Športová aktivita, prevalencia obezity a rizikové faktory

Prierezová štúdia s viac ako 12 500 účastníkmi vo veku od 16 do 25 rokov

Športové aktivity, prevalencia nadváhy a rizikové faktory - prierezová štúdia viac ako 12 500 účastníkov vo veku 16 až 25 rokov

Leyk, Dieter; Rьther, Thomas; Wunderlich, Max; HeiЯ, Andrea; Šéfkuchár, Gerd; Piekarski, Claus; Lцllgen, Herbert

obezity

  • položky
  • Autori
  • Čísla a tabuľky
  • literatúry
  • Listy a poznámky
  • štatistika
  • DД plus

Denný energetický výdaj hominoidov zostal takmer konštantný na úrovni približne 16 000 kJ/deň počas 3,5 milióna rokov (1). Iba v posledných niekoľkých desaťročiach došlo k výraznému zníženiu fyzickej a fyzickej práce v dôsledku technického pokroku v práci, domácnosti a premávke. Okrem toho sa návyky životného štýlu a voľnočasové aktivity významne zmenili, najmä v priemyselne vyspelých krajinách, a to až do tej miery, že si veľa ľudí vo svojom voľnom čase vytvorilo sedavý životný štýl (2, 3). 60% svetovej populácie cvičí menej ako 30 minút denne (4, 5).

Pretože každodenný život často formujú iné nepriaznivé návyky, ako napríklad hyperkalorická strava a nadmerná konzumácia alkoholu, zdá sa, že silný nárast prevalencie obezity je nevyhnutný (6). Medzitým sú viac ako dve tretiny dospelých nemeckých mužov a viac ako polovica žien považovaných za nadváhu (7, 8).

Sedavý životný štýl a obezita
Ekonomický dopad
S takou prevalenciou nebudú následky obezity a nedostatku pohybu znamenať problém iba pre postihnutých. Nárast chronických komorbidít, ako je metabolický syndróm alebo poškodenie muskuloskeletálneho systému, vedie k väčšiemu využívaniu lekárskych služieb, väčšej potrebe starostlivosti a nakoniec k obrovským nákladom (9, 10).

V tejto súvislosti sa často zabúda na to, že ešte pred prepuknutím choroby vzniká značná finančná záťaž: Kvôli nedostatočnému fyzickému výkonu má čoraz viac zamestnancov značné problémy zvládnuť každodenné profesionálne požiadavky (11–13, e1). Novšie štúdie predpokladajú, že v USA existujú značné prerušenia výroby s miliardovými stratami v dôsledku nedostatku požiadaviek na fyzický výkon zamestnancov a zvýšenej práceneschopnosti (14, 15). Je potrebné sa obávať, že sa táto situácia v najbližších rokoch ešte zhorší, pretože podiel adolescentov s nadváhou roky raketovo vzrástol (16 - 18).

Zmeny v každodennom živote a správaní počas prechodu zo školy do profesionálneho života
Zatiaľ čo sa v posledných rokoch niektoré štúdie čoraz viac zameriavajú na deti a dospievajúcich (18, 19, e2 - e4), skupina 16 až 25-ročných sa vo vedeckých štúdiách zväčša neberie do úvahy. V tomto vekovom segmente sa každodenný život často v krátkom čase veľmi výrazne zmení. Týka sa to najmä prechodu zo školy do profesionálneho života a môže byť zosilnený ďalšími faktormi, ako je puberta a odlúčenie od domova.

Je ťažké kvantifikovať, do akej miery sa v tejto životnej fáze vyskytujú negatívne zmeny správania v súvislosti so športovými aktivitami, stravovacími návykmi a zdravým správaním, pretože stále chýbajú epidemiologicky významné štúdie so zodpovedajúco prepojenými údajmi. Tento rozdiel je ohromujúci vzhľadom na demografické zmeny a všeobecne znepokojujúci vývoj zdravia, pretože uvedená veková skupina je nielen dôležitá ako budúci pracovník pre ekonomiku a spoločnosť, ale predstavuje aj cieľovú skupinu preventívnych opatrení.

Štúdia „Fit-for-life“
Zjavne existujúci deficit údajov znižuje štúdia „Fit-for-Life“ (17), ktorá prebieha od konca roku 2004: V komplexnom sérii vyšetrovaní sú informácie o návykoch v oblasti zdravia, voľného času, práce a iných životných štýlov, antropometrické parametre a údaje o fyzický výkon získaný u dospievajúcich a mladých dospelých. Takýto prístup k štúdii umožňuje diferencovanú analýzu faktorov životného štýlu, ako aj integračné zohľadnenie metrologicky zaznamenaných výkonnostných charakteristík a antropometrických parametrov (ďalšie informácie nájdete v elektronickom doplnku na internete).

metóda
Doteraz sa štúdie „Fit for Life“ zúčastnilo viac ako 17 000 ľudí vo veku od 6 do 25 rokov. Štúdia bola schválená etickou komisiou Nemeckej športovej univerzity v Kolíne a predložená štátnym komisárom pre ochranu údajov v Porýní-Falcku a Severnom Porýní-Vestfálsku a klasifikovaná ako neškodná. Skúšky na školách schvaľovali aj nadriadené školské úrady.

Účastníci štúdie
Táto práca zohľadňuje všetkých účastníkov štúdie vo vekovej skupine od 16 do 25 rokov (N = 12 835). Účastníci pochádzali z

- celoštátne náborové centrá pre uchádzanie sa o zamestnanie (pre učňovskú prípravu, ako aj pre nových študentov a absolventov vysokých škôl)
- školy všeobecného vzdelávania
- Odborné školy v spolkových krajinách Porýnie-Falcko a Severné Porýnie-Vestfálsko.

Aby sa mohla každá zúčastnená strana zúčastniť na vyšetrovaní, musela pred svojím podpisom podpísať súhlasný list a súhlas. Maloletí požadovali od zákonného zástupcu vyhlásenie o súhlase.

Prístup vyšetrovania
Štúdia „Fit for Life“ je založená na kombinovanom dizajne štúdie s nasledujúcimi tromi modulmi:

- anonymizované písomné prieskumy
- Stanovenie telesných rozmerov
- testy fyzického výkonu (sila, rýchlosť, vytrvalosť a koordinácia).

V tomto článku sú prezentované čiastkové výsledky rozhovorov a antropometrických štúdií.

Anonymizované prieskumy - S pomocou štandardizovaného dotazníka boli vyžiadané sociodemografické údaje, ako je vek, pohlavie a úroveň vzdelania, o individuálnych životných návykoch (e-dotazník). Informácie o oblastiach voľného času, výživy a zdravia boli zhromažďované pomocou stupňovaných odpovedí. V rámci prieskumu voľného času bola zaznamenaná pohybová aktivita účastníkov. Subjekty sa okrem iného pýtali, ako sa klasifikujú ako atletici (nešportovci/rekreační športovci/súťažiaci športovci), ako často každý týždeň športujú, či sú aktívnym členom športového klubu a či veria v dostatok pohybu.

Stravovacie návyky boli pokryté otázkami „Ako často jete rýchle občerstvenie, hranolky, hamburgery ...?“, „Ako často jete sladkosti, koláče, čipsy ...?“ A „Ako často pijete nealkoholické nápoje, colu, limonády, ľadový čaj ...?“ analyzované.

Zdravotné aspekty sa riešili prostredníctvom otázok „Fajčíte pravidelne?“; „Ako odhadujete svoju telesnú hmotnosť?“; „Cítite sa zdravo?“; „Cítiš sa v každodennom živote vystresovaný?“.

Antropometria - Všetky metrologické metódy sú založené na kritériách správnosti, presnosti a správnosti podľa Ergonomickej príručky (e5) a DIN EN ISO 15535: 2003-10. Výška a hmotnosť sa stanovili pomocou štandardizovaných meracích prístrojov (antropometra a kalibrovaných váh). Obvod pása (najmenší vodorovný obvod brucha medzi pobrežnou klenbou a bedrovým hrebeňom) bol stanovený pomocou plastových pások u ľudí stojacich vzpriamene. Okrem toho bolo možné určiť percento telesného tuku u 4 315 mužov a 1 472 žien: Údaje sa zhromaždili zmeraním hrúbky kožných záhybov na štyroch častiach tela (4-bodová metóda - biceps, triceps, subskapulárny, suprailiakálny) (e5, e6).

Výpočet limitov nadváhy - S cieľom jednotne posúdiť telesnú hmotnosť a kvantifikovať prevalenciu nadváhy bol pre účastníkov štúdie, ktorí boli vo veku 18 rokov a starší, vypočítaný index telesnej hmotnosti (BMI). Podľa kritérií WHO (4) boli subjekty s BMI> 25 kg/m2 klasifikované ako nadváha. Pre mladších účastníkov štúdie bola vykonaná vekovo a rodovo špecifická klasifikácia BMI podľa kritérií Medzinárodnej pracovnej skupiny pre obezitu (IOTF) (20).

Rizikové faktory - Výskyt a frekvencia zdravotných rizikových faktorov pre kardiovaskulárne ochorenia sa vypočítal z informácií o životných návykoch a veľkosti tela na základe kritérií WHO. Rizikový faktor existuje, ak sú pre niektorý z parametrov prekročené nasledujúce hodnoty alebo je prítomná jedna z uvedených charakteristík:

- Nadváha (BMI> 25 alebo IOTF limitná hodnota alebo obvod pása [muži> 102 cm a ženy> 88 cm])
- Dym
- Nedostatok pohybu (subjektívne hodnotenie frekvencie športov v kategóriách „nikdy“ alebo „zriedka“).

štatistika
Štatistické analýzy sa uskutočňovali pomocou SPSS 14.0 a STATISTICA 7.1. Stredná hodnota sa v grafoch uvádza ako miera stredovej tendencie, štandardná odchýlka ako miera rozptylu alebo štandardná chyba. Dichotomické alebo ordinálne zmenšené parametre sa hodnotili pomocou chí-kvadrát testu a/alebo pomocou binárnej logistickej regresie. Na výpočet binárnych logistických regresií boli dichotomizované závislé premenné s viac ako dvoma hodnotami. Pre binárnu logistickú regresiu sú uvedené kurzy kurzov (OR) a 95% interval spoľahlivosti (KI). Kvalita modelu (dozadu, metóda krok za krokom) je opísaná pomocou štvorca Nagelkerkes R. Vzťahy medzi dvoma znakmi odstupňovanými v intervale boli stanovené pomocou korelačných analýz podľa Spearmana a sú reprezentované zodpovedajúcim korelačným koeficientom (r). Vo všetkých testoch bola pravdepodobnosť chyby p 20 rokov) a ľudia, ktorí sa podľa vlastného hodnotenia nehýbu dostatočne.

diskusia
V posledných niekoľkých rokoch sa uskutočňovalo čoraz viac štúdií o cvičení, výžive a zdravotnom správaní adolescentov, ktoré dokumentujú znepokojivý vývoj (17, 21–23). Nepriaznivé návyky v životnom štýle, ako napríklad nedostatok pohybu, podvýživa/prejedanie sa a fajčenie, sa v škole často ustália. Prevalenciu a vývoj s vekom však možno len nedostatočne kvantifikovať, pretože v Nemecku existuje iba niekoľko epidemiologicky relevantných štúdií s analýzami za väčšie vekové rozpätie (e2, e3, 18). Tieto štúdie sa zameriavajú najmä na deti a dospievajúcich v školskom veku do 18 rokov. Nie je známe, či a do akej miery bude pokračovať nepriaznivý vývoj u mladých dospelých. U väčšiny 16 až 25 ročných sa prechod zo školy do profesionálneho života odohráva v tejto životnej fáze: To zvyčajne znamená novú životnú situáciu, ktorá je spojená s veľkými zmenami v každodennom živote.

Výsledky vyšetrovania po prvýkrát ukazujú, že uvedený nepriaznivý vývoj po 18. roku života výrazne rastie v dynamike. Toto znepokojujúce tvrdenie je opodstatnené, ak sa rozšíri uvažovaný vekový rozsah aj na deti a dospievajúcich (17, 19, 21 a ďalšie údaje zo štúdie „Fit-for-life“).

Ako je zrejmé z prevalencie nadváhy, dochádza k prudkému nárastu, najmä u mužov vo vekových skupinách od 20 do 25 rokov: 50% z 25-ročných účastníkov štúdie je klasifikovaných ako nadváha. Počas iba piatich rokov sa priemerná telesná hmotnosť zvýšila takmer lineárne zo 78 kg na viac ako 83 kg (22). Pretože sa obvod pása zväčšuje v rovnakom pomere, nejde v prvom rade o vývoj, ale o výrazný rast hmoty.

Pokiaľ ide o ďalšie parametre súvisiace so zdravím (športová aktivita, fajčenie), platí tiež, že v mladej dospelosti existuje rozsiahla fixácia nepriaznivých každodenných návykov. Nedávno zverejnená miera fajčenia u 11 až 17-ročných zo štúdie KiGGS (e7) ukazuje, že po 15. roku veku je silný výskyt fajčenia vyšší ako 40%. Ako je možné vidieť na obrázku 6, miera fajčenia s vekom naďalej stúpa a pohybuje sa okolo 60% u 25-ročných. Zároveň sa zvyšuje podiel neaktívnych ľudí. Asi tretina 25-ročných ľudí „abstinuje od športu“ alebo nemajú aktívne členstvo v športových kluboch, pričom ženy uprednostňujú skôr neaktívny životný štýl (22, 24). Multivariačné analýzy ukazujú, že najmä adolescenti s nadváhou s nízkou úrovňou vzdelania a nedostatkom pohybu riskujú získanie kardiovaskulárnych rizikových faktorov už v mladom dospelosti. Skutočná situácia môže byť problematickejšia, ako ukazujú čísla v tejto štúdii, pretože na základe kritérií WHO boli skúmané iba tri rizikové faktory.

Pozorovaný vývoj v mladej dospelosti je relevantný z hľadiska predbežného výskumu zdravotného a ekonomického systému. Účinky pasívneho životného štýlu, ktoré sú rozšírené v populácii, budú čoraz viac ovplyvňovať pracovné oblasti, v ktorých je nevyhnutná minimálna úroveň fyzického výkonu a odolnosti: Napríklad pre ozbrojené sily, políciu a remeselné výrobky znamená pokles telesnej zdatnosti mladých ľudí okrem demografických zmien aj ďalší problém pre mladých ľudí. (11, 25).

Pri hodnotení výsledkov sa nesmú ignorovať metodologické obmedzenia. Aj keby bolo plošne vyšetrených viac ako 12 500 ľudí vo veku od 16 do 25 rokov, neexistuje nárok na celonárodnú reprezentatívnosť dostupného súboru údajov. Je potrebné poznamenať, že v dobrovoľnej študijnej skupine bolo podstatne viac mužov ako žien. Napriek tomuto obmedzeniu je možné odhaliť základné vzťahy, ktoré sú nevyhnutné a ktoré je možné použiť na cielené preventívne kampane.

Zhromaždené údaje naznačujú, že doteraz prijaté preventívne opatrenia nemôžu zastaviť zdraviu nebezpečné trendy (e8). Dá sa tiež predpokladať, že praktické vykonávanie koncepcií účinnej prevencie je po ukončení školy ťažšie. Vzhľadom na vážny nárast nadváhy alebo netrénovaných 20 až 25-ročných je potrebné zdokonaliť prevenciu, a teda vykonať konkrétne opatrenia. V konečnom dôsledku ide o motivovanie mnohých ľudí čo najskôr k aktívnemu formovaniu života. To môže uspieť, iba ak školy, združenia, zdravotné poisťovne, spoločnosti a politika budú spolupracovať na medziinštitucionálnych preventívnych kampaniach. Cieľom druhej fázy štúdie „Fit-for-Life“ je uskutočniť účinné intervenčné opatrenia spolu s partnermi z rôznych inštitúcií v miestnych spoločných projektoch.

Konflikt záujmov
Autori vyhlasujú, že nejde o konflikt záujmov v zmysle pokynov Medzinárodného výboru redaktorov lekárskych časopisov.
Rukopis predložený 11. júna 2008, revidovaná verzia prijatá 7. augusta 2008


Adresa autora
Prof. Dr. med. DR. Športová veda Dieter Leyk
Nemecká univerzita športu v Kolíne nad Rýnom
Ústav fyziológie a anatómie
V športovom parku Mьngersdorf 6
50933 Kolín nad Rýnom
E-mail: [email protected]