Správa o intolerancii laktózy
Intolerancia laktózy (intolerancia mliečneho cukru) je jednou z najbežnejších potravinových intolerancií.
V prípade potravinových alergií spúšťa určitá zložka potravy (napr. Korenie alebo sója) tvorbu protilátok ako alergénu a príznaky možno pripísať reakcii antigén-protilátka.
potravinová intolerancia je nesúlad medzi príjmom určitej zložky potravy a schopnosťou tela túto zložku potravy absorbovať a metabolizovať.
V prípade intolerancie laktózy sa laktóza (mliečny cukor), dvojitý cukor, nemôže štiepiť a absorbovať enzýmom laktáza v sliznici horného čreva na jednotlivé cukry glukózu (hroznový cukor) a galaktózu. Príčinou toho môže byť genetické (primárny nedostatok laktázy) alebo získané ochorenie tenkého čreva (sekundárna intolerancia laktózy). V obidvoch prípadoch sa laktóza dostane do hlbších častí tenkého čreva a hrubého čreva, kde sa ďalej rozkladá črevnými baktériami za vzniku plynov a produktov rozpadu, ktoré spôsobujú hnačku.
Postihnutý je každý piaty dospelý Nemec.
Dedičný nedostatok laktázy sa vyskytuje u rôznych skupín obyvateľstva
v rôznej frekvencii. V Nemecku má asi 20% dospelej populácie nedostatok laktázy.
V mnohých ázijských krajinách je výskyt 95 - 100% - tradičná ázijská strava neobsahuje laktózu. Príznaky môžu
už asi 15-30 minút po konzumácii potravín obsahujúcich laktózu
(Mlieko, tvaroh, syr, omáčky, smotana, creme fraiche atď.). Časové rozpätie môže byť tiež podstatne dlhšie. Niekedy sa príznaky objavia až po 2 hodinách a neskôr. V počiatočnej fáze po užití laktózy sa môžu vyskytnúť príznaky ako „dunenie a grganie“. Neskôr, asi po 60 - 90 minútach, vedie bakteriálny rozklad laktózy v hrubom čreve k plynatosti, kŕčom a/alebo hnačkám.
Adekvátna terapia nezahŕňa úplné vyhýbanie sa mliečnym výrobkom. Existujú aj mliečne výrobky s veľmi nízkym obsahom laktózy, ako napríklad: B. starší parmezán, kozí alebo ovčí syr a ďalšie.
m., ktoré je možné bez problémov konzumovať v malom množstve. Okrem toho existuje široká škála bezlaktózových mliečnych výrobkov (ako je mlieko bez L, syry bez laktózy, jogurty LC1), s ktorými je zaručený bežný príjem vápnika v tejto krajine.
Ako sa určuje nedostatok laktázy?
Klasická diagnóza intolerancie laktózy je založená na správne vykonanom provokačnom teste, ktorý je založený na troch zložkách: 1. Enzymatický rozklad/nerozpad laktózy v tenkom čreve, 2. detekcia/nedetegovanie bakteriálnej fermentácie laktózy v hrubom čreve (H2- Dychová skúška) a 3. provokácia klinických príznakov počas a po dvojhodinovom teste.
Samotný dychový test H2 je neadekvátny a falošne negatívny u približne 15% pacientov, pretože ich črevná flóra nie je schopná produkovať vodík. Genetickú zmenu, na ktorej je založený primárny nedostatok laktázy, je možné zistiť pomocou genetického testu. Dôkazy však nesúvisia s typom a rozsahom príznakov a nepomáhajú pacientovi poradiť, ako prísne treba dodržiavať diétu s nízkym obsahom laktózy. V jednotlivých prípadoch môže byť užitočný genetický test na rozlíšenie medzi príčinami intolerancie laktózy.
Špecialista na vnútorné lekárstvo/gastroenterológia