Sophagus varixy, príčiny a liečby 🥇 Medicína - Fitness - Diéta

Pažerákové varixy sú abnormálne, zväčšené žily v trubici, ktorá spája hrdlo a žalúdok (pažerák). Tento stav je najbežnejší u ľudí so závažným ochorením pečene.

Varixy pažeráka sa vyvíjajú, keď je normálny prietok krvi v pečeni blokovaný zrazeninou alebo jazvou v pečeni. Aby sa obišli blokády, krv prúdi do menších krvných ciev, ktoré nie sú určené na prenos veľkého množstva krvi. Cievy môžu stratiť krv alebo dokonca prasknúť, čo spôsobí život ohrozujúce krvácanie.

Na prevenciu a zastavenie krvácania z pažerákových varixov môže pomôcť množstvo liekov a lekárskych postupov.

Príznaky

Pažerákové varixy zvyčajne nespôsobujú príznaky a príznaky, ak nekrvácajú. Medzi príznaky a príznaky krvácania z pažerákových varixov patria:

Zvracanie a videnie významného množstva krvi vo vašom vracaní
Čierna, dechtová alebo krvavá stolica
Ospalosť
Strata vedomia (v závažných prípadoch)

Váš lekár môže mať podozrenie na kŕčové žily, ak máte príznaky ochorenia pečene, vrátane:

Zožltnutie kože a očí (žltačka)
Ľahké krvácanie alebo tvorba modrín
Nahromadenie tekutiny v bruchu (ascites)

Kedy navštíviť lekára

Ak máte akékoľvek príznaky alebo príznaky, ktoré by vás znepokojovali, dohodnite si stretnutie so svojím lekárom. Ak vám diagnostikovali ochorenie pečene, opýtajte sa svojho lekára na riziko varixov pažeráka a na to, ako môžete znížiť riziko týchto komplikácií. Požiadajte svojho lekára o endoskopický postup na kontrolu varixov pažeráka.

Ak vám diagnostikovali pažerákové varixy, lekár vás pravdepodobne poučí, aby ste si dávali pozor na príznaky krvácania. Krvácanie z pažerákových varixov je urgentné. Ak máte vracanie alebo krvavú stolicu, ihneď zavolajte 110 alebo na miestnu pohotovostnú službu.

príčiny

Varixy pažeráka sa niekedy vyvinú, keď je blokovaný prietok krvi do pečene, najčastejšie z jazvového tkaniva v pečeni spôsobeného ochorením pečene. Prietok krvi sa začína opäť zvyšovať, čím sa zvyšuje tlak vo veľkej žile (portálna žila), ktorá prenáša krv do pečene.

Tento tlak (portálna hypertenzia) núti krv hľadať iné cesty cez menšie žily, napr. B. v najspodnejšej časti pažeráka. Tieto tenkostenné žily sa balónujú s pridanou krvou. Niekedy môžu žily prasknúť a krvácať.

Príčiny varixov pažeráka sú:

Závažné zjazvenie pečene (cirhóza). Viaceré ochorenia pečene - vrátane infekcie hepatitídou, alkoholických ochorení pečene, tukov v pečeni a poruchy žlčových ciest nazývaných primárna biliárna cirhóza - môžu viesť k cirhóze pečene.
Krvná zrazenina (trombóza). Krvná zrazenina v portálnej žile alebo v žilách, ktoré vstupujú do portálnej žily (slezinová žila), môže spôsobiť varixy pažeráka.
Parazitárna infekcia. Schistosomiáza je parazitárna infekcia vyskytujúca sa v častiach Afriky, Južnej Ameriky, Karibiku, na Strednom východe a v juhovýchodnej Ázii. Parazit môže poškodiť pečeň, pľúca, črevá a močový mechúr

Rizikové faktory

Aj keď u mnohých ľudí s pokročilým ochorením pečene vznikajú pažerákové varixy, väčšina z nich nebude mať krvácanie. Varixy krvácate častejšie, keď to robíte

Vysoký portálny tlak. Riziko krvácania sa zvyšuje s tlakom v portálnej žile (portálna hypertenzia).
Veľké varixy. Čím väčšie sú varixy, tým je pravdepodobnejšie, že budú krvácať.
Červené škvrny na varixoch. Pri pohľade cez endoskop umiestnený dolu hrdla vykazujú niektoré varixy dlhé červené pruhy alebo červené škvrny. Tieto príznaky naznačujú vysoké riziko krvácania.
Ťažká cirhóza alebo zlyhanie pečene. Čím závažnejšie je vaše ochorenie pečene, tým pravdepodobnejšie krvácanie z varixov je.
Pokračujúce užívanie alkoholu. Riziko krvácania z varixov je oveľa väčšie, ak pokračujete v pití, ako keby ste prestali, najmä ak máte ochorenie alkoholom.

Komplikácie

Najzávažnejšou komplikáciou pažerákových varixov je krvácanie. Akonáhle ste mali epizódu krvácania, riziko opätovného krvácania sa výrazne zvyšuje. Ak stratíte dostatok krvi, môžete ísť do šoku, ktorý môže byť smrteľný.

prevencia

V súčasnosti žiadna liečba nemôže zabrániť rozvoju pažerákových varixov u ľudí s cirhózou. Aj keď sú betablokátory účinné pri prevencii krvácania u mnohých ľudí, ktorí majú pažerákové varixy, nezabraňujú vzniku pažerákových varixov.

Ak vám diagnostikovali ochorenie pečene, opýtajte sa svojho lekára na stratégie, ako sa vyhnúť ochoreniu pečene. Aby bola vaša pečeň zdravá:

diagnóza

Ak máte cirhózu, lekár by vás mal pri diagnostikovaní skontrolovať na varixy pažeráka. To, ako často vás budú vyšetrovať, bude závisieť od vášho stavu. Hlavné testy používané na diagnostiku pažerákových varixov sú:

Endoskopické vyšetrenie. Postup nazývaný endoskopia hornej časti gastrointestinálneho traktu je preferovanou metódou skríningu varixov. Váš lekár vloží tenkú, ohybnú a svetelnú trubicu (endoskop) cez ústa do pažeráka, žalúdka a na začiatok tenkého čreva (dvanástnika). Lekár vyhľadá rozšírené žily, zmeria ich a skontroluje, či sa nenájdu. červené pruhy a bodky, ktoré zvyčajne naznačujú významné riziko krvácania. Liečba sa môže vykonať počas skúšky.
Zobrazovacie testy. Obidva CT snímky a Dopplerov ultrazvuk sleziny a portálnej žily môžu naznačovať prítomnosť varixov pažeráka.
Endoskopia kapsuly. V tomto teste prehltnete kapsulu s veľkosťou vitamínu, ktorá obsahuje malú kameru, ktorá fotí pažerák pri prechode tráviacim traktom. Toto by mohla byť možnosť pre ľudí, ktorí nemôžu alebo nechcú podstúpiť skúšku endoskopom. Táto technológia je nákladnejšia ako bežná endoskopia a nie je k dispozícii.

liečby

Primárnym cieľom pri liečbe pažerákových varixov je zabrániť krvácaniu. Krvácajúce pažerákové varixy sú životu nebezpečné. Ak dôjde k krvácaniu, je k dispozícii liečba, ktorá sa pokúsi zastaviť krvácanie.

Liečba krvácania

Liečba zníženia krvného tlaku v portálnej žile môže znížiť riziko krvácania z pažerákových varixov. Liečba môže zahŕňať:

Lieky na zníženie tlaku v portálnej žile. Typ lieku na krvný tlak nazývaný beta blokátory môže pomôcť znížiť krvný tlak v portálnej žile a znížiť pravdepodobnosť krvácania. Tieto lieky zahŕňajú propranolol (Inderal, Innopran) a nadolol (Corgard).
Na stiahnutie krvácajúcich žíl použite elastické pásky. Ak sú vaše pažerákové varixy vystavené vysokému riziku krvácania, lekár vám môže odporučiť postup nazývaný ligácia pásov. Pomocou endoskopu lekár varixy zauzlí a obalí ich pružným pásikom, ktorý v podstate „uškrtí“ žily, aby nemohli krvácať. . Podviazanie väzu pažeráka predstavuje malé riziko komplikácií, ako je zjazvenie pažeráka.

Liečba, ak krvácate

Krvácacie varixy sú život ohrozujúce a je nevyhnutná rýchla liečba. Liečba používaná na zastavenie krvácania a na zvrátenie účinkov straty krvi zahŕňa:

Potom krvácajte

Krvácanie sa bude opakovať u väčšiny ľudí, ktorí krvácajú z pažerákových varixov. Ako prevencia opakovaného krvácania sa odporúčajú liečby betablokátormi a ligáciou pažeráka.

Pripravte sa na svoj termín

Môžete začať navštíviť svojho praktického lekára. Alebo vás ihneď pošlú lekára, ktorý sa špecializuje na poruchy trávenia (gastroenterológ). Ak máte akékoľvek príznaky a príznaky vnútorného krvácania, môžete byť požiadaní, aby ste okamžite zavolali na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo, aby ste mohli byť urgentne prevezení do nemocnice.

Tu je niekoľko informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na schôdzku.

Čo môžete aktívne robiť

Pri schôdzke sa vopred spýtajte, či je potrebné niečo urobiť, napríklad: B. Pôst pred konkrétnym testom. Vytvorte zoznam:

Vaše príznaky, vrátane tých, ktoré nesúvisia s dôvodom vášho vymenovania
Dôležité osobné informácie, vrátane hlavných stresových faktorov, súčasných životných zmien alebo nedávneho cestovania, rodinnej a osobnej anamnézy a vašej konzumácie alkoholu
Akékoľvek lieky, vitamíny alebo iný doplnok výživy,vrátane plechoviek
Otázky k Váš lekár.

Ak je to možné, vezmite so sebou člena rodiny alebo priateľa, aby ste si spomenuli na informácie, ktoré dostanete.

Čo sa týka varixov pažeráka, otázky, ktoré sa opýtajte svojho lekára, zahŕňajú:

Čo je pravdepodobné, že spôsobuje moje príznaky?
Aké sú ďalšie možné príčiny?
Aké testy potrebujem?
Aký je najlepší postup?
Aké sú vedľajšie účinky liečby?
Znovu sa moje príznaky vrátili a čo môžem urobiť, aby som im predišiel?
Mám iné zdravotné stavy. Ako ich môžem najlepšie spravovať spoločne?
Existujú obmedzenia, ktoré musím dodržiavať?
Mám navštíviť odborníka?
Existujú nejaké brožúry alebo iné tlačené materiály, ktoré môžem mať? Ktoré weby odporúčate?

Neváhajte položiť ďalšie otázky.

Čo môžete čakať od lekára

Váš lekár vám pravdepodobne položí otázky, ako napríklad:

Kedy sa začali prejavovať vaše príznaky?
Zostali vaše príznaky rovnaké alebo sa zhoršili?
Aké závažné sú vaše príznaky?
Mali ste akékoľvek príznaky krvácania, ako napríklad krv v stolici alebo zvratky?
Mali ste hepatitídu alebo zožltli oči alebo pokožku (žltačka).?
Už ste nedávno cestovali Odkiaľ?
Ak pijete alkohol, kedy ste začali a koľko ich vypijete?

Čo môžete medzitým urobiť?

Ak sa vám počas čakania na schôdzku objaví krvavé zvracanie alebo pohyby čriev, zavolajte na číslo tiesňového volania alebo na miestne tiesňové číslo alebo ihneď choďte na pohotovosť.

Na klasifikáciu pažerákových varixov sú k dispozícii rôzne systémy. Bohužiaľ sa prekrývajú alebo sa čiastočne zhodujú.

Oficiálnou terminológiou, ktorú používa Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby (Nemecká spoločnosť pre tráviace a metabolické choroby, DGVS je k dispozícii na webovej stránke DGVS a na webovej stránke AWMF), je klasifikácia podľa Paqueta. Sú v ňom však zahrnuté aj ďalšie parametre, napríklad:

Počet prameňov
Maximálny priemer najväčšieho prameňa: menší alebo väčší ako 5 mm
Poloha v pažeráku (distálne, k dolným dvom tretinám, oproti celému pažeráku)
Prítomnosť takzvaných červených farebných znakov - červené škvrny, varixy na varixoch (pozri nižšie)

Modifikovaná klasifikácia Paquet