Špecializovaná informačná lekáreň Samoliečba žlčových kameňov je možná iba v obmedzenej miere GFI Der Medizin
Prevalencia žlčových kameňov v Nemecku je asi 10 až 15%. Ženy sú postihnuté asi dvakrát častejšie ako muži a ich výskyt stúpa s vekom.
Zvyšovanie hladiny cholesterolu ako príčina žlčových kameňov
Žlč je stabilné riešenie iba za určitých podmienok. Len čo sa zmenia pomery medzi žlčovými soľami, cholesterolom a fosfolipidmi (hlavne lecitínom), môžu sa vytvárať konkrementy. Je to kritické, keď stúpa hladina cholesterolu alebo klesajú žlčové kyseliny. Napríklad črevné ochorenia, ako je Crohnova choroba alebo chirurgické odstránenie terminálneho ilea, vedú k zvýšeným stratám žlčových solí. V takom prípade už cholesterol nie je zadržiavaný v roztoku v žlči, takže sa vytvára kameň obsahujúci cholesterol.
Predĺženie času prechodu črevou (zápcha, užívanie liekov, neuropatie) všeobecne vedie tiež k zmene zásob žlčových kyselín so zvýšenou hladinou cholesterolu.
Havarijná strava ako možný spúšťač
Drastický úbytok hmotnosti - napríklad ako súčasť nárazovej diéty - môže spustiť tvorbu žlčových kameňov, pretože zmena metabolizmu mení aj zloženie žlče. Zníženie kontrakcie žlčníka môže tiež podporiť tvorbu kameňov. Dĺžka času, počas ktorého žlč zostáva v žlčníku, zvyšuje čas potrebný na vytvorenie kameňa.
Väčšina žlčových kameňov (80%) sú cholesterolové kamene. Takzvané pigmentové kamene (asi 20%) vznikajú pri hemolytických ochoreniach. Skladajú sa hlavne z bilirubínu a vápniku.
Často bez príznakov aj napriek žlčovým kameňom
Žlčníkové kamene zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Postihnuté osoby môžu tiež trpieť opakujúcimi sa bolesťami v pravej hornej časti brucha, nevoľnosťou a plynmi. Jedna desatina z nich má veľmi bolestivú žlčovú koliku. Vyskytujú sa vtedy, keď sú kamene vylúčené zo žlčníka alebo sa pohybujú ďalej v žlčových cestách. Napríklad kolika sa môže vyskytnúť po veľkých jedlách s vysokým obsahom tukov. Útoky bolesti môžu trvať štyri až päť hodín. Často sa vyskytujú aj nevoľnosti a zvracanie.
Ak sa príznaky opakujú, žlčové kamene sa chirurgicky odstránia, rozbijú sa rázovými vlnami alebo sa rozpustia pomocou liekov. Najbežnejšou akútnou komplikáciou ochorenia žlčových kameňov je cholecystitída. Okrem príznakov žlčových kameňov sa objavuje horúčka.
Samoliečba je obmedzená
Choleretiká sú látky, ktoré podporujú vylučovanie žlče. Používajú sa v prítomnosti krupice žlčových kameňov. Kontraindikáciou je mechanická oklúzia žlčových ciest, napríklad žlčovými kameňmi. Aby sa to vylúčilo, mal by byť pacient v lekárni najskôr požiadaný o objasnenie, keď sa pýta na choleretiku. Často používaným choleretikom je hymecromon, ktorý má tiež spazmolytické vlastnosti. Choleretický účinok majú aj rôzne liečivé lieky, napríklad koreň kurkumy, listy artičoku, koreň púpavy, skorocel, bylina řebříčku a palina. Prípravky z liekov sa používajú samotné alebo v zmesiach.
Rozpúšťanie žlčových kameňov liekom je možné, iba ak ide o čisté cholesterolové kamene. Používa sa kyselina chenodeoxycholová alebo kyselina ursodesoxycholová. Účinok je založený na inhibícii vylučovania cholesterolu žlčou, ako aj na inhibícii syntézy cholesterolu (kyselina chenodeoxycholová) a absorpcie cholesterolu v čreve (kyselina ursodesoxycholová).
Žlčové kamene sa nedajú odstrániť zmenou stravovania. Mierny obsah tuku v strave - asi 60 až 70 g/deň rozdelený do niekoľkých jedál - nemá vplyv na príznaky ochorenia žlčových kameňov.
Žlčová diéta, ktorá bola v minulosti bežná, sa dnes považuje za zastaranú, pretože nemá preukázateľný terapeutický účinok. Podľa nedávnych zistení nie je za prítomnosti žlčových kameňov nevyhnutný absolútny zákaz alkoholu. Existujú dokonca náznaky, že mierna konzumácia alkoholu (približne 30 až 40 g/deň) má ochranný vplyv na vývoj žlčových konkrementov, pretože alkohol znižuje koncentráciu cholesterolu v žlčových cestách.
Prevencia prostredníctvom stravy bohatej na vlákninu a cvičenia
Riziko relapsu kameňov je okolo 25%. Normálna váha a dostatočná fyzická aktivita sú primárnymi preventívnymi opatreniami proti tejto civilizačnej chorobe. Je tiež dôležité jesť stravu bohatú na vlákninu (30 g vlákniny denne), pretože vláknina v strave znižuje hladinu cholesterolu v krvi, a tým nepriamo aj riziko tvorby kameňov v žlči. Okrem toho sa zdá byť dôležitý dostatočný prísun vitamínu C na prevenciu žlčových kameňov. AIS