Špecifická a nešpecifická hyposenzibilizácia Zdravie kompetentné pre iLive

Lekársky expert článku

špecifická

Špecifická desenzibilizácia (alebo špecifická imunoterapia) - vytvorenie odolnosti proti pôsobeniu alergénu zodpovedného za precitlivenosť profylaktickým podaním alergénu a postupným zvyšovaním prísne jednotlivých dávok, pretože podprahové.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Pokyny k postupu

Špecifická metóda desenzibilizácie (imunoterapia) sa používa, keď je nemožné ukončiť kontakt s etiologicky významným alergénom (napríklad u pacientov so senzibilizáciou na prachové kryty, peľové plesne, bakteriálne alergény atď.).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Desenzibilizačná technika

Začnite zavádzať alergén vo veľmi malej dávke (1: 1 000 000 - 0,1 ml), potom dávku postupne zvyšujte.

  • tvorba protilátok blokujúcich IgG;
  • zníženie syntézy IgE;
  • indukcia supresorov T;
  • aktivácia polymorfonukleárnych leukocytov;
  • zvýšená fagocytóza;
  • nízka citlivosť cieľových buniek na alergické reakcie na alergény a mediátory alergie;
  • rozvoj imunologickej tolerancie;
  • zvýšené hladiny IgA v bronchiálnom hliene;
  • stabilizácia membrán žírnych buniek.

Pri špecifickej alergénovej imunoterapii sa používajú rôzne formy (voda-soľ, alergénne purifikované alergénne aktívne frakcie, chemicky modifikované alergény so zlepšenými imunogénnymi a zoslabenými alergénnymi vlastnosťami, predĺžené alergény).

Špecifická imunoterapia poskytuje pozitívny terapeutický účinok na peľovú astmu - u 70% pacientov s vnútornou astmou - u 80-95% s trvaním ochorenia menej ako 8 rokov.

Pacienti s astmou s peľom sú liečení predsezónne.

A. Ostroumov (1979) preukázal vysokú účinnosť špecifickej imunoterapie použitím purifikovaného alergénu z peľu ambrózie. Vylúčené alergény sú lepšie tolerované. S. Titova vyvinula technológiu na výrobu zinkantalu, purifikovaného, ​​absorbovaného a predĺženého liečiva. Neexistujú žiadne vedľajšie účinky, ktoré sú dôsledkom nedostatku balastných látok.

V posledných rokoch sa vytvorili chemicky upravené terapeutické alergény:

  • alergény sú formátované alergény;
  • tolerogény sú alergény denaturované močovinou.

Tieto lieky spôsobujú trvalé potlačenie IgE protilátok, stimulujú tvorbu IgG protilátok. Majú nízku alergénnosť a vysokú imunogenicitu.

Je tiež dokončená experimentálna štúdia alergakacínu. Allergovakciny - komplex čistených alergénov s nosičmi syntetických polymérov. Takéto lieky inhibujú tvorbu alergických činidiel (protilátky IgE), ale zvyšujú syntézu blokovania protilátok IgG. (Komplex alergénneho peľu tymolitu a syntetického polymérneho polyméru).

V posledných rokoch sa začal používať nový smer špecifickej imunoterapie - použitie imunitných komplexov pozostávajúcich z alergénov (biče a peľ) a špecifických autológnych protilátok na liečbu. V procese liečby sa zvyšuje titer antiidiotypových imunoglobulínov. Metóda je bezpečná, je možné znížiť dávku podávaného alergénu.

Kontraindikácie postupu

Kontraindikácie pre špecifickú imunoterapiu:

  • exacerbácia astmy a chronických ložísk infekcie;
  • komorbidity exacerbácie - cukrovka, obličky, pečeň, hypertenzia, ischemická choroba srdca, toxická struma, choroby krvi, systémové ochorenia spojivového tkaniva a iné alergické ochorenia;
  • prítomnosť nezvratných zmien v pľúcnom tkanive (emfyzém, pneumoskleróza), respiračné alebo srdcové zlyhanie;
  • dlhodobá liečba glukokortikoidmi;
  • duševná choroba;
  • onkologické choroby;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • aktívna fáza reumatizmu.

[18], [19], [20]

Nešpecifická desenzibilizácia

Nešpecifická desenzibilizácia je použitie liekov a metód znižujúcich precitlivenosť na rôzne (nie nevyhnutne špecifické) antigénne alergény.

Medzi nešpecifické metódy hyposenzibilizácie patria:

  • RDT (výbojová terapia-diéta);
  • liečba hisglobulínom, alergoglobulínom;
  • adaptogénna liečba.