Spirometria - Romanian Journal of Family Medicine
spirometria
Nemocnica pre chronické choroby Câmpeni, Rumunsko, pneumoftiziológia
Prijaté: 15.01.2018 • Prijaté na zverejnenie: 26.02.2018
Spirometria je jednoduchý, bezbolestný a veľmi presný test, ktorý hodnotí pľúcne funkcie človeka. Tento prieskum je odporúčaný národnými a medzinárodnými smernicami ako GOLD Standard pre diagnostiku chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD) a pre diagnostiku a sledovanie ďalších chronických ochorení priedušiek a pľúc, pre hodnotenie predoperačného a barotraumatického rizika alebo pre stanovenie bronchiálnej reaktivity alebo uvidíte, ako dobre fungujú lieky pre pacientov s dýchacími problémami. Stanovenia sa robia pomocou prístroja nazývaného spirometer, ktorý ukazuje, koľko vzduchu vstupuje do pľúc a koľko vzduchu môže vstúpiť alebo opustiť pľúca, a údaje sa prenášajú do počítača, kde sa ukladajú a analyzujú.
Situáciami, v ktorých by sa spirometria nemala vykonávať, sú nestabilná angina pectoris, abdominálne, cerebrálne a hrudné aneuryzmy, hemoptýza, pneumotorax a nedávna pľúcna tromboembólia. Absolútnou kontraindikáciou spirometrie je akútny infarkt myokardu v nedávnej anamnéze, až do jedného mesiaca.
Kľúčové slová: spirometria, pľúcne funkcie, astma, CHOCHP, emfyzém
LEKÁRSKA PRAX
Spirometria je jednoduchý, bezbolestný a veľmi presný test, ktorý hodnotí pľúcne funkcie človeka. Tento test je odporúčaný národnými a medzinárodnými smernicami ako zlatý štandard pre diagnostiku chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), ale aj pre diagnostiku a sledovanie ďalších chronických porúch priedušiek a pľúc, pre hodnotenie rizika pred operáciou a barotraumou alebo stanovenie bronchiálnej reaktivity. Je tiež užitočné sledovať, ako dobre predpísané lieky ovplyvňujú pacientov s dýchacími problémami. Merania sa uskutočňujú pomocou prístroja s názvom Spirometer, ktorý ukazuje, koľko vzduchu vstupuje do pľúc a koľko vzduchu môže vstúpiť alebo opustiť pľúca, a údaje sa prenášajú do počítača, kde sa ukladajú a analyzujú.
Situácie, v ktorých by sa spirometria nemala vykonávať, a to: nestabilná angína pectoris, abdominálne, cerebrálne a hrudné aneuryzmy, hemoptýza, pneumotorax a nedávna pľúcna tromboembólia. Absolútnou kontraindikáciou spirometrie je akútny infarkt myokardu v nedávnej histórii až po dobu jedného mesiaca.
Kľúčové slová: spirometria, pľúcne funkcie, astma, CHOCHP, emfyzém
Spirometria je jednoduchý, bezbolestný a veľmi presný test, ktorý hodnotí pľúcne funkcie človeka. Tento prieskum je odporúčaný národnými a medzinárodnými smernicami ako GOLD štandard pre diagnostiku chronickej obštrukčnej choroby pľúc (COPD), ale tiež pre diagnostiku a sledovanie ďalších chronických ochorení priedušiek a pľúc, ako je astma, emfyzém a pľúcna fibróza, čo je neinvazívna metóda. invazívne a veľmi presné vyhodnotenie funkcie pľúc. Tento test je indikovaný na diagnostiku obštrukčných, reštriktívnych alebo zmiešaných syndrómov, ale tiež na hodnotenie rizika predoperačného a barotraumatického procesu alebo na stanovenie bronchiálnej reaktivity. Je tiež užitočné sledovať, ako dobre fungujú lieky podávané pacientom s dýchacími problémami.
Dôležitým aspektom pri manipulácii so spirometrom je zabránenie kontaminácii pacientov a zdravotníckeho personálu choroboplodnými zárodkami priamym alebo nepriamym kontaktom so zariadením. Akýkoľvek prístroj musí byť pred opätovným použitím sterilizovaný, ak má osoba, ktorá ho používala, tuberkulózu. Nevyhnutné sú tiež situácie, v ktorých by sa spirometria nemala vykonávať, a to nestabilná angina pectoris, abdominálne, cerebrálne a hrudné aneuryzmy, hemoptýza, pneumotorax a nedávna pľúcna tromboembólia. Absolútnou kontraindikáciou spirometrie je akútny infarkt myokardu v nedávnej anamnéze, až do jedného mesiaca.
Kľúčové slová: spirometria, pľúcne funkcie, astma, CHOCHP, emfyzém
Čo je to spirometria?
Spirometria pochádza z latinských slov SPIRO (dýchať) a METER (merať). Spirometer vynašiel v roku 1840 anglický chirurg Dr. John Hutchinson. V roku 1950 predstavil francúzsky lekár Robert Tiffeneau pojem FEV1.
Spirometria je najbežnejšie používané funkčné respiračné vyšetrenie, je to bezbolestné, lacné a relatívne krátke vyšetrenie. Môže sa vykonávať od 6 rokov. Je to test, ktorý meria objem vzduchu, ktorý môže jednotlivec vdychovať alebo vydychovať za jednotku času. Spirometria je tiež prvým krokom pri výskume dýchacích funkcií pri meraní mobilizovateľných objemov.
Sám nedokáže určiť imobilizovateľné objemy pľúc, nemôže konkrétne dokázať obmedzenie a neurčí konečnú diagnózu, iba ju pomôže načrtnúť.
Čo meriame s jeho pomocou?
Indikácie spirometrie
Dôležité! Spirometria sa vykonáva na prázdny žalúdok bez toho, aby pacient hodinu predtým konzumoval jedlo, cigarety, kávu, alkohol alebo drogy, respektíve lieky, ktoré by mohli mať vplyv na test. Pacient nebude vyvíjať intenzívne fyzické úsilie menej ako 30 minút pred týmto testom.
Dôvody, prečo je pacientovi predpísaná spirometria
Ak pacient na ktorýkoľvek z týchto dôvodov odpovedal kladne, odporučte mu vykonať spirometriu.
- v poslednej dobe dýchajte ťažšie;
- nemôže stúpať po schodoch bez ťažkostí s dýchaním;
- Už nemôže vykonávať športové aktivity ako obvykle;
- je znepokojený výsledkami počas cvičenia;
- kašeľ niekoľko mesiacov alebo rokov (napríklad: fajčiarsky kašeľ);
- Má pískanie;
- Má kašeľ so spútom, aj keď mu nie je zima;
- Bol liečený na pľúcne ochorenie (príklad: inhalátor);
- Bojí sa o zdravie svojich pľúc;
- Má pocit, že nedostatočne okysličuje;
- Cíti sa nepríjemne pri nádychu alebo výdychu.
Kontraindikáciespirometria
- Príbuzný:
- a) nestabilná angina pectoris;
- b) aneuryzma brucha, aneuryzma mozgu, aneuryzma hrudníka;
- c) nedávna hemoptýza;
- d) anamnéza pneumotoraxu alebo nedávny pľúcny tromboembolizmus;
- e) nedávne chirurgické zákroky (očné, hrudné alebo brušné);
- f) akútna bolesť na hrudníku alebo brucho bez ohľadu na príčinu;
- g) bolesť úst alebo tváre zosilnená náustkom;
- h) demencia alebo duševná zmätenosť;
- i) zvracanie, vertigo.
- B) Absolútne:
Prvý mesiac po akútnom infarkte myokardu.
Presnosť je úroveň zhody medzi výsledkom merania a jeho skutočnou konvenčnou hodnotou.
Reprodukovateľnosť je zhoda medzi výsledkami postupných meraní parametra, keď sa niektoré podmienky líšia, napríklad: metódy merania, merací prístroj, technik a miesto.
Opakovateľnosť znamená zhodu medzi výsledkami postupných meraní parametra uskutočňovaných za splnenia všetkých nasledujúcich podmienok: rovnaký operátor, rovnaké zariadenie, rovnaký pacient, rovnaké miesto, rovnaké podmienky použitia a opakovanie meraní v krátkom časovom období.
Rozsah merania prístroja predstavuje rozsah hodnôt, ktoré výrobca uvádza na prístroji a ktoré zodpovedajú konsenzuálnym odporúčaniam.
Rozlíšenie prístroja je definované ako najmenší rozdiel v hodnotách, ktorý je prístroj schopný zmerať.
odporúčanie
Existuje veľa modelov spirometrov vytvorených rôznymi lekárskymi spoločnosťami, ktoré robia v podstate to isté. Výrobca tohto typu spotrebiča musí zaručiť jeho spoľahlivosť a presnosť podľa jasných požiadaviek. Vo výnimočných prípadoch môžu byť v závislosti od miestnych predpisov alebo v prípade výskumných štúdií ignorované. Je výhodnejšie, aby bol spirometer pripojený priamo k zdroju napájania a aby sa predtým zabezpečila ďalšia bezpečnosť pripojená k náhradnej batérii, aby v prípade neočakávaného výpadku napájania mohlo zariadenie pokračovať v krátkodobom fungovaní. počas kontroly, aby boli údaje chránené.
V spirometri je podľa minimálnych odporúčaní potrebné, aby celkový odpor proti prúdeniu vzduchu pri 14 litroch za sekundu bol menší ako 1,5 cm vodného stĺpca, aby bolo možné akumulovať objemy viac ako 8 litrov po dobu minimálne 15 sekúnd, ale medza chyby meraní by mala byť najviac +/- 3% a zobrazenie krivky objem-čas by malo byť jedno v reálnom čase. Pomocou mobilnej meteorologickej stanice sa denne zaznamenáva atmosférický tlak, vlhkosť a teplota, aby sa spirometer kalibroval. Hmotnosť a výška pacienta sa zaznamenajú pomocou stupnice a taliometra.
Upozorňujeme tiež na rasu a jej pohlavie, ktoré je potrebné zadať do softvéru zariadenia. Teplota je významnou premennou v spirometrii a dá sa merať priamo jednoduchým teplomerom alebo vnútorným termostatom (tj. Priamo prístrojom). Je zodpovednosťou prevádzkovateľa potvrdiť presnosť meraní teploty a zodpovednosťou výrobcu opísať alebo poskytnúť jasný mechanizmus na overenie presnosti meraní prístroja.
Prevádzkovateľ kvalifikovaný na vykonávanie spirometrie podľa platných noriem vyžaduje stredoškolské štúdium a dvojročné školenie, aby sa mohol oboznámiť s teoretickou a praktickou časťou techník, ako aj s postupmi kalibrácie a dezinfekcie, respektíve hygieny.
Pokiaľ ide o kalibráciu a kontrolu kvality zariadenia, musia byť všetky spirometre kalibrované v objeme najmenej raz denne, aby sa zabezpečila ich presnosť počas používania, a to pomocou kalibrovanej injekčnej striekačky s objemom najmenej 3 l.
Kalibrácia sa musí zopakovať, ak sa teplota počas dňa výrazne mení. V niektorých situáciách (napríklad: testovanie zamestnancov továrne) sa musí kalibrácia vykonať dvakrát denne. Musí sa viesť aspoň jeden protokol o kalibrácii a údržbe, tj. Elektronické alebo tlačené kópie vykonanej spirometrie, aby bolo možné overiť presnosť a presnosť predchádzajúcich skúšok. Medzi ďalšie opatrenia na kontrolu kvality zariadenia patria aktualizácie softvéru a štvrťročná kalibrácia hodín.
V laboratóriu funkčných prieskumov je poradie vykonania testov: jednoduchá spirometria; stanovenie statických objemov pľúc; stanovenie TLCO (faktor prenosu plynu); spirometria s bronchodilatačným testom.
Konflikt záujmov: neexistuje
Bibliografia
Muntean P-E, Boldeanu D, Râjnoveanu RM. Príručka spirometrie. Bukurešť: Vydavateľstvo Etna; 2017.