Spôsobiť vysoké tržby
Ako príčina vysoké podpätky
Bajer, Dieter
Príčinou Hallux valgus nie sú často tesné topánky u žien, ale skôr vyššie podpätky dámskych topánok. Vedú k zvýšenému namáhaniu predkolenia s preťažením prstov na nohách a následne k tvorbe roztočov, čo následne spôsobí mediálnu odchýlku metatarzálneho I - metatarsus primus varus. Pretože sezamoidné kosti ležiace v šľachách flexor hallucis brevis sú laterálne spojené s druhým metatarzálom intermetatarzálnym väzivom, mení sa jeho smer ťahu a podobne ako flexor hallucis longus sa pomaly stáva adduktorom a teda funkčným „napínačom oblúka“ ďalej a ďalej k laterálne sa odchyľujúcej základnej falangii palca na nohe. Sval únoscu hallucis nie je schopný zvládnuť túto nadváhu a skĺzne po chodidle a pronizuje proximálnu falangu.
Tesné topánky sú zvyčajne vnímané ako pohodlné, pretože stláčajú prednú časť chodidla a subjektívne vytvárajú väčšiu oporu; takpovediac funkčne pôsobia proti chodidlu.
„Kladivkový prst“ a „pazúrik na nohe“ nie sú v žiadnom prípade dôsledkom toho, že sa palec nohy odchýli bočne, ale je definovaný skôr ako pretiahnutá poloha v príslušnom metatarsofalangeálnom kĺbe so súčasnou flexiou kontraktúry stredného kĺbu, pričom pazúrny prst má tiež dodatočnú kontraktúru koncového kĺbu. Takéto deformácie prstov na nohe sa vyskytujú nezávisle na hallux valgus, čo môže tiež viesť k číslu superduktu susedného prsta na nohe.
Nočné dlahy, opravné sandále so slučkami a odporúčané žehličky na prsty alebo vycpávky sú úplne zbytočné, tie sa opierajú o oveľa silnejší palec na nohe, a tak tlačia oveľa slabší susedný prst ďalej bočne.
Často sprevádzaná reumatická deformácia predkolenia s výraznými hallux valgus a často grotesknými osovými odchýlkami ostatných prstov na nohách samozrejme nie je len kontraindikáciou operácie hallux valgus, ale aj oveľa ťažšou indikáciou ako pri nereumatickom hallux valgus.
Bohužiaľ, ortopédi bez dodatočného reumatického označenia vidia až príliš zriedka tých pacientov, ktorí majú okrem deformácií prstov na nohách a axiálnych odchýlok aj najťažšie rozchodníky s mimoriadne bolestivou synovitídou a artritídou základných kĺbov, niekedy s úplným zničením v dôsledku zápalovej aktivity základného ochorenia.
DR. med. Dieter Bajer
Konflikt záujmov
Autor vyhlasuje, že nejde o konflikt záujmov.
Autori vynechali posledné slovo.