Spánok; chrápanie, spánkové apnoe; časopis pre farmáciu

Po nespavosti predstavujú nočné poruchy dýchania samostatnú formu porúch spánku. Spánkové apnoe je pre zdravie oveľa škodlivejšie ako bežné chrápanie.

Chrápanie - nebezpečenstvo spolupatričnosti? Nenechajte to zájsť tak ďaleko

Poruchy spánku: prehľad
Prečo je spánok taký dôležitý
Poruchy spánku: diagnostika
Príčiny: životná situácia, práca na zmeny
Príčiny: prášky na spanie a iné lieky
Príčiny: depresia, strach
Poruchy spojené so spánkom: chrápanie, spánkové apnoe
Poruchy spánku: nepokojné nohy a spol.
Poruchy spánku: narkolepsia, parasomnie
Keď fyzické choroby narúšajú spánok
Poruchy spánku: terapia a svojpomoc
Poruchy spánku: odborná literatúra

Chrápanie: Nielenže spiaceho pripravíte o nočný spánok

Nočný koncert chrápania zvyčajne zobudí osobu vedľa vás v posteli. Samotný chrápač si to zvyčajne nevšimne alebo to urobí len zriedka. Počas spánku sa svaly v hltane uvoľnia a mäkké podnebie začne vibrovať v prievane. Zúžia tiež dýchacie cesty, najmä keď ležíte na chrbte, keď základňa jazyka spadne dozadu. To prispieva k problému s hlukom.

Zväčšené mandle a nesúososť čeľustí patria medzi anatomicky určené príčiny. Obezita tiež podporuje intenzívnu techniku dýchania, keď tukové usadeniny v oblasti jazyka, hrdla a krku menia priestorové vzťahy horných dýchacích ciest. Ďalšími dôvodmi na koncerty uskutočňované v noci sú upchaté nosové dýchanie v dôsledku infekcií a infekcií chronických dutín. Alkohol spôsobuje ochabnutie svalov, káva alebo fajčenie v noci napučiavajú sliznice. Dýchanie je podľa toho ťažké a hlučné. S vekom sa oslabujú aj svaly v oblasti hrdla. Preto starší ľudia chrápu častejšie. Postihnuté sú väčšinou muži nad 50 rokov.

Príznaky: Chrápanie nemá často znateľný vplyv na kvalitu spánku samotného chrápania. Pokiaľ ho však spoluobčania nezobúdzajú znova a znova. Môže sa tiež stať, že podpílenie začuje podprahovo v spánku a krátko sa prebudí bez toho, aby o tom vedel. Chrápač si myslí, že dobre spal, ale počas dňa sa cíti unavený, vyčerpaný a podvýkonný. Indikáciou môže byť aj sucho v ústach ráno.

diagnóza: Pre diagnózu sa počíta správa ďalších pražcov. Tu je dôležité, aby lekár odlíšil nepríjemné, ale neškodné chrápanie od nočných dýchacích prestávok (pozri nižšie). Anamnéza a lekárske vyšetrenia poskytujú ďalšie informácie, najmä rizikové faktory pre spánkové apnoe.

terapia: Existuje mnoho tipov a trikov proti nežiaducim rušivým zvukom, napríklad ako sa chrápač vyhýba ležaniu na chrbte (pozri spánkové apnoe). Ak existujú anatomické zvláštnosti, ako sú príliš veľké mandle alebo problémy s čeľusťami, lekár a pacient môžu zvážiť, či by sa s nimi nemali aj tak zaobchádzať. Tu je potrebný špecialista na uši, nos a hrdlo alebo čeľustný ortopéd. Môže byť tiež indikovaná operácia mäkkého podnebia, ale iba ak existujú špeciálne anatomické podmienky. Chronické infekcie dutín posúdi lekár ORL a odporučí vhodnú liečbu.

Spravidla však existujú všeobecné opatrenia, ktoré môže chrápač prijať na vytvorenie väčšieho pokoja v noci: ak máte nadváhu, chudnite, ak je to možné, vyhýbajte sa alkoholu, nefajčite, pite málo kávy. A: dostatok spánku. Pretože tí, ktorí sú nadmerne unavení, chrápu častejšie. Existujú aj špeciálne nosové náplasti alebo rozpery do nosa, ktoré niekedy uľahčujú dýchanie.

Spánkové apnoe: Keď počas spánku lapáte po dychu

Silné, nepravidelné chrápanie však môže byť znakom vážnej nočnej poruchy dýchania pre spánkové apnoe (grécky apnoia = dýchavičnosť). Lekári hovoria o syndróme spánkového apnoe, pretože tu interaguje niekoľko faktorov choroby. Hrdlo a svaly hrdla sa počas spánku podstatne viac uvoľnia ako pri bežnom chrápaní.

V najnebezpečnejšej a najbežnejšej forme poruchy dýchania je obštrukčné spánkové apnoe, takmer úplne blokujú horné dýchacie cesty, aby cez ne nemohol krátkodobo prechádzať vzduch. Prestáva sa dýchať. Vďaka tomu klesá obsah kyslíka v krvi a zvyšuje sa koncentrácia oxidu uhličitého. Uvoľňuje sa zvýšená hladina stresových hormónov. To všetko má vplyv na ďalšie funkcie orgánov, ako sú srdce a krvný obeh alebo pľúca. Pomocou dýchacích svalov hrudníka, brucha a bránice sa postihnutému nakoniec podarí, niekedy so značným úsilím, otvoriť upchaté dýchacie cesty tlakom vzduchu zdola. Spáč lapá po vzduchu a hlasno chrápe chrápaním.

Po krátkom zotavení sa cyklus začína znova. Srdce musí robiť viac práce a stúpa krvný tlak. Zvyšuje sa tiež riziko cukrovky. Kvalita jednotlivých spánkových fáz sa mení, spánok sa celkovo stáva povrchnejším, spánok sa znova a znova budí na dýchavičnosť, zvyčajne si to sám nevšimne.

Existuje úzka súvislosť medzi spánkovým apnoe a kardiovaskulárnymi chorobami, chorobami dýchacích ciest, mozgovými príhodami a depresiou. Pacienti so srdcom často trpia spánkovým apnoe, zatiaľ čo pacienti so spánkovým apnoe majú väčšie riziko vzniku srdcových chorôb. Rizikovými faktormi sú tiež obezita - ochorením sú najčastejšie postihnutí muži s nadváhou vo veku od 40 do 65 rokov - zväčšené mandle, nádory v nosohltane, úzke čeľuste. Alkohol, ako aj prášky na spanie a sedatíva problém prehlbujú.

Príznaky: Veľmi hlasné chrápanie, ktoré sa strieda s dýchacími pauzami a ťažkým dýchaním. Zástava dýchania sa môže vyskytnúť päť až desaťkrát alebo viac za hodinu a môže trvať desať sekúnd alebo dlhšie. Sám spánok zvyčajne nočné epizódy nevníma, často sa u neho však vyvinie nadmerná potreba spánku (hypersomnia) a cíti sa unavený, vyčerpaný a počas dňa je schopný podať iba obmedzené výkony. Výrazná ospalosť počas dňa výrazne zvyšuje riziko nehôd. Sprievodnými príznakmi sú často vysoký krvný tlak, srdcové arytmie, bolesti hlavy, pálenie záhy, depresie a úzkosti. Dýchacie pauzy a lapanie po vzduchu bez chrápania sú charakteristické pre takzvané centrálne spánkové apnoe.

diagnóza: Len s určitými formami spánkového apnoe sa postihnutí prebúdzajú pre nedostatok vzduchu a sú si toho tak vedomí. Vo väčšine prípadov sú to denné príznaky, ktoré lekára prinútia vyšetriť podozrenie na spánkové apnoe. Tu sú obzvlášť dôležité informácie poskytované ostatnými spáčmi.

V prípade potreby lekár uší, nosa a hrdla skontroluje, či sú horné dýchacie cesty zúžené. Môže byť indikované vyšetrenie zubným lekárom, čeľustným ortopédom alebo orálnym a maxilofaciálnym chirurgom vrátane röntgenového vyšetrenia lebky tváre. Ak existuje podozrenie na ochorenie dýchacích orgánov, ako je srdce, pľúca a nervový systém, je potrebné vykonať vyšetrenia v tomto smere.

Ak existuje urgentné podozrenie na syndróm spánkového apnoe, môžu byť užitočné merania pomocou polygrafického prístroja pre domácnosť, ktoré si postihnutí pripútajú v noci na seba (pozri tiež kapitolu „Fyzické choroby“). Inak diagnózu zabezpečí vyšetrenie v spánkovom laboratóriu (pozri kapitolu „Diagnostika“).

terapia: Každá liečba spočiatku obsahuje základné opatrenia, ktoré ovplyvňujú životný štýl a spánkové návyky. Zmeny v týchto oblastiach často pomáhajú zlepšiť mierne spánkové apnoe. V prvom rade to znamená chudnutie pre ľudí s nadváhou. Pretože alkohol a prášky na spanie v noci tlmia dýchanie, postihnutým sa bude radšej vyhýbať. To platí aj pre fajčenie.

Dáva tiež zmysel nespať, pokiaľ je to možné, na chrbte. Často pomôže všiť do zadnej časti pyžama malú guľôčku, vyvýšený kúsok peny alebo niečo podobné. Tlak potom automaticky prinúti spiaceho ľahnúť si znova a znova na bok. Niekedy špeciálne okluzálne dlahy pomáhajú zväčšiť dýchací priestor.

Ak takéto opatrenia samy osebe nepomáhajú pri závažnejších príznakoch, môže ventilačná liečba pôsobiť proti dýchacej chorobe. Obvykle sa tu používa takzvaná pozitívna pozitívna ventilácia (CPAP znamená Continuous Positive Airway Pressure). Spánok má na sebe malú dýchaciu masku, ktorá je spojená s kompresorom na nočnom stolíku. V noci cez to prúdi vzduch s mierne zvýšeným tlakom do dýchacích ciest, ktoré tak zostávajú otvorené. Podľa štúdií sa príznaky ako denná ospalosť, depresívna nálada alebo vysoký krvný tlak pomocou CPAP dýchania rýchlo a udržateľne zlepšujú.

Podstatné: Pri tejto forme ventilačnej terapie postihnutý dýcha. Terapia je väčšinou navrhnutá ako dlhodobá, najmä pri formách obštrukčného spánkového apnoe, ktoré sa nedajú liečiť inak. To napríklad znamená, že postihnutí používajú svoj prístroj CPAP nepretržite, napríklad pri cestovaní. Existujú aj iné formy tlakového vetrania.