Špecialisti na ERCP a papilotomiu nájdete v príručke Leading Medicine Guide
Odporúčaní špecialisti
Prehľad článkov
- Čo sa myslí pod pojmom ERCP a papilómia?
- Aké sú indikácie a kontraindikácie pre ERCP a papilotomiu?
- Ako funguje ERCP a papilotomia?
- Príprava a sledovanie pacienta na ERCP a papilotomiu
- Aké sú komplikácie a riziká spojené s ERCP a papilotomiou?
- Aké sú vyhliadky na hojenie po ERCP a papillotomii?
ERCP a papillotomy - viac informácií
Čo sa myslí pod pojmom ERCP a papilómia?
Endoskopická retrográdna cholangio- a pankreatografia (ERCP) je endoskopické vyšetrenie, pri ktorom a Prístup ústami Zobrazené sú žlčové cesty a pankreasové kanály. To znamená, že nie sú potrebné žiadne rezy tkaniva, pretože endoskop je možné postúpiť priamo do žlčových ciest existujúcimi prístupovými cestami.
ERCP hrá úlohu pri chorobách, ktoré ovplyvňujú drenážne žlčové a pankreatické kanály ústredná rola. Čisto diagnostické vyšetrenie ERCP už nie je bežné, s výnimkou zriedkavých otázok. Iba dôkazy o primárnej sklerotizujúcej cholangitíde, ktoré sa nedajú diagnostikovať inak, príležitostne odôvodňujú diagnostické použitie.
Pre terapeutické použitie Zvyčajne je potrebná papilómia, otvorenie zvierača svalu pri spoločnom otvorení pankreasu a žlčových ciest do dvanástnika (papilla, papilla vateri, papilla duodeni major).
Aké sú indikácie a kontraindikácie pre ERCP a papilotomiu?
The typický kľúčový príznak, Častým výsledkom ERCP je zožltnutie skléry a kože (žltačka, žltačka) na znak poruchy žlčových ciest. Ďalej moč tmavne, stolica je svetlejšia a je viditeľné zvýšené svrbenie.
Prehrada žlčových ciest je spravidla zabezpečená sonografiou (pomocou ultrazvuku) a laboratórne vyšetrenia vylučujú poškodenie pečeňového tkaniva a zvýšený rozpad červených krviniek. Typickými prekážkami odtoku sú žlčové kamene alebo nádory.
Nahromadenie pankreasu, napríklad ako súčasť chronickej pankreatitídy, môže viesť k silnej bolesti.
ERCP a papillotomy nemožno vykonať, ak je vyšetrenie pre dotknutého pacienta nebezpečnejšie ako ochorenie liečené žlčou alebo pankreasom. Bolo by to tak napríklad v prípade akútneho srdcového infarktu alebo závažných porúch zrážania krvi.
Ako funguje ERCP a papilotomia?
ERCP sa vykonáva v anestézii. Samotné vyšetrenie zvyčajne trvá určitý čas medzi 30 a 60 minútami.
Endoskop s optikou bočného pohľadu je tlačený pred papilu a kanály sú selektívne sondované tenkým drôtom v závislosti od problému. Potom, čo fluoroskopia zabezpečí, že drôt je v požadovanom priechode, vstrekuje sa do priechodu kontrastná látka. Zvyčajne je potom najneskôr najneskôr jasné, či je príčinou reklamácie kameň alebo zúženie.
S Papilotóm, Plastový katéter s krátkym rezacím drôtom sa potom môže aktivovať pomocou vysokofrekvenčného prúdu pôsobením tepla riadený rez pár milimetrov, papilómia.
Po papilómii je dostatok priestoru na použitie pohárikov alebo balónikových katétrov Vytiahnutie kameňov pracovať alebo používať stenty vyrobené z plastu alebo z roztiahnuteľných kovových mriežok na premostenie stiesnených priestorov.
Príprava a sledovanie pacienta na ERCP a papilotomiu
Na preskúmanie ERCP sa použije: Žalúdok prázdny takže pacient je v deň vyšetrenia nalačno. Musia sa určiť súčasné hodnoty v krvi, ktoré vylučujú neobmedzené zrážanie krvi a ďalšie riziká. Na vyšetrenie sa podávajú lieky, ktoré výrazne obmedzujú vedomie (sedáciu). Spravidla pacient vyšetrenie nevníma.
Po ERCP a papilotomii je jedna stacionárny dohľad rozumné, aby sme mohli okamžite reagovať na občasné komplikácie. Napríklad v prípade bolesti je možné okamžite podať lieky proti bolesti.
Pacient môže spočiatku nič nejedzte, pretože jedlo v žalúdku stimuluje pankreas, ktorý mohol byť pri vyšetrení podráždený, a zvyšuje riziko akútnej pankreatitídy. Pitie vody alebo nesladeného čaju sa nepovažuje za problém.
Ak nasledujúci deň nie sú žiadne sťažnosti a v krvných hodnotách nie sú žiadne výstražné signály, je možné začať s opatrnou diétou.
Ak v deň vyšetrenia môže dôjsť k výtoku, musí sa dodržať obmedzená schopnosť viesť vozidlo po sedácii. Pacient môže Nejazdite sami 24 hodín.
Ak boli kamene úspešne odstránené, nie je potrebná následná starostlivosť; ak bol príčinou nádor, možno bude potrebné prijať ďalšie opatrenia týkajúce sa základnej choroby.
Aké sú komplikácie a riziká spojené s ERCP a papilotomiou?
Hlavným vedľajším účinkom ERCP je ten akútna pankreatitída, ktorá nastáva po cca 5% vyšetrení. Ak lekár nemá dostatok skúseností, sú anatomické podmienky zvlášť náročné alebo sa vyskytujú veľmi zvláštne ochorenia, riziko je vyššie.
Riziko pre pacientky je navyše všeobecne o niečo väčšie ako pre pacientov.
Aké sú vyhliadky na hojenie po ERCP a papillotomii?
ERCP, papilómia, extrakcia žlčových kameňov, ako aj zavedenie stentov sú jednoznačne v skúsených rukách viac ako 90% úspešných.
Ak boli z žlčovodu odstránené kamene, zvyčajne existuje jeden na definitívne vyliečenie Odstránenie žlčníka (Cholecystektómia) je nevyhnutná na to, aby už žiadne kamene zo žlčníka nemigrovali do potrubia, aj keď po papilotomii môžu samy ľahšie prejsť do tenkého čreva.
Stali sa jeden po druhom zhubný nádor Ak sa lieči vyvolané napätie, radikálnej operácii sa nedá vyhnúť. Bohužiaľ, vzhľadom na pokročilé štádium nádoru alebo vek a sprievodné choroby nie je takáto operácia často možná a odtok žlče slúži ako úľava na zabezpečenie kvality života.
Ak sa obnoví odtok pankreatického vývodu v súvislosti s bolestivou chronickou pankreatitídou pomocou ERCP, papilómov, extraktov z kameňov alebo stentov, asi u 2/3 pacientov sa dá očakávať, že ich bolesť skončí alebo bude vo veľkej miere eliminovaná.
Zaistenie kvality Sprievodcu vedúcou medicínou je zabezpečené 10 kritériami pre prijatie. Každý lekár musí spĺňať minimálne 7 z nich.
- Minimálne 10 rokov chirurgických a liečebných skúseností
- Ovládanie moderných diagnostických a operatívnych postupov
- Reprezentatívny počet operácií, ošetrení a terapií
- Vynikajúce zameranie na liečbu vo vašej vlastnej špecializovanej oblasti
- Angažovaný člen poprednej národnej odbornej spoločnosti
- Vyššia profesionálna pozícia
- Aktívna účasť na odborných podujatiach (napr. Prednášky)
- Aktívny vo výskume a výučbe
- Prijatie lekárom a kolegom
- hodnotiace riadenie kvality (napr. certifikácia)
Vaša cesta k správnemu lekárovi:
Podporujeme vás kompetentne, aby ste našli dobrého špecialistu - bezplatne, dôverne a v najvyššej lekárskej kvalite. To je skratka príručky Leading Medicine Guide s prísnymi kritériami pre prijatie.