Sortiment - Glutamyltransferáza (Glutamyltranspeptidáza, Sortiment GT) - GGT - Synevo

Všeobecné informácie

sortiment

GGT - gama-glutamyltranspeptidáza katalyzuje prenos γ-glutamylovej skupiny z peptidov podobných glutatiónu (GSH) na iné aminokyseliny. GGT je heterodimérny proteín, pričom každá podjednotka pozostáva z jedného polypeptidového reťazca. Nachádza sa v cytoplazmatickej membráne mnohých buniek, aktívne centrum enzýmu sa nachádza zvonku. Luminálny povrch buniek so sekrečnými alebo absorpčnými funkciami je obzvlášť bohatý na GGT, ale bazolaterálny povrch buniek renálnych tubulov tiež obsahuje GGT. GGT je jediný enzým, ktorý štiepi významné množstvá GSH a GSH konjugátov v rámci y-glutamylového cyklu (GSH je transportovaný na extracelulárny povrch membrány, kde je štiepený GGT na cysteín-glycínové a γ-glutamylové zvyšky, ktoré sú prenášané na iné aminokyseliny). GGT tiež hrá dôležitú úlohu v metabolizme zápalových mediátorov, ako sú leukotriény, karcinogény a toxíny.

GGT merané v sére pochádza hlavne z pečene. Väčšina z nich súvisí s lipoproteínmi, najmä HDL, ale tiež s LDL. Malá časť je rozpustná vo vode a je podobná GGT uvoľňovanému proteázami z membrány pečeňových buniek. GGT súvisiaci s HDL prevláda pri žltačkových ochoreniach pečene, zatiaľ čo GLT súvisiaci s LDL sú zvýšené pri cholestáze a vo vode rozpustnej forme pri rôznych ochoreniach pečene.

GGT je odstránený z plazmy žlčou, aktivita enzýmu v žlči je 10-krát vyššia ako plazma. Malá časť sa odbúrava obličkami a vylučuje sa močom.

Syntéza GGT môže byť vyvolaná v pečeni cholestázou, chronickou konzumáciou alkoholu a terapeutickými dávkami liekov, ako je fenytoín. Hladiny GGT sú zvýšené v nádorových bunkách v hepatóme, v hepatocytoch stlačených pečeňovými nádormi a v regeneračných oblastiach cirhotickej pečene. Zvýšenie hladín GGT v sére je tiež dôsledkom poškodenia bunkovej membrány toxikmi (vrátane alkoholu), ischémie, infekcií alebo odlúčenia enzýmu od bunkovej membrány v dôsledku pôsobenia žlčových kyselín na detergenty. GGT je enzým špecifický pre pečeň a žlčové cesty 1; 8 .

Odporúčania pre stanovenie GGT

GGT je najcitlivejším indikátorom na zistenie alkoholizmu, pretože je to enzým, ktorého rast presahuje iné v súčasnosti dávkované pečeňové enzýmy. U alkoholikov môže sérová hladina GGT dosiahnuť hodnoty 50-krát nad normálnu hodnotu, stupeň zvýšenia závisí jednak od množstva skonzumovaného alkoholu, a najmä od dlhodobého pretrvávania konzumácie 7. Má tiež úlohu pri monitorovaní abstinencie od alkoholu 8 .

Pri ochoreniach pečene a žlčových ciest koreluje GGT s hladinami alkalickej fosfatázy. Nárasty však nie sú konkrétne a môžu byť spojené s pankreasom, srdcom, obličkami a cukrovkou.

Dávkovanie GGT je tiež užitočné na diagnostiku ochorení pečene v prípade ochorenia kostí, tehotenstva alebo detstva (stavy, pri ktorých sa zvyšujú hladiny alkalickej fosfatázy, zatiaľ čo GGT zostáva na normálnych hodnotách) 3; 4 .

Výcvik pacientov - pôst (napr. pôst) 5 .

Odobratý exemplár - krv príde 5 .

Zberová nádoba - vacutainer bez antikoagulancia s/bez separačného gélu 5 .

Príčiny odmietnutia dôkazov - intenzívne hemolyzovaný, lipemický alebo bakteriálne kontaminovaný exemplár 5 .

Po zbere potrebné spracovanie - oddeľte sérum odstredením 5 .

Skúšobný objem - minimálne 0,5 ml ser 5 .

Vyskúšajte stabilitu - separované sérum je stabilné 7 dní pri izbovej teplote; 7 dní pri 4 - 8 ° C; 1 rok pri -20 ° C 5 .

Metóda - spektrofotometrické (kolorimetrické enzymatické) 5 .

Referenčné hodnoty - sú závislé od veku a pohlavia 5:

Interpretácia výsledkov

Pri interpretácii vysokých hodnôt GGT sa okrem úrovne aktivity GGT berie do úvahy aj správanie GGT vo vzťahu k aminotransferázam, tj. Pomer GGT/AST alebo GGT/ALT (u pacientov so žltačkou tento pomer meria rozšírenie cholestázy na poškodenie bunkovej membrány) a správanie GGT v porovnaní s inými cholestázovými enzýmami, respektíve s alkalickou fosfatázou 8 .

• pri akútnej vírusovej hepatitíde - zvýšenie GGT je nižšie ako v prípade iných pečeňových enzýmov (GGT/AST = 0,1-0,2), ale vracia sa posledné k normálu; v cholestatických formách GGT/AST = 1;

• pri chronickej aktívnej, vírusovej alebo autoimunitnej hepatitíde - zvýšenie môže presiahnuť 7-násobok hornej hranice normy (GGT/AST = 1-3);

• pri akútnej alkoholickej hepatitíde - GGT/AST> 6;

• pri cirhóze pečene - zvýšenia sú priemerne 2-násobné pri cirhóze pohepatitíde a asi 10-násobné pri alkoholickej cirhóze;

• pri primitívnej biliárnej cirhóze - GGT sa zvyšuje paralelne s alkalickou fosfatázou, pred objavením sa žltačky môže zvýšenie dosiahnuť až 13-násobok hornej hranice normy;

• v tukovej pečeni - alkoholickej etiológie je GGT približne dvojnásobný a pretrváva zvýšený dlho po ukončení konzumácie; v nealkoholickej tukovej pečeni prevažuje mierne zvýšenie aminotransferáz, častejšie ako GGT;

• pri cholestázovom syndróme - GGT a alkalická fosfatáza sa zvyšujú približne v rovnakom pomere pri mechanickej a vírusovej cholestáze, na rozdiel od cholestázy vyvolanej liekom, pri ktorej sa GGT zvyšuje oveľa viac ako alkalická fosfatáza; v priemere nárast presahuje 6-násobok normálu; pri extrahepatálnej cholestáze sa GGT zvyšuje> 10-krát, GGT/AST = 3-6 pri nedávnej obštrukcii a> 6 pri dlhodobej obštrukcii; pri intrahepatálnej cholestáze (akútna hepatitída, tehotenstvo, lieky, Hodgkinova choroba, parenterálna výživa, atrézia žlčových ciest atď.) sú prírastky GGT nižšie; v tehotenstve sa GGT nezvyšuje toľko ako alkalická fosfatáza; deti s opakujúcou sa benígnou cholestázou majú normálne hladiny GGT napriek prítomnosti žltačky;

• u primitívnych nádorov pečene, pečeňové metastázy - vývoj je paralelný s vývojom alkalickej fosfatázy a výrastky môžu presahovať 14-násobok normálnej hodnoty; GGT sa zvyšuje u 90% pacientov s metastázami, normálne hladiny prakticky vylučujú ich prítomnosť a sériové stanovenia môžu sledovať odpoveď na chemoterapiu;

• pri prekrvení pečene - chronický GGT sa môže zvýšiť až 5-krát a pri akútnej (napr. Trombóza portálnej žily) je nárast malý v porovnaní s nárastom transamináz a LDH 4; 8 .

Izolované zvýšenia GGT: antikonvulzívne lieky (zvýšenie viac ako trojnásobok hornej hranice normálu už nie je dôsledkom liečby), tuková pečeň, subklinická biliárna obštrukcia, formácie nahradenia pečeňového priestoru, kongestívne ochorenie srdca, etanolová etiológia 8 .

Limity a interferencie

Mierne zvýšenie GGT sa môže vyskytnúť pri obezite, ochoreniach obličiek, srdcových ochoreniach, pooperačných stavoch 6 .

Zvyšuje: acetaminofén (intoxikácia), barbituráty, kaptopril (zriedkavo), cefalosporíny, estrogény, perorálne kontraceptíva, fenytoín, primidón, propoxyfén, streptokináza.

Lieky, ktoré spôsobujú cholestázu: kyselina aminosalicylová, amitriptylín, anabolické steroidy, androgény, azotioprín, benzodiazepíny, karbamazepín, karbazón, chlórtiazid, chlórpropamid, kyselina klavulanová, dapson.

Lieky, ktoré spôsobujú hepatocelulárne poškodenie: acetaminofén, alopurinol, kyselina aminosalicylová, amiodarón, amitriptylín, anabolické steroidy, androgény, asparagináza, aspirín, azatioprín, karbamazepín, chenadiol, chlorambucil, chloramfenikol, diklorofenol dikumarol (zriedkavo), disulfiram, erytromycín, estrogén, etionamid, glyburid (glibenklamid), soli zlata, imipramín, merkaptopurín, metimazol, kyselina nikotínová, nitrofurantoín, perorálne kontraceptíva, estrogén, etionamid, flukonazol, indotan, i. soli železa (predávkovanie), izoniazid, ketokonazol, inhibítory MAO, merkaptopurín, metotrexát, metoxyflurán, metyldopa, naproxén, papaverín, parametadión, penicilamín, penicilíny, fenotiazíny, fenylbutazón, progestagény, propoxifén, tamonifut, sulfonát, perhexilín, fenazopyridín, fenidión, fenobarbital, fenylbutazón, fenytoín, plikamicín (mitr amicín), probenecid, prokaínamid, propyltiouracil, pyrazínamid, chinidín, rifampicín, salicyláty, sulfasalazín, sulfónamid, tamoxifén, tetracyklín, trimetadión, kyselina valproová, vitamín A, warfarín (zriedkavo).

Mnoho ďalších liekov môže spôsobiť prechodné zvýšenie, ale v niektorých prípadoch naznačuje hepatotoxicitu. Patria sem: acebutolol, aminoglutetimid, aminoglykozidy, brómkriptín, karboplatina, kaptopril, cefalosporíny, klindamycín, klotrimazol, kolchicín, cyklosporín, cytarabín, dapson, desipramín, dikumarol, didanozín, etanopiramid, gentamicín, interferón, izotretinoín, ketokonazol, labetolol, levamizol, linkomycín, mebenzadol, mefenitoín, nifedipín, nesteroidné protizápalové lieky (napr. ibuprofén, naproxén), omeprazol, ondansetron, penicilín, fenytoín, propenil, propenil tiklopidín, verapamil, zalcitabín 2 .

klesá: azatioprin, bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, konjugované estrogény, metotrexát, ursodiol 2 .

Intenzívna hemolýza môže generovať falošne nízke hodnoty GGT 5 .

1. Eugene Braunwald, Anthony S. Fauci, Dennis L. Kasper a kol. Harrison’s Principles of Internal Medicine. Teora, 2. vydanie (In limba romana) 2003, 1620-1625.

2. Frances Fischbachová. Účinky najčastejšie používaných liekov na často objednávané laboratórne testy. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009,1242.

3. Frances Fischbachová. Chemické štúdie. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8. vydanie, 2009, 435-436.

4. Jacques Wallach. Krvné testy. In Interpretácia diagnostických testov. Vydavateľstvo Medical Sciences, Rumunsko, 7. vydanie, 2001, 79-80.

5. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu práce. 2010. Typ odkazu: katalóg.

6. Laboratory Corporation of America. Sprievodca adresárom služieb a výkladom. Gama glutamyltranspeptidáza (GGT). www.labcorp.com 2010. Typ odkazu: Internetová komunikácia.

7. Lynch R, Melloy S. Inwood - Medical Laboratory Technology and Clinical Pathology, 1999, 324-325.

8. Lothar Thomas. Enzýmy. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt/Main, Nemecko, 1. vydanie, 1998, 80-85.