Spánkové laboratórium L; neburg

Tichá noc pre lepší deň

  • Domovská stránka
  • Nám
  • užitočná informácia
    • O spánku
    • Spánkové apnoe
    • terapia
    • Tipy
    • Hygiena spánku
  • Vtipný
  • Kniha hostí
  • Vľavo
  • Kontakt
  • odtlačok

Andreas Kuhlmann
špecialista na
Interné lekárstvo
Pulmonológia
Lieky na spánok
21335 Lueneburg,
Münzstrasse 4,
Tel.: 04131-32255,
Fax: 04131-232846
[email protected]

Mám obštrukčné spánkové apnoe - čo teraz?

Ako sa dá liečiť obštrukčné spánkové apnoe?
Existuje niekoľko efektívnych možností liečby. V prípade fyzickej obezity by sa mal pacient vždy pokúsiť o chudnutie. V prípade potreby by sa mali zlepšiť spánkové návyky, ktoré sa označujú ako hygiena spánku a sú opísané v jednej z nasledujúcich kapitol. V prípade potreby by sa mala výrazne obmedziť konzumácia alkoholu. Vo väčšine prípadov táto základná terapia neodstráni obštrukčné spánkové apnoe.

Bolo opísaných mnoho ďalších terapeutických metód, ale vo väčšine prípadov neexistuje žiadny nezávislý vedecký dôkaz o ich účinnosti. V súčasnosti neexistuje účinná lieková terapia pre obštrukčné spánkové apnoe.
Terapeutickým opatrením s najbezpečnejším účinkom je nazálna pretlaková ventilácia nosovou ventilačnou maskou (terapia nCPAP); táto metóda je opísaná v nasledujúcej kapitole. Naproti tomu podávanie čistého kyslíka nie je účinným opatrením.

Čo je terapia nCPAP?

Pri liečbe nCPAP generuje ventilátor nepretržité prúdenie vzduchu, ktorý je vedený do nosa pacienta cez hadicu a ventilačnú masku. V závislosti od nastavenej výšky prietoku vzduchu sa tak vytvára nepretržitý pretlak v horných dýchacích cestách pacienta, ktorý akoby otváral alebo držal otvorené hrdlo zvnútra. Vhodný tlak musí byť stanovený individuálne pre každého pacienta. Najlepšie je to v spánkovom laboratóriu. Prebytočné množstvo vzduchu uniká cez ventil v blízkosti masky; pacient tiež vydychuje použitý vzduch cez tento ventil.
Terapia nCPAP je mimoriadne účinná, takmer vo všetkých prípadoch je možné takmer úplne vylúčiť obštrukčné spánkové apnoe. Väčšina pacientov po tomto zvyknutí môže s touto ventiláciou dobre spať. Terapia sa však musí používať trvale doma, na to je pacientovi predpísaný prístroj lekárom. Ak pacient preruší liečbu nCPAP, poruchy dýchania sa zvyčajne rýchlo vrátia. Terapia nCPAP preto neponúka žiadny liek.

terapie nCPAP

Moderné zariadenia nCPAP sú malé a tiché, a preto sa hodia na domáce použitie. Boli urobené pokusy o ďalšie zlepšenie liečebného procesu pomocou technických úprav, aby sa pacientovi uľahčilo jeho použitie. V súčasnosti existujú zariadenia, ktoré automaticky upravujú tlak počas spánku (Auto-CPAP), zvlášť uľahčujú dýchanie (C-Flex) alebo pracujú s rôznymi úrovňami tlaku pri vdychovaní a oddychovaní (BiPAP).

Je terapia nCPAP vždy úspešná?

Pri obštrukčnej spánkovej apnoe môžu byť poruchy dýchania zvyčajne výrazne znížené alebo dokonca odstránené pomocou terapie nCPAP alebo niektorou z modifikovaných metód ventilácie. V zriedkavých prípadoch však terapia nCPAP nelieči poruchy dýchania dostatočne dobre, takže môže pomôcť prechod na inú metódu ventilácie. Asi 70% až 80% pacientov používa terapiu nCPAP predpísanú lekárom dôsledne a pravidelne doma.

Na začiatku ventilačnej terapie nCPAP sa u niektorých pacientov prejavujú pocity strachu alebo úzkosti, ktoré sa zvyčajne rýchlo upravia, keď si zvyknú. Počas liečby nCPAP sa však občas vyskytnú trvalé poruchy spánku, ktoré obmedzujú úspešnosť liečby.

Pri domácom používaní nCPAP môže nastať niekoľko problémov, ktoré znižujú jeho úspešnosť. V prvom rade je to obštrukcia nosového dýchania, výrazné zúženie nosových priechodov môže znemožniť použitie terapie nCPAP. Vo väčšine prípadov sa však tieto problémy dajú do značnej miery eliminovať dôslednou liečbou so zapojením ORL špecialistu. Tu je často úspešné použitie zvlhčovača vzduchu.
Ďalším problémom je neustále otváranie úst počas ventilačnej terapie, ktoré vytvára zvodový prúd, pri ktorom vzduch vstupuje cez nos a znovu uniká cez ústa. To má za následok nižšiu účinnosť terapie nCPAP v oblasti hrdla, ako aj silné podráždenie slizníc, najmä v nosovej dutine.
Stručne povedané, terapia nCPAP je mimoriadne úspešná, ale aj keď sú všetky možnosti liečby neustále vyčerpané, terapeutický úspech nemožno zaručiť vo všetkých prípadoch.

. niektoré texty a grafika na tejto stránke sú prevzaté z zväzku 1, Obštrukčné spánkové apnoe. Týmto by sme sa chceli poďakovať spoločnostiam Heinen a Löwenstein za milú podporu .