Spina bifida - Lentismed Rumunsko
Spina bifida je vrodený stav, pri ktorom chrbtica, ktorá obklopuje alebo „chráni“ miechu, nie je úplne uzavretá alebo má otvor. Normálne je tento otvor prítomný na začiatku prenatálneho vývoja a potom sa uzavrie na konci prenatálneho štádia.
Spina bifida je trvalým dôsledkom abnormality v prenatálnom období vývoja a vzťahuje sa na otvor na chrbtici.
Tento stav sa môže prejaviť v mnohých rôznych formách, od veľmi malého otvoru, ktorý nespôsobuje významné alebo viditeľné poruchy, až po prípady ťažkého zdravotného postihnutia.
Spina Bifida sa nachádza kdekoľvek na chrbtici, na jednom alebo viacerých stavcoch, najčastejšie sa však nachádza na chrbtici v páse. Zvyčajne sa nachádza v dolnej hrudnej, bedrovej alebo krížovej oblasti chrbtice a postihuje najčastejšie medzi 3 a 6 stavcami.
Závažnosť sa líši od okultných prípadov, v ktorých nie sú zjavné poruchy, cez ťažké formy, v ktorých sa porucha prejavuje ako cystická formácia (spina bifida cystica) až po úplne otvorenú chrbticu (rachitída), ktorá vedie k závažným neurologickým poruchám a smrti.
Tento stav chrbtice môže mať okrem iného vplyv na močový mechúr, ktorý spôsobuje reflux moču, čo môže zase spôsobiť hydronefrózu, časté infekcie močových ciest a nakoniec poškodenie obličiek. Prognóza vývoja tohto ochorenia závisí od stupňa poškodenia miechy a iných príčinných porúch, ale aj od poskytnutej lekárskej starostlivosti.
Časté otázky
Cystická rázštep chrbtice alebo myelomeningocele je najbežnejšia forma, pri ktorej je močový mechúr pokrytý tenkou vrstvou kože pre dieťa viditeľný na krížoch. Na postihnutom mieste sa môžu objaviť aj pigmentové škvrny alebo hromadenie vlasov. Táto cystická formácia obsahuje tekutinu, miechu a nervy, čo vedie k ochrnutiu a strate citlivosti pod postihnutou oblasťou, ako aj k problémom s močovým mechúrom a črevami.
V 70-90% prípadov sa vyskytuje aj hydrocefalus, hromadenie mozgovej tekutiny spojené s nerovnováhou v jej prúdení, takže deti majú oveľa väčšiu hlavičku ako je priemer. Kvapalina tlačí na mozog a môže interferovať s normálnym vývojom.
meningocele je miernejšia a zriedkavejšia forma, pri ktorej sa dieťaťu hromadí mozgovomiechový mok (mozgovomiechový mok), ale poškodenie chrbtice je ľahšie ako v prípade myelomeningocele.
Spina Bifida Occulta Je tiež známa ako „tichá“ spina bifida, pretože existuje u 15% zdravých ľudí, ktorí často ani nevedia, že ju majú, kým neurobia snímky RTG z iných dôvodov. Nie sú viditeľné žiadne príznaky, okrem praskliny alebo malého otvoru, ktorý nespôsobuje výrazné problémy, takže miecha a nervy sú z väčšej časti dobre zachované a mierne bolesti a neurologické poruchy sa vyskytujú iba v malom počte prípadov. Môžu sa však vyskytnúť deformácie chodidiel, slabé pohyby nôh a rúk, opakované infekcie močových ciest alebo problémy so stoličkou.
encefalokéla je to forma, v ktorej nie sú kosti lebky úplne uzavreté a sformované. Močový mechúr alebo vak, ktorý sa objaví, môže obsahovať mozgovomiechový mok a/alebo časť mozgu a v závislosti od toho existujú rôzne problémy spojené s postihnutou časťou mozgu. Prežitie vo veľkej miere závisí od vykonaného chirurgického zákroku, stále však existujú rôzne druhy duševných porúch.
Anencefália je to lézia, pri ktorej sa mozog nevyvinul správne alebo sa nevyvinul vôbec. Dieťa narodené s týmto typom abnormality rýchlo zomiera.
Príčiny ešte nie sú úplne objasnené, existuje však významná súvislosť s genetickými a environmentálnymi faktormi, takže tento stav je bežnejší u detí narodených matkám s cukrovkou, u detí trpiacich obezitou, ktoré boli počas tehotenstva postihnuté horúčkou, podstúpili antikonvulzívnu liečbu alebo mali nízky socioekonomický stav.
Ukázalo sa, že príjem kyseliny listovej v prvom trimestri znižuje výskyt rázštepu chrbtice o 70%. Kyselina listová je vitamín B, ktorý si v tele nemôže dlho udržať svoju rozpustnosť vo vode, a preto je vhodné ho užívať nepretržite jeden mesiac pred a tri mesiace po počatí.
Pred niekoľkými desaťročiami deti s ťažšími formami rázštepu chrbtice často nedospeli do dospelosti, najčastejšie kvôli infekciám spôsobeným nedostatočnou starostlivosťou pri vyprázdňovaní močového mechúra a čriev, zatiaľ čo dnes majú títo ľudia takmer normálna dĺžka života vďaka správnemu ošetreniu a starostlivosti.
Niektoré formy rázštepu chrbtice, ako napríklad hydrocefalus, sú výraznejšie a viditeľnejšie a vyžadujú si vážnejšiu liečbu a dokonca aj chirurgický zákrok, nemali by sme však zanedbávať ani mierne poruchy, ako je inkontinencia moču a zápcha.
U detí a dospelých s rázštepom chrbtice by malo byť regulované vyprázdňovanie močového mechúra, pretože je príliš aktívny na to, aby zabránil poškodeniu obličiek a infekciám močových ciest, ako aj na reguláciu denného trávenia.
Starostlivosť o tieto oblasti priamo súvisí s trvaním a kvalitou života.