Spinálna stenóza • príznaky; Terapie

Stenóza spinálneho kanála je opotrebenie, ktoré sa vyvíja s vekom. To zužuje miechový kanál, v ktorom preteká miecha, nervy a cievy. Príčiny, príznaky a ktoré terapie prinášajú úľavu.

Starší ľudia sú väčšinou postihnutí stenózou chrbtice. Pretože s pribúdajúcim vekom rastie aj opotrebovanie všetkých orgánov a tkanív, najmä chrbtice a medzistavcových platničiek. Preto je choroba najčastejšie diagnostikovaná u ľudí starších ako 65 rokov.

Vyskytuje sa pri zúžení miechového kanála, v ktorom preteká miecha, nervy a cievy. Vypúlené medzistavcové platničky a kostné zmeny v telach stavcov a kĺbov stavcov ďalej obmedzujú chrbticový kanál. Miecha je pod rastúcim tlakom.

Iné názvy tohto ochorenia sú zúženie miechového kanála, úzky miechový kanál, spinálna stenóza alebo spinálna stenóza. Úzke miesto je často v bedrovej chrbtici (LWS - lumbálna spinálna stenóza). Bedrová chrbtica je po celú dobu svojej životnosti vystavená značnému stresu, napríklad nesie telesnú hmotnosť. Niekedy sa však zúžený bod nachádza aj na krčnej chrbtici (krčná chrbtica) - v obidvoch prípadoch sa príznaky objavujú pri postupe procesu opotrebovania.

Stenóza miechového kanála spôsobuje, že chrbát trpí

Postihnutí si spočiatku všimli len málo zúženého miesta v spinálnom kanáli. Ak však stavce tlačia na nervy a cievy, je znateľná spinálna stenóza. Existujú bolesti chrbta, ktoré vyžarujú do nohy, znecitlivenie v rukách alebo nohách a mobilita klesá.

Ak sa postihnutý napríklad predkloní, príznaky sa často náhle zlepšia, pretože nervy majú viac priestoru, čo ich zmierňuje a je menej pod tlakom. Klaudikácia chrbtice je to, čo lekári nazývajú vylepšením guľatého chrbta.

Tí, ktorí sa vzpriamene postavia alebo chodia veľa, napríklad v práci, majú obvykle väčšie problémy: Postavenie a beh zúžia chrbticový kanál, pretože vypuklé medzistavcové platničky, zmenené telá stavcov alebo kĺby stavcov stláčajú miechu. Ak choroba bude postupovať, každodenný život a kvalita života postihnutých značne utrpia.

Spinálna stenóza: bolesť ako symptóm

Čím viac sa miechový kanál zužuje, tým väčšie sú nepríjemné pocity. Aké závažné sú príznaky, závisí predovšetkým od držania tela a od závažnosti fyzickej záťaže. Preprava ťažkých bremien vo zvislej polohe má dosť nepriaznivý účinok. Pri jazde na bicykli alebo pri chôdzi do kopca naopak môžete cítiť úľavu.

Všeobecné príznaky spinálnej stenózy sú:

Bolesti chrbta, najmä v krížoch, vyžarujúce do nohy

znížená pohyblivosť bedrovej chrbtice (bedrová chrbtica)

Napätie svalov v dolnej časti chrbta

Senzorické poruchy a abnormálne pocity, ako napríklad mravčenie alebo pálenie v rukách a nohách

Necitlivosť končatín

S poškodením nervov: poruchy funkcie močového mechúra a čriev, porucha sexuálnej funkcie

Ak je zúženie v bedrovej chrbtici (krížová chrbtica), pacienti často pociťujú nasledujúce príznaky:

Nemôžete kráčať dlhé vzdialenosti bez prestávok.

Nohy sú ťažké, bolestivé alebo znecitlivené.

Sila nohy je znížená.

Pri chôdzi sa intuitívne predkláňajte alebo podopierajte, pretože sa rozširuje miechový kanál a tlak na miechu klesá. Bolesť zmierňuje aj sedenie alebo ležanie.

Bicyklovanie je väčšinou bezproblémové, pretože chrbát je mierne ohnutý.

Spinálna stenóza v krčnej chrbtici (krčná chrbtica) sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Neohrabanosť rúk: Postihnutí ľudia majú ťažkosti s jemnou motorikou; zdá sa im čoraz ťažšie uchopiť veci, zapnúť gombíky alebo navliecť niť do ihly. Zhoršuje sa aj typ písma a rukopis sa stáva nečitateľným.

Pokročilá cervikálna spinálna stenóza: Predmety už nemôžu byť správne držané a vypadávajú z ruky.

Nestabilná chôdza: Chôdza s rozkročenými nohami a pocit, že je v nohách cement.

Príčiny: Často sa vyskytujú známky opotrebenia

Existuje mnoho príčin spinálnej stenózy. Keď sa medzistavcové platničky čoraz viac opotrebúvajú, vyrážajú do miechového kanála a zužujú ich. Opotrebenie stavcových tiel a stavcových kĺbov tiež zmenšuje priemer miechového kanála. Čím je to pevnejšie, tým viac sa vyvíja tlak na miechu, nervy a cievy, ktoré tam prebiehajú. Toto ochorenie sa zvyčajne vyvíja v priebehu života v dôsledku opotrebenia súvisiaceho s vekom. Zúženie miechového kanála je menej časté.

Získaná stenóza chrbtice: opotrebované medzistavcové platničky a rast kostí

Získaná spinálna stenóza v bedrovej oblasti môže mať okrem iného nasledujúce príčiny:

Opotrebenie disku (herniový alebo vyčnievajúci disk): „Tlmiče“ medzi telami stavcov obvykle tlmia nárazy a vibrácie, ktoré pôsobia na chrbticu, napríklad pri cvičení alebo chôdzi. Od 20 rokov medzistavcové platničky strácajú tekutinu, strácajú svoju pružnosť, postupne vysychajú a zmenšujú sa. Pre telá stavcov znamená znižujúca sa výška medzistavcových platničiek väčšie namáhanie a vyskytujú sa určité procesy rozpadu. Výsledkom je, že sa spinálny kanál čoraz viac zužuje.

Artróza vertebrálnych kĺbov: Vznikajú nové kostné výrastky, ktoré vyčnievajú do vertebrálneho kanála a zužujú ho.

Kĺzanie stavcov (spondylolistéza): Telá stavcov sa posúvajú proti sebe a môžu tak zúžiť chrbticový kanál.

Operácie a úrazy na chrbtici; väčšinou zarastené jazvové tkanivo zužuje miechový kanál.

Získaná spinálna stenóza krčnej chrbtice je spôsobená nasledujúcimi faktormi:

Noste medzistavcové platničky v krčnej chrbtici, čím sú nestabilné.

Na koncových doskách tiel stavcov sa vytvárajú kostné výrastky, ktoré slúžia ako „mostík“ pre medzistavcové platničky a mali by znova stabilizovať chrbticu; tieto kostné výbežky zužujú miechový kanál a tlačia na miechu alebo nervové korene.

Vrodené príčiny zúženia miechového kanála

Nasledujúce vrodené choroby sú menej pravdepodobné, že spôsobia úzky miechový kanál:

vrodené chyby chrbtice, napríklad výrazný dutý chrbát

Dedičné choroby kostí, napríklad Pagetova choroba: telo remodeluje kosti a vytvára nové kostné výrastky

Chondrodystrofia: U tohto dedičného ochorenia je počas embryonálneho vývoja narušená premena chrupavky na kostné tkanivo; je narušený dĺžkový rast kostí a postihnutí trpia nízkym vzrastom.

Príčinu príliš úzkeho vertebrálneho kanálu nie je možné vždy zistiť. Potom ide o idiopatickú spinálnu stenózu.

Spinálna stenóza: takto postupuje lekár pri diagnostike

Správnym kontaktom pre typické sťažnosti je ortopéd. Zvyčajne existuje podozrenie na spinálnu stenózu na základe opísaných symptómov. Vek ich tiež zvyšuje pravdepodobnosť. V podrobnej diskusii sa lekár pýta na príznaky a anamnézu.

Potom nasledujú otázky o presnej povahe príznakov, mobilite a o tom, či v minulosti došlo k ochoreniam alebo poraneniam chrbtice. Tieto a ďalšie otázky poskytujú lekárovi ďalšie informácie o spinálnej stenóze. Nasledovať budú vyšetrenia na potvrdenie diagnózy.

Test stenózy miechového kanála: chôdza, funkcie kĺbov, bolesť

Lekár pozoruje chôdzu pacienta. Palpačné vyšetrenie chrbtice pomáha odhaliť abnormality a miestne bolestivé body.

Lekári tiež používajú špeciálne funkčné a bolestivé testy:

Provokačný test: Lekár provokuje bolesť opatrným ohnutím kufra osoby dozadu

Prevenčný test: Teraz postihnutý ohne chobot dopredu a podoprie sa rukami, aby zistil, či sa bolesť zlepšila.

Mobilita bedrových kĺbov

Neurologické vyšetrenie: lekár kontroluje stav a funkciu nervového systému

Skontrolujte pulz na dolnej končatine

Obrázky miechového kanála

Zobrazovacie postupy ukazujú, či a o koľko je zúžený miechový kanál. Tie obsahujú:

Röntgenové vyšetrenie bedrovej chrbtice, krčnej chrbtice a panvy
Počítačová tomografia (CT)
Magnetická rezonancia (MRI, magnetická rezonancia)

Pomôcť môžu aj nasledujúce vyšetrovacie metódy:

Elektromyografia (EMG)
Rýchlosť nervového vedenia (NLG)
Myelografia: röntgenové vyšetrenie miechového kanála pomocou kontrastnej látky
Myelo-CT: Počítačová tomografia spinálneho kanála pomocou kontrastnej látky
Funkčná myelografia: funkčné vyšetrenie chrbtice
Dopplerov ultrazvuk (Dopplerova sonografia)

Ostatné príčiny možno vylúčiť?

Pri stanovení počiatočnej diagnózy je dôležité, aby lekár vylúčil z príčin iných chorôb ako sú okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAD, prerušovaná klaudikácia, fajčiarska noha), osteoporóza alebo úrazy.

Liečba spinálnej stenózy

Opotrebenie je možné v zásade liečiť konzervatívne (bez chirurgického zákroku) alebo chirurgicky. Cieľom terapie je vždy zmierniť bolesť, zlepšiť schopnosť chôdze a zlepšiť kvalitu života. Dotknutá osoba je najskôr informovaná o klinickom obraze, o tom, ako postupuje a čo môže urobiť so spinálnou stenózou sám. Patria sem nasledujúce opatrenia:

pri práci dbajte na fyzickú záťaž
optimalizovať športové aktivity
Znížte telesnú hmotnosť
podieľať sa na škole chrbta

Okrem toho existuje vysvetlenie rôznych možností liečby a rady, ktoré sa jednotlivo odporúčajú.

Liečte spinálnu stenózu bez chirurgického zákroku

Zúžený miechový kanál je často spojený s bolesťou v rôznych častiach tela - podľa toho, kde je miechový kanál zúžený. Lieky tlmia bolesť a zmierňujú akýkoľvek opuch miechového kanála. Najdôležitejšie nefunkčné opatrenia sú:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Často používanými účinnými látkami sú ibuprofén, kyselina acetylsalicylová alebo diklofenak; v lekárňach sú dostupné v nízkych dávkach bez lekárskeho predpisu.

Zavedenie liekov na tlmenie a tlmenie bolesti priamo do miechového kanála (infiltrácia)

Fyzioterapia (fyzioterapia) trénuje brušné a chrbtové svaly a zmierňuje chrbticu; Krokové lôžko (nohy sú na vankúši v 90-stupňovom uhle), zavesenie na závesný stôl alebo ležanie rovno s chrbtom na podlahe sú dobré.

Fyzikálna terapia: svalové napätie zmierňujú masáže, tepelné ošetrenie, vodné a kúpeľové procedúry (vodná a balneoterapia).

Ortopedické pomôcky: palice alebo barle na predlaktie, body alebo korzety bránia príliš silnému chrbtu.

Konzervatívna liečba bez operácie, ktorá zvyčajne kombinuje niekoľko terapií, pomáha mnohým postihnutým a zlepšuje ich príznaky.

Liečte spinálnu stenózu chirurgickým zákrokom

Chirurgický zákrok sa odporúča, iba ak je konzervatívna liečba neúspešná a príznaky sa nezlepšia podľa želania. Chirurgický zákrok má zmysel, ak je bolesť silná, utrpenie je veľké a každodenný život je vážne obmedzený. Chirurgický zákrok sa tiež odporúča, ak existujú neurologické príznaky a ak sú nervy poškodené zúženým miechovým kanálom. To platí aj v prípade, že sa zúženie ďalej rozširuje a prekonáva čoraz väčšiu vzdialenosť. Dôležitá úloha v otázke „Chirurgia - áno alebo nie?“ Svoju úlohu zohráva aj vek, aktivity a sprievodné choroby.

Operáciou sa chirurgovia snažia vyriešiť zúženie, zmierniť tlak na miechu, nervové korene a cievy (dekompresia) a opäť stabilizovať chrbticu - niekedy pomocou implantátov. Chirurgický zákrok na chrbtici by mal vždy vykonať skúsený lekár v špecializovanom centre.

Používajú sa rôzne chirurgické metódy, napríklad:

Laminektómia/hemilaminektómia: Táto technika je vhodná, keď je zúžená trasa iba krátka. Lekári chirurgicky rozšíria miechový kanál odstránením vertebrálneho oblúka a tŕňového výbežku na oboch stranách (laminektómia) alebo jednostranne (hemilaminektómia) z niekoľkých stavcov.

Okná: Chirurg odstráni iba časti medzistavcového väzu a vertebrálneho kĺbu (fazetový kĺb), zatiaľ čo centrálna časť oblúka stavca a tŕňový výbežok zostávajú.

Implantácia tyčí a skrutiek, stuhnúť stavce a dať chrbtici väčšiu oporu.

Mnoho kliník v súčasnosti ponúka chirurgický zákrok na spinálnej stenóze ako minimálne invazívny („chirurgický zákrok na kľúčovú dierku“) alebo mikrochirurgický zákrok, pri ktorom chirurg robí ešte menšie rezy. Je dôležité, aby ste sa po operácii rýchlo opäť mobilizovali, začali s fyzioterapiou a postupne zvyšovali stres.

Prínosy a riziká operácie musia byť zvážené lekárom. Prognóza úľavy miechy operáciou je priaznivá.

Zabráňte spinálnej stenóze

Stenóza miechového kanála je výsledkom normálnych známok opotrebenia, ktoré súvisia s vekom a ktoré s pribúdajúcim vekom postihujú každého. Stenóze miechového kanála sa skutočne nedá zabrániť. Zdravý životný štýl ale chráni medzistavcové platničky, a teda aj miechový kanál.

Normálna váha: Nadváha zaťažuje medzistavcové platničky, kosti a kĺby.

Príliš hrubé? Príliš tenké? Pomocou kalkulačky BMI môžete rýchlo zistiť, či je vaša telesná hmotnosť v normálnom rozmedzí.

Zákaz fajčenia: Fajčenie sťahuje cievy a krvný obeh je negatívne ovplyvnený. To koniec koncov ovplyvňuje aj medzistavcové platničky, ktoré sú nedostatočne zásobené živinami.

Zdravá výživa: Pomáha nielen telesnej hmotnosti, ale tiež zaisťuje správne zásobenie medzistavcových platničiek. Takto získavajú všetky základné živiny.

Zdravé a ľahké držanie tela na chrbte a krku: toto sa dá naučiť v škole chrbta a medzistavcové platničky sú chránené.

Dostatočné cvičenie: Nedostatok pohybu ovplyvňuje aj medzistavcové platničky a tie starnú rýchlejšie.

Čím sú medzistavcové platničky zdravšie, tým nižšie je riziko spinálnej stenózy a príznaky sú menej závažné.

Bolesť chrbta trápi každého raz v živote. Dôvodom môže byť spondylartróza, pri ktorej sa viac opotrebúvajú malé kĺby medzi stavcami.

Chirurgii sa dá často vyhnúť protizápalovými liekmi. viac.

Kedy použiť umelý disk. viac.

V prípade herniovaného disku želatínové jadro disku prerazí okolitú obálku a vykĺzne z pôvodnej polohy. Tkanivo môže tlačiť na nervy a spôsobovať bolesť. viac.

Zranenie alebo napätie: viac spôsobujú ťažkosti so svalmi a kĺbmi.

Pri skolióze zablúdi chrbtica. Nakláňa sa nabok a zároveň sú skrútené vertebrálne telá. Tieto liečby pomáhajú! viac.

Bechterevova choroba je chronické zápalové reumatické ochorenie. Toto ochorenie vedie k väčšej osifikácii tiel stavcov.

Chceli by ste informácie o konkrétnych príznakoch alebo lekársku pomoc? Tu môžete položiť svoje otázky našim odborníkom alebo iným používateľom Lifeline!