Špecializovaná informačná lekáreň Ako často zlyhávajú rôzne antikoncepčné metódy GFI Der Medizin Verlag
Autori hodnotili 139 štúdií od januára 1990. 47 sa zaoberalo kombinovanou perorálnou antikoncepciou (COC), jedno so špeciálnou POP (tableta obsahujúca iba progesterón), tri s hormonálnymi náplasťami a tri s vaginálnym krúžkom. Implantáty boli vyšetrené 15-krát, injekčné antikoncepčné prostriedky 16-krát. 31-krát išlo o špirály obsahujúce meď, deväťkrát o špirály s levonorgestrelom. Kondómy pre mužov boli podrobené trikrát, štyrikrát iným bariérovým metódam, jedenásťkrát prirodzeným postupom a štyrikrát sterilizovaným ženám.
Pearl index so slabinami
Perlový index je jednoduchý a dobre akceptovaný spôsob, ako preukázať zlyhanie antikoncepčných metód. Vážnym obmedzením je, že miera zlyhania klesá pri dlhodobom používaní. Dôvody sú pravdepodobne čiastočne preto, že neúspešní používatelia sú „odfiltrovaní“ a že použitie metód sa s praxou všeobecne zlepšuje.
Problémom sa dá predísť použitím „analýz životných tabuliek“. Poskytujú kumulatívne chybovosti označené ako „veľké“ alebo „čisté“ v závislosti od toho, či sa pre vypadnutie použijú tabuľky s jednou alebo viacerými príčinami. Analýzy životných tabuliek namiesto Pearlových indexov boli v. a. používané v dlhodobejších postupoch, ako je použitie IUD.
Hormonálny IUD pred medeným IUD
Výsledkom bolo nasledujúce poradie účinnosti:
1. Sterilizácia žien a dlhodobá hormonálna antikoncepcia (IUD s levo-norgestrelom a implantátmi),
2. špirály obsahujúce meď s povrchmi najmenej 300 mm 2,
3. špirály obsahujúce meď s povrchovou plochou menšou ako 300 mm2 a krátkodobo pôsobiace hormonálne kontraceptíva (injekcie, perorálne kontraceptíva, náplasti a vaginálne krúžky),
4. Bariéra a prírodné metódy.
Autori okrem iného diskutujú o tom, že Pearl indexy pre kombinovanú perorálnu antikoncepciu s 20 a 30 µg etinylestradiolu sa značne prekrývajú. Všeobecne je možné, že údaje neodrážajú skutočný život. Okrem iného, Štúdie sa často uskutočňujú iba so ženami vo veku 18 rokov a viac. Nezrovnalosti medzi štúdiami a praxou sa pravdepodobne budú týkať predovšetkým metód, pri ktorých je nevyhnutná určitá zhoda. Problémy so súladom môžu byť čiastočne zodpovedné za známe rozdiely medzi výsledkami štúdie z USA v porovnaní s inými regiónmi.
Aj keď žiadna metóda nie je stopercentne bezpečná, ochrana poskytnutá implantátmi a vnútromaternicovým telieskom levonorgestrelu je minimálne porovnateľná s výsledkami sterilizácie v prvom roku.
„Samozrejme“ často zlyhá
Najvyššia miera zlyhania je pri „prirodzených metódach“. Nemali by sa odporúčať, ak neplánované tehotenstvo môže mať škodlivé účinky. Ďalej je možné kombinovať vysoko účinné aj menej spoľahlivé metódy s použitím kondómov na prevenciu pohlavne prenosných infekcií. V prípade použitia prírodných metód tiež poskytujú dodatočnú ochranu počas obdobia najvyššieho rizika tehotenstva. SN