Špecializovaná diabetologická prax Dr

Metabolický syndróm

The Metabolický syndróm je charakterizovaný štyrmi rozhodujúcimi rizikovými faktormi pre srdcové choroby: obezita (nadváha, najmä v brušnej oblasti), vysoký krvný tlak, inzulínová rezistencia a poruchy metabolizmu lipidov (dyslipidémia). Je viditeľné, že spomínané riziká sa vyskytujú veľmi často. Pretože sú zjavne úzko spojené a pravdepodobne majú dokonca spoločnú príčinu, sú tieto zdravotné poruchy zhrnuté pod pojmom metabolický syndróm.
Metabolické pochádza z gréčtiny a znamená zmenu; V medicíne sa pojem metabolický používa pre látky súvisiace s metabolizmom.

Metabolický syndróm sa vyvíja pomaly po mnoho rokov a považuje sa za predchodcu cukrovky 2. typu. Všetky charakteristiky metabolického syndrómu úzko súvisia s problémom obezity. Dôležitú úlohu hrá predovšetkým nadmerné hromadenie tuku v brušnej oblasti.

Choroba sa vyvíja zo životného štýlu, ktorý sa vyznačuje trvalým prejedaním sa a nedostatkom pohybu a postihuje veľkú časť populácie žijúcej v priemyselných krajinách.

Každá zo štyroch zdravotných porúch sama o sebe zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb a cukrovky typu 2 s nebezpečnými následkami srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. Pre hodnotenie celkového rizika to však znamená, že riziko z jednotlivých rizikových faktorov sa nielen sčíta, ale aj znásobuje a môže dokonca stúpať.

S cieľom nájsť globálne jednotnú a uskutočniteľnú definíciu metabolického syndrómu sa Medzinárodná diabetická federácia (IDF v skratke) dohodla na tejto definícii:

Metabolický syndróm je prítomný, ak je obvod pása u mužov viac ako 94 centimetrov, u žien viac ako 80 centimetrov a sú prítomné najmenej dve ďalšie z týchto porúch alebo stavov:

  • zvýšilÚrovne triglyceridov
    (najmenej 150 mg/dl alebo 1,7 mmol/l) alebo už zahájená liečba na zníženie triglyceridov.
  • nízky HDL cholesterol
    (Muži menej ako 40 mg/dl alebo 1,03 mmol/l; ženy menej ako 50 mg/dl alebo 1,29 mmol/l) alebo terapia, ktorá už bola zahájená na zvýšenie HDL cholesterolu.
  • vysoký krvný tlak
    (systolický viac ako 130 mmHg alebo diastolický viac ako 85 mmHg) alebo predtým liečená hypertenzia.
  • zvýšené hladiny glukózy v krvi nalačno
    (viac ako 100 mg/dl alebo 5,6 mmol/l) alebo už diagnostikovaný diabetes typu 2.

Ako ukazujú viaceré štúdie, tendencia k metabolickému syndrómu sa javí ako dedičná. Viac ako tretina obyvateľov Nemecka má tieto gény, ktoré samotné nevedú k obávaným chorobám. Jednotlivé zdedené zložky vstupujú do hry iba pod vplyvom určitých faktorov prostredia, ako je napríklad nevyvážená strava s vysokým obsahom kalórií a nedostatok fyzickej aktivity.

Kľúčové slovo: inzulínová rezistencia

V prípade inzulínovej rezistencie životne dôležitý hormón inzulín už nemôže správne rozvíjať svoje rôzne účinky v tele.

Kľúčové slovo: nadváha

Na posúdenie, či má niekto podváhu, normálnu alebo nadváhu, BMI (= Bdivný M.zadok I.ndex). Udáva pomer telesnej hmotnosti k veľkosti tela.

Definícia obezity podľa WHO

Klasifikácia BMI WHO Bežné použitie
pod 18.5 podváha tenký
18,5-24,9 normálna váha zdravé alebo normálne
25,0 29,9 Nadváha: 1. stupeň nadváha
30,0 39,9 Nadváha: 2. stupeň obézny (= obézny)
nad 40,0 Nadváha: 3. stupeň extrémne obézny (= patologicky tučný)

Takto sa počíta BMI:
BMI = telesná hmotnosť [kg]/telesná výška [m 2]

Príklad výpočtu:
S hmotnosťou 75 kg a výškou 1,78 m vychádzajú nasledujúce výsledky Hodnota BMI:

75 kg/1,80 * 1,80 = 75 kg/3,24 = 23,15 kg/m 2 (= normálna hmotnosť)

Kľúčové slovo: porucha metabolizmu lipidov

Ak rôzne tuky a formy prepravy tukov prekračujú alebo klesajú pod určité rozmedzia normálnych hodnôt v krvi, môže to viesť k značnému poškodeniu ciev.
Pri metabolickom syndróme je zvyčajne zvýšená koncentrácia voľných mastných kyselín v krvi. Veľká časť týchto mastných kyselín pochádza z tukových usadenín v brušnej oblasti. Mastné kyseliny, ktoré sa čoraz viac uvoľňujú, sa dostávajú do pečene, kde sa používajú na tvorbu triglyceridových tukov. V príliš vysokej koncentrácii triglyceridy poškodzujú cievy.

Kľúčové slovo: vysoký krvný tlak

V dôsledku neustáleho nadmerného tlaku v cievach sú cievne steny trvale poškodené, podporujú sa vaskulárne kalcifikácie (artérioskleróza) a stresuje sa srdce. Vysoký krvný tlak je typickým znakom a často prvým hmatateľným znakom metabolického syndrómu. Vysoký krvný tlak je navyše jedným z najdôležitejších rizikových faktorov pre vznik kardiovaskulárnych chorôb, ako sú srdcový infarkt a mozgová mŕtvica.

Záver:

Každý má rozsiahle príležitosti, aby sa zmocnil jednotlivých zložiek metabolického syndrómu alebo dokonca eliminoval rizikové faktory malými a relatívne jednoduchými zmenami v životnom štýle.

a) Zmena stravovania
  • Jedlo by malo mať do veľkej miery nízky obsah tukov, vysoký obsah sacharidov a vlákniny. Odporúčaný pomer živín: sacharidy 50 - 55 percent, tuky 30 percent, bielkoviny 15 - 20 percent.
  • Uprednostňujú sa sacharidy s vysokým obsahom vlákniny.
  • Percento cukru z celkového množstva kalórií: < zehn Prozent.
  • Pomer tukov v strave: Podiel nasýtených/mononenasýtených/polynenasýtených mastných kyselín by mal byť 1/1/1.
  • Obmedzenie príjmu soli < sechs g/Tag.
  • Znížte denné množstvo alkoholu < 30 g/Tag (Männer) bzw. < 15 g/Tag (Frauen).
b) Pravidelná fyzická aktivita

Tí, ktorí sú pravidelne fyzicky aktívni, majú výrazne nižšie riziko metabolického syndrómu, cukrovky typu 2 a kardiovaskulárnych chorôb. Obávane následky, ako sú infarkty a mozgové príhody, sú zodpovedajúco menej časté.

Typ vybranej fyzickej aktivity má druhoradý význam a mal by sa prispôsobiť individuálnym preferenciám. Všeobecne sa predpokladá, že vytrvalostné športy sú obzvlášť lacné, pretože aj stredne intenzívny fyzický vytrvalostný tréning roztaví nebezpečné tukové zásoby v oblasti žalúdka.

c) relaxácia

Dlhodobý stres spôsobuje, že náš mozog a nervový systém vytvára a uvoľňuje látky, ktoré zhoršujú metabolizmus a zvyšujú krvný tlak. Každý, kto je neustále elektrifikovaný a vystavený situáciám, ktoré sú spojené so značným negatívnym stresom (negatívny stres = napätie, ktoré je vnímané ako stresujúce), by mal hľadať možnosti na zníženie stresu (príklady: autogénny tréning, progresívna svalová relaxácia, jóga, tai chi )

d) Menej alebo lepšie už nefajčiť

Fajčenie poškodzuje nielen priedušky, pľúca a cievy, podporuje tiež inzulínovú rezistenciu, ktorá sa považuje za jednu z hlavných zložiek metabolického syndrómu. Nikotín navyše zužuje a poškodzuje cievy. To môže znamenať, že rôzne časti tela už nie sú dostatočne zásobené kyslíkom, živinami a energiou.

Zdroj: Pokyny pre diabetikov DDG, Medzinárodná diabetologická federácia

Cvičte komunitu
DR. med. Peter Nitsche
Špecialista na vnútorné lekárstvo
Diabetológia - Nutričná medicína - Športová medicína

Prof. Dr. med. Wolfgang Wiegelmann
Špecialista na vnútorné lekárstvo
Diabetológia - endokrinológia

Nácvik zamerania
Diabetológia Münster

Loerstrasse 27
48143 Munster

Telefón 0251 - 510 53 53
Fax 0251 - 510 53 27