný“ a žiadny podpoložka „- podrobnejšie alebo an.k.“. Preto je H26.9 správne číslo kľúča. ““

Parenterálna výživa pomocou infúznej terapie ľahko uspokojí spotrebu zdrojov vo forme terapeutického opatrenia.
f) Kódovanie R63.3 ICD-10 nie je v rozpore s oddielom D003d DKR týkajúcim sa kódovania symptómov ako sekundárnych diagnóz. Platí nasledujúce:
»Príznak nie je kódovaný, ak je zvyčajne spojený so základným ochorením ako jasný a okamžitý následok. Ak však symptóm predstavuje nezávislý a dôležitý problém lekárskej starostlivosti, je kódovaný ako sekundárna diagnóza. ““
Pretože, ako MDK nepoprel, výživový problém poistenca bol nezávislý a závažný problém, ktorý umožňoval jeho kódovanie, aj keď nedostatok tekutín a elektrolytov by mal byť pravidelným dôsledkom horúčkovitého ochorenia.