Špecializovaná informačná neurológia Čo funguje a čo nie v ADHD GFI Der Medizin Verlag
Existuje široká škála možností liečby ADHD u detí a dospievajúcich. V prehľade randomizovaných štúdií so sieťovou metaanalýzou medzinárodný tím výskumníkov skúmal účinnosť a bezpečnosť najrôznejších - bežných a neobvyklých - možností liečby.
- Kombinácia behaviorálnej terapie a stimulantov bola lepšia ako pri liekovej terapii samotnými stimulanciami alebo nestimulanciami.
- Samotné stimulanty boli lepšie ako samotná behaviorálna terapia, kognitívny tréning a tiež nestimulanty.
- Spomedzi liekov s ADHD bol metylfenidát (MPH), amfetamín, atomoxetín (ATX), guanfacín a - s obmedzeniami - klonidín významne účinnejší ako placebo. MPH a amfetamíny sa javili ako účinnejšie ako ATX a guanfacín.
- Neexistujú okrem iného dôkazy o účinnosti pri ADHD. na kognitívny tréning, neurofeedback, antidepresíva, antipsychotiká, výživovú terapiu a ďalšie doplnkové alebo alternatívne intervencie.
Bezpečnosť a tolerancia
- Behaviorálna terapia, stimulanty a ich kombinácia vykazovali najlepší profil akceptácie.
- Stimulanty a nestimulanty boli všeobecne dobre znášané. Väčšina účinných liekov s ADHD však bola spojená s príslušnými špecifickými vedľajšími účinkami, ako je anorexia, chudnutie a nespavosť. Neboli významne zvýšené riziká závažných vedľajších účinkov.
- Spomedzi jednotlivých aktívnych zložiek MPH a - opäť s obmedzeniami - klonidín vykázali lepšie prijatie ako ATX (a ako placebo). JL
Poznámka: Tento článok je súčasťou výcvikového kurzu CME.
komentovať
Ako autori poznamenávajú, ich výsledky metaanalýzy treba interpretovať opatrne: štúdie sa vyznačovali vysokou klinickou a metodologickou heterogenitou, malými veľkosťami skupín a krátkymi dobami následného sledovania, takže sa nezískala vysoká úroveň dôkazov. Jedným z najdôležitejších zistení je, že behaviorálna terapia (najmä so zapojením rodičov a učiteľov) bola jediným psychologickým/psychoterapeutickým zásahom, ktorý bol výrazne účinnejší ako placebo.