Spánkové apnoe - príčiny, príznaky a liečba
Z Spánkové apnoe jeden hovorí, keď sa počas nočného spánku zastaví dýchanie. Preto možno aj z jedného Syndróm spánkového apnoe čo spôsobuje zúženie horných dýchacích ciest. Okrem toho príčinou môže byť aj nesprávna funkcia alebo porucha dýchacích svalov. Niekedy sú za spánkové apnoe zodpovedné aj iné choroby (napr. Zlyhanie srdca).
Obsah
Čo je spánkové apnoe?
The Spánkové apnoe je charakterizovaná zastavením dýchania (apnoe) trvajúcim viac ako desať sekúnd počas spánku. Počet apnoí za hodinu určuje závažnosť ochorenia. Z dôvodu krátkodobého nedostatku kyslíka vedú tieto zástavy dýchania k nepozorovaným reakciám na prebudenie, ktoré prerušujú nočný spánok. Pokojný spánok už nie je možný.
V Nemecku sú postihnuté až štyri percentá obyvateľstva. Muži častejšie trpia spánkovým apnoe. Klasickými príznakmi sú masívne chrápanie, bolesti hlavy, závraty, sucho v ústach a výrazná denná ospalosť. Posledné menované vedie k výrazne zníženému výkonu, môže dôjsť k mikrospánku.
Chronický stres môže viesť k depresiám, vysokému krvnému tlaku s rizikom infarktu alebo mŕtvice a erektilnej dysfunkcie. Diagnóza sa stanoví pomocou anamnézy a sledovaním v spánkovom laboratóriu.
príčiny
Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe je podporovaný nadváhou, poruchou nazálneho dýchania (polypy u detí, nádormi alebo deformáciami) a drogami (alkohol, nikotín, prášky na spanie). Spúšťačom však môže byť aj predispozícia na uvoľnenie svalov v krku. Centrálna forma vzniká poškodením (napr. Intoxikáciou morfínom) alebo chorobami (napr. Borelióza) CNS. Výsledkom je narušená regulácia dýchania v mozgu. Centrálne spánkové apnoe je zvyčajne dedičné.
Príznaky, ochorenia a znaky
Častým príznakom spánkového apnoe je nadmerná denná ospalosť. Môže k tomu dôjsť, aj keď bolo zaznamenané dostatočné množstvo nočného spánku. Po spánku v spoločnej spálni životní partneri často hlásia nepravidelné hlasné zvuky chrápania. Zastavenie dýchania vedie k poplachu tela v dôsledku zníženého obsahu kyslíka v krvi.
Zvyšuje sa krvný tlak a aktivujú sa dýchacie svaly. Môžu sa vyskytnúť aj srdcové arytmie. Je možné náhle, krátke prebudenie. Postihnutí majú ráno pocit, že sú zranení. Už zívate pri raňajkovom stole a pôsobíte energicky. Zlá kvalita spánku v dôsledku stresujúcich vplyvov mnohých prestávok v dýchaní môže značne obmedziť schopnosť koncentrácie a výkonu.
Veľkým nebezpečenstvom je takzvaný mikrospánok za volantom, ktorý navyše môže každý deň viesť k bolestiam hlavy alebo depresívnym náladám. Môže tiež nastať úzkosť. Ako príznaky spánkového apnoe Je tiež možná erektilná dysfunkcia a znížený pocit sexuálneho potešenia.
Možnými znakmi sú tiež pokles pamäti a sucho v ústach. Nedostatok nočného odpočinku môže byť vyjadrený aj podráždenosťou. Tlakujúci pocit ospalosti a ospalosti pretrváva po celý deň. Príznaky spánkového apnoe môžu byť aj náhle záchvaty závratov. Medzi príznaky patria aj ranné bolesti v krku a pálenie záhy v dôsledku intenzívneho dýchania ústami.
Komplikácie
Nadpriemerný počet postihnutých zomiera na náhlu srdcovú smrť. Ďalšou komplikáciou, ktorú treba spomenúť, je diabetes mellitus, ktorý je u pacientov trpiacich spánkovým apnoe často spájaný s poruchou metabolizmu lipidov a v mnohých prípadoch nereaguje dobre na liečbu drogami. Počas operácií je viac udalostí ako obvykle, ktoré si vyžadujú prerušenie operácie: Dôvodom môže byť akútne zlyhanie pľúc, pľúcna embólia alebo vykoľajenie krvného tlaku.
Problémy sa tiež vyskytujú častejšie počas následných kontrol, ktoré vedú k dlhému pobytu v nemocnici. V každodennom živote sa spánkové apnoe prejavuje silnou únavou a poruchami sústredenia a postihnutí už nie sú schopní zvládnuť svoje profesionálne úlohy. V mnohých prípadoch tendencia k mikrospánku znemožňuje postihnutým viesť motorové vozidlo alebo obsluhovať stroje. Neustála únava a strata výkonu môžu byť spúšťačom depresie. Ak sa spánkové apnoe nelieči, môže znížiť priemernú dĺžku života až o desať rokov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príznaky ako ťažkosti so spánkom v noci a bolesti hlavy, sucho v ústach alebo závraty po vstávaní môžu naznačovať spánkové apnoe. Ak sa tieto príznaky objavia niekoľko nocí v týždni a vážne ovplyvňujú pohodu, musí sa vyhľadať rodinný lekár. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako je silné nočné potenie alebo tendencia k zaspávaniu počas dňa, odporúča sa okamžitá návšteva lekára. Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe podporuje obezita a vyšší vek. Užívanie sedatív alebo liekov na spanie je tiež jedným z rizikových faktorov a malo by sa rýchlo objasniť.
Centrálne spánkové apnoe je vyvolané neurologickými chorobami, ale môže sa vyskytnúť aj po uhryznutí kliešťom a výslednej borelióze. Mŕtvica tiež zvyšuje utrpenie. Ak sa uvedené príznaky vyskytnú v súvislosti s rizikovými faktormi, je potrebné vyhľadať lekára alebo spánkové laboratórium. Samotné ošetrenie obvykle prebieha na odbornej klinike. Rodinný lekár môže predpísať predpísané lieky a v prípade potreby po diagnostikovaní vykonať pravidelné kontrolné vyšetrenia.
Liečba a terapia
Najefektívnejšia liečba pri Spánkové apnoe je - po znížení rizikových faktorov - ventilácia CPAP (CPAP: Continuous Positive Pressure Airway). To sa robí pomocou dýchacej masky na ústa alebo nos. Nedávno sa môže použiť aj nazálna kanyla. Režim vetrania je nastavený tak, aby sa udržiaval permanentný pretlak (pretlak asi 5 až 20 milibarov).
To môže zabrániť zrúteniu svalov hrdla („vnútorná dlaha“). To môže tiež zabrániť chrápaniu. Aj keď sa masky spočiatku zdajú strašidelné, používateľov to ovplyvní len veľmi málo. Zvykne si to rýchlo a kvalita života sa okamžite zvyšuje.
Ak tento typ ventilácie nie je možný, je možné použiť ventiláciu BIPAP (BIPAP: dvojfázový pozitívny tlak v dýchacích cestách). Na rozdiel od ventilácie CPAP sa toto musí zvyčajne vykonávať nepretržite v noci. Ak pacient odmietne ventiláciu, môže sa do úst zaviesť takzvaná výstupková dlaha, ktorá zabráni zrúteniu dýchacích ciest. Zásoba nazofaryngeálnym stentom má veľmi podobný princíp fungovania.
Na zníženie ospalosti počas dňa sa môže použiť modafinil (liek na liečbu narkolepsie). V ľahších prípadoch je možná liečba teofylínom (klasická indikácia na astmu a CHOCHP), ktorý má centrálne stimulačné účinky.
Ak konzervatívna liečba nie je dostatočná alebo ak si pacient želá kauzálnu terapiu, je možné vykonať chirurgický zákrok. Pri bimaxilárnej chirurgii je hltan chirurgicky zväčšený. Výsledky sú dobré. Okrem toho môže byť tkanivo v oblasti hrdla „spálené“ elektrinou. Zjazvené zmenšenie zväčšuje priestor za jazykom.
Lieky nájdete tu
prevencia
Jedným z najdôležitejších opatrení na boj proti spánkovému apnoe je chudnutie. Cieľom by mala byť normálna váha. Je potrebné vyhnúť sa alkoholu a nikotínu alebo obmedziť konzumáciu. Aj prášky na spanie by sa mali užívať s mierou. Ukázalo sa, že hra na dychové nástroje má ochranný účinok. Vysvetľuje to skutočnosť, že fúkaním sa posilňujú svaly hrdla.
Následná starostlivosť
Diagnóza spánkového apnoe si bežne vyžaduje celoživotné používanie predpísaného prístroja na liečbu dýchacích ciest, a preto je pre udržateľný životný štýl nevyhnutná nepretržitá následná starostlivosť. Odhadované postupy následnej starostlivosti sa môžu navzájom líšiť v závislosti od poskytovateľa služieb, zvyčajne sa však uskutočňujú každoročne. Pomocou špeciálnych meracích prístrojov, ktoré si pacient môže požičať na jednu noc domov, sa počas spánku zaznamenávajú všetky vitálne hodnoty.
Patria sem napríklad merania pulzu, trvanie jednotlivých fáz spánku a nasýtenie kyslíkom v krvi. Vyšetrenie prebieha nasledujúci deň u ošetrujúceho lekára. V priebehu rokov sa spánkové návyky pacienta mohli meniť, takže bude pravdepodobne potrebné upraviť dýchací prístroj.
Je tiež možné, že sa potreby pacienta časom menia. Môže sa napríklad stať, že vzduch, ktorý dýchate, je vnímaný ako príliš suchý. Úľavu v tomto prípade môže poskytnúť predpísanie prídavného zariadenia, ktoré zvlhčuje a ohrieva dýchací vzduch vodou.
Pri každodennom používaní dýchacej masky sú nevyhnutné prirodzené príznaky opotrebenia. Na zabezpečenie dodávky nových filtrov, dýchacej hadice, dýchacej masky a iných malých častí stačí zavolať zodpovedného poskytovateľa služieb.
Môžete to urobiť sami
Pacienti, ktorí trpia spánkovým apnoe, majú veľa príležitostí, ako si pomôcť v každodennom živote. Tieto možnosti môžu pomôcť zabrániť tomu, aby sa spánkové apnoe vyskytlo na prvom mieste, alebo potlačiť príznaky.
Je ľahké a efektívne zmeniť polohu na spánok tak, aby sa zabránilo polohe na chrbte. To už pomohlo mnohým pacientom. U pacientov s nadváhou je redukcia hmotnosti dôležitým stavebným kameňom na ceste k pokojnému a zdravému spánku. Šport hrá dvojitú dôležitú úlohu: Na jednej strane pravidelné cvičenie pomáha zhodiť prebytočné kilogramy. Na druhej strane fyzická aktivita účinne podporuje boj proti spánkovému apnoe.
Je tiež rozumné zdržať sa nikotínu. Fajčenie priamo a negatívne ovplyvňuje dýchanie. Pacienti spánkového apnoe by preto mali všeobecne prestať fajčiť, a to aj z hľadiska ich zdravia. S alkoholom to vyzerá menej drasticky. Úplné zrieknutie sa tu nie je nevyhnutne potrebné, ale moderovanie je na dennom poriadku. Odporúča sa prestať s alkoholom štyri hodiny pred spánkom a úplne sa vyhnúť nadmernej konzumácii alkoholických nápojov.
Všetky odporúčania, ktoré sa vzťahujú na zdravý spánok, sa navyše vzťahujú aj na pacientov so spánkovým apnoe. Patrí sem nie príliš vysoká teplota v spálni, dobrý matrac alebo dostatočné vetranie v spálni.