Špeciálny prípad - bolestivé rameno s rýchlym úbytkom hmotnosti (archív)
Cestuje s labradorom niekoľkokrát denne: Už vo veku 62 rokov sa zamestnanec hudobného vydavateľstva cíti fyzicky v poriadku. Potom v auguste 2013 akási letná chrípka - to je predpoklad rodinného lekára. Potom nasleduje užívanie liekov a fyzioterapia pri silných bolestiach v oblasti ramien. Ale nič nepomáha - a pacient začne odyseu v ordinácii lekára.
Mirko Smiljanic
- rozdeliť
- Tweet
- Vreckový
- Stlačiť
- Podcast
viac na túto tému
Špeciálny prípad Desať rokov bolesti a nesprávnej diagnózy
Špeciálny prípad Najskôr obličkové kamene, potom depresia
Špeciálny prípad epilepsie bez nálezov
Špeciálny prípad Alergický šok
Špeciálny prípad toho, ako sa malária dostala do Mindenu
Lipsko, teplý letný večer. Ako každý deň, 62-ročná zamestnankyňa hudobného vydavateľstva vezme svojho Labradora na prehliadku parku Clara-Zetkin. Prechádzky zvyčajne trvajú až dve hodiny, dnes ide domov skôr.
„Moje príznaky začali v auguste 2013 vtedy úplne normálnym prechladnutím.“
Bolesť hrdla a končatín, únava, zvýšená teplota. Letná chrípka?
"To sa medzitým zhoršilo, takže som po štyroch týždňoch, teda v septembri, išiel k rodinnému lekárovi. Predpísala mi obvyklé domáce lieky, ale aj fyzioterapiu."
Pacient vzal to, čo mu predpísal lekár. Ale lieky nepomohli ani fyzioterapeut nepriniesol nijakú úľavu.
Fyzioterapia nepriniesla nijaké zlepšenie
"Práve vtedy skutočne masáže zvyšovali bolesť v oblasti ramien a krčných stavcov, takže vždy, keď som sa z masáže vrátila, mi tiekli slzy po hlave, čo bolo veľmi nepríjemné. A potom povedala, potom musíme dať skontrolovať krčné stavce, bol som potom na MR a to neprinieslo žiadne výsledky. “
Ale už poskytla jednu dôležitú stopu, pripomína profesor Christoph Baerwald, hlavný reumatológ z lipskej univerzitnej nemocnice, ktorý ženu liečil o mesiace neskôr.
"Na presnejšiu otázku uviedla, že bolesť bola vo svaloch, teda menej v kĺboch, a tiež neuviedla žiadne opuchy kĺbov ani vyrážky."
Odysea pokračuje v kanceláriách lipského lekára: Rodinný lekár potom odošle svoju pacientku neurológovi.
„Takže nálezy som mal pri sebe, takže som im vysvetlil, ako sa mám a že teraz tiež mávam bolesti v oblasti kolien, a uprostred rozhovoru sa ma spýtal, či by som nechcel jesť, pretože som veľmi štíhly. Musel som povedať nie, to sa ma vôbec netýka, ale medzitým som schudol tri alebo štyri kilá. ““
Neurológovi nie je nič jasné, a preto si necháva urobiť krvný test.
Lekárov znepokojujú výsledky krvi
„A bol som dosť prekvapený, že hodnoty zápalu boli šialene vysoké.“
Príliš veľa bielych krviniek, takzvaných leukocytov, s vysokým úbytkom hmotnosti súčasne - to je alarmujúci signál prvej objednávky pre ošetrujúcich lekárov! Okamžite odošlú ženu z Lipska do nemocnice.
"A mysleli si, že to môže mať niečo spoločné s rakovinou, a potom to kompletne skontrolovali vrátane gastroskopie a kolonoskopie, takže urobili všetky tieto vyšetrenia a nezistili nič neobvyklé."
Fyzické ťažkosti sťažujú každodenný život
Pacientka stále chodí do práce, musí však v každodennom živote prijať veľa kompromisov: záhradníctvo je ťažko možné, prechádzky so psom sú obmedzené na minimum, výlety na dovolenku sú zrušené.
„A ak teraz nikto nemôže nájsť príčinu a nikto ti nemôže povedať, či sa to niekedy zlepší, je to samozrejme niečo, čo ovplyvňuje náladu v smere depresívnej nálady.“
Opäť ide k svojmu rodinnému lekárovi.
„A potom môj rodinný lekár povedal, že musíme s vami absolvovať celý program, to znamená, že som išiel ku gynekológovi, k zubárovi, urobili mi röntgenové vyšetrenie pľúc, vyšetrili srdce a samozrejme aj špecialistu na ucho, nos a hrdlo.“
Vysoké nasadenie - takmer žiadne výsledky: bez ohľadu na to, akým smerom vedú diagnostickí lekári, nenájdu nič! Zároveň stúpa hladina zápalu v krvi 62-ročných.
"Potom sme o tom premýšľali, pretože pes nám dal uhryznutie kliešťom, o ktorom sme si mysleli, že je to možno nerozpoznané sústo."
Opäť nič! Borelióza má úplne iné príznaky, žene sa hovorí v špeciálnej konzultačnej hodine. Dôrazne sa jej však odporúča punkcia kostnej drene. 62-ročnému mladíkovi však na to chýba sila.
Takmer desať kíl chudnutia v priebehu niekoľkých mesiacov
„No, v prvom rade som sa trochu bál, musím povedať, že pred punkciou som už bol nervami taký unavený, oveľa viac som schudol a mal som 46,3. „
Schudne takmer desať kilogramov v priebehu niekoľkých mesiacov - v jej živote dominuje počas týchto týždňov veľká neistota. Zmierim sa ešte niekedy?
„Nakoniec zostal priestor pre dve veci: Buď rakovina, alebo možno, možno to môže byť aj reuma.“
Možno toto, možno to - nikto z lekárov sa neodvážil urobiť jasné vyhlásenia.
Menovanie na univerzite v Lipsku prináša prielom
Prelom nakoniec nastal z iniciatívy dvojice, ktorá bola kamarátkou. Dohodnite si stretnutie vo fakultnej nemocnici v Lipsku. Tu sa pacient prvýkrát stretne s profesorom Christophom Baerwaldom.
„A tam sme opäť preskúmali laboratórne hodnoty a zistili sme, že okrem zvýšenej zápalovej aktivity a miernej anémie, čo sa dá vysvetliť dlhotrvajúcou zápalovou aktivitou, nedošlo k žiadnym zmenám.“
Status quo teda zostal rovnaký.
„Ak teraz nie je žiadny nádor a tieto klasické ťažkosti vo svaloch, oblasti ramien, stehien, potom je možné v zásade diagnostikovať, že existuje polymyalgia rheumatica.“
Polymyalgia rheumatica spúšťa vaskulárny zápal. Pretože súčasne umožňuje imunitný systém bežať na plné obrátky, mnoho pacientov chudne. Polymyalgia rheumatica je jednou z najčastejších chorôb v starobe, je však prekvapivo ťažké ju diagnostikovať.
„Rozpozná sa často až neskoro kvôli symptómom bolesti a ťažko hmatateľným a objektívnym zmenám.“
Liečba imunitným a protizápalovým prípravkom prednizolónom bola úplným úspechom.
"Takže uviedla, že po užití prednizolónu príznaky náhle ustúpili do úplnej remisie v priebehu niekoľkých dní."
Dlhým prechádzkam s Labradorom cez park Clara-Zetkin už nič nestojí v ceste.
„Vždy hovorím, že mám takého pískomila, je veľmi rýchly na ceste, to je muž, vždy musím bežať veľmi rýchlo, pýtajú sa ma ostatní majitelia psov, to je neobvyklé, ako rýchlo sme na ceste, obaja . “