Správa o kvalite 2006 Evanjelická nemocnica Paderborn

Redakčné odkazy Redakčná správa o kvalite za rok 2006

4 Evanjelická nemocnica v opátstve sv. Johannis Paderborn ggmbh

Ev. Nemocnica Bielefeld v Johannesstift Ev. Nemocnica Bielefeld Bethel (Gilead) Ev. Nemocnica Bielefeld Bethel (Mara) Ev. Nemocnica Lippstadt Ev. Nemocnica Unna Ev. Nemocnica Johannis Abbey Münster Ev. Lukasova nemocnica Gronau Ev. Hammova nemocnica Johanniter-Ordenshäuser Bad Oeynhausen Klinik am Korso Bad Oeynhausen Klinik am Hellweg Oerlinghausen Akútna denná klinika pre závislých Situácia Príkladom zoskupenia našich síl vo Valeose je táto správa o kvalite, ktorá bola vyvinutá a navrhnutá spoločne. Druhým príkladom je prieskum medzi pacientmi z roku 2006, ktorého výsledky sú uvedené v tejto správe. Okrem toho existuje množstvo ďalších aktivít zameraných na výmenu odborných poznatkov medzi členskými domami. Štruktúrovaná správa o kvalite Nasledujúca správa o kvalite je povinná od roku 2005 pre všetky nemocnice v súlade s dohodou podľa § 137 ods. 1 bod 3 bod 6 knihy sociálneho zákonníka V a vypracúva sa každé dva roky. Vedenie nemocnice, zastúpené pánom Svenom Freytagom, je zodpovedné za úplnosť a správnosť informácií v správe o kvalite. Evanjelická nemocnica v opátstve sv. Johannis Paderborn ggmbh 7

Obsah Úvod. 4 A Štruktúra a výkonové údaje nemocnice. 10 B Štruktúra a údaje o výkonnosti organizačných jednotiek/odborných útvarov. 21 B-1 Medical Clinic. 22 Chirurgická klinika B-2. 34 B-3 Gynekológia a pôrodníctvo. 48 B-4 Ušné, nosné a krčné lieky. 62 B-5 Anestézia a intenzívna medicína. 68 C Zabezpečenie kvality. 74 D Manažment kvality. 80 Evanjelická nemocnica v opátstve sv. Johannis Paderborn ggmbh 9

A Základná časť správy o kvalite za rok 2006 A Štruktúra a údaje o výkone nemocnice A-1 Všeobecné kontaktné údaje o nemocnici Názov: St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh Ulica: Reumontstraße 28 PSČ: 33102 Paderborn Telefón: 05251/401-0 Fax: 05251/401- 301 E-Mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de A-2 Kód inštitúcie nemocnice Kód inštitúcie: 260570896 A-3 Miesto (číslo) Číslo miesta: 00 00: Toto je jediné miesto pre kód tejto inštitúcie. A-4 Názov a typ sponzora nemocnice: Typ: Sponzorom nemocnice je nadácia St. Johannis Foundation Paderborn. Nadácia Johannis Foundation je cirkevná nadácia s právnou subjektivitou podľa súkromného práva so štatutárnymi orgánmi správnej rady, správnej rady a správnej rady A.-5 Akademická fakultná nemocnica Fakultná nemocnica: č. 10 Nadácia svätého Johannisa Evanjelická nemocnica Paderborn ggmbh

Správa o kvalite základnej časti za rok 2006 A-6 Organizačná štruktúra nadácie St. Johannis Evangelical Hospital Paderborn ggmbh 11

Správa o kvalite základnej časti za rok 2006 s cieľom zosúladiť preventívne (preventívne), reintegračné (rehabilitačné) a upokojujúce (paliatívne) opatrenia smerom k zotaveniu, zlepšeniu a udržaniu fyzického (fyzického) a duševného (duševného) zdravia ľudí, o ktorých sa treba starať. Trvanie a štruktúra odbornej prípravy Dĺžka odbornej prípravy je tri roky dennou formou a končí sa štátnou skúškou. Študenti ošetrovateľstva absolvujú teoretické hodiny v ošetrovateľskej škole Vzdelávacieho centra pre zdravotné a sociálne profesie Nadácia sv. ich praktická výučba sa koná v jednej alebo viacerých nemocniciach, v zariadeniach ambulantnej a ústavnej starostlivosti a rehabilitačných zariadeniach. A-12 Počet lôžok v celej nemocnici podľa 108/109 SGB V (k 31. decembru vykazovaného roku) Počet lôžok: 203 A-13 Počet prípadov v nemocnici Stacionári: 8 545 Ambulantní pacienti: - Počet pacientov: 0 - Štvrťročné počítanie: 4 869 - Iný spôsob počítania: 0 20 Evanjelická nemocnica v opátstve sv. Johannis Paderborn ggmbh

B Štrukturálne a výkonové údaje organizačných zložiek/odborných útvarov 1 Lekárska klinika 2 Chirurgická klinika 3 Gynekológia a pôrodníctvo 4 Otolaryngológia, nosná a krčná medicína 5 Anestézia a intenzívna medicína Nadácia svätého Johannisa Evanjelická nemocnica Paderborn ggmbh 21

Evanjelická nemocnica nadácie St. Johannis Paderborn ggmbh 23

B-1.1 Názov: Názov organizačnej zložky/odborného oddelenia Lekárska klinika Kód: Vnútorné lekárstvo (0100) Vnútorné lekárstvo/zameranie na geriatriu (0102) Vnútorné lekárstvo/zameranie na gastroenterológiu (0107) Vnútorné lekárstvo/zamerané na cukrovku (0153) Angiológia (3750) Typ: Vedúci lekár: Hlavné oddelenie Dr. med. Ulica Jochen Matzke: Reumontstraße 28 PSČ/Mesto: 33102 Paderborn Telefón: 05251/401-211 Fax: 05251/401-302 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de B-1.2 Hlavné odberné miesta organizačnej jednotky/Klinika kliniky/Interné lekárstvo Vedúci lekár Dr. med. Matzke (vpravo) hlavný lekár Dr. med. Nahý starší lekár Dorn starší lekár Dr. med. Schibille Skúsený tím lekárskej kliniky disponuje najmodernejšími dostupnými technikami v oblasti vnútorného lekárstva, aby mohol našim pacientom nepretržite pomáhať pri akútnych a chronických ochoreniach srdca, čriev, žalúdka, pečene, dýchacích, metabolických a Na pomoc cievnym chorobám. 24 Evanjelická nemocnica opátstva svätého Johannisa Paderborn ggmbh

Označenie OPS Číslo prípadu 8-836,7 Perkutánna transluminálna vaskulárna intervencia: Selektívna trombolýza/liečba na jednej nádobe pomocou sondy (katétra) s použitím liekov 8-550,0 Interdisciplinárne opatrenia na včasnú rehabilitáciu chorých starších ľudí s najmenej 7 liečebnými dňami a 10 terapeutickými jednotkami 13 10 Evanjelická nemocnica opátstva sv. Paderborn ggmbh 29

B-1.11 Prístrojové vybavenie Č. Prístrojové vybavenie 24h * AA01 Angiografický prístroj AA03 Cvičenie EKG/ergometria AA05 Telesná pletysmografia AA08 Počítačová tomografia (CT) þ AA10 Elektroencefalografický prístroj (EEG) kooperačný partner AA11 Elektromyografia (EMG)/prístroj na stanovenie rýchlosti nervového vedenia kooperačný partner K AA12 endoskop napr. na diagnostiku ortostatického syndrómu) AA20 Laser AA22 Spolupráca s partnerom magnetickej rezonancie (MRT) AA25 Oscilografia AA27 Röntgenový prístroj/fluoroskopický prístroj (napr. C-rameno) AA29 Sonografický prístroj/Dopplerov sonografický prístroj AA31 Spirometria/test pľúcnych funkcií AA00 Dlhodobý EKG þ AA00 Dlhodobý krvný tlak þ AA00 Point of Care Monitorovanie na jednotke intenzívnej starostlivosti þ Možnosti ventilácie AA00 þ Defibrilátor AA00 þ * 24 h: Núdzová dostupnosť zaručená 24 hodín denne (---: pre tento prístroj nie je špecifikované) Evanjelická nemocnica opátstva sv. Johannisa Paderborn ggmbh 31

B-1.12 B-1.12.1 Personálne zdroje Lekári Lekári Celkový počet lekárov (okrem pridružených lekárov) 12.57 Pre ďalšie vzdelávanie sú k dispozícii tieto oprávnenia: - Interné lekárstvo: 72 mesiacov - Angiologické zameranie: 24 mesiacov - Voliteľné ďalšie školenie „Špeciálne interné intenzívne lekárstvo ": 12 mesiacov, z toho špecialisti 5,52 ošetrujúcich lekárov (podľa 121 SGB V) 0 U ošetrujúcich lekárov sa udáva počet osôb, inak počet zamestnancov na plný úväzok. Odborná znalosť odboru - odborná spôsobilosť Odborná spôsobilosť interné lekárstvo a SP angiológia vnútorné lekárstvo a SP gastroenterologická odborná expertíza Pracovisko - Dodatočné ďalšie vzdelávanie Dodatočné ďalšie vzdelávanie Alergológia Diabetológia Geriatria Intenzívna starostlivosť Röntgenová diagnostika Sigmoidná kolonoskopia Sonografia extrakraniálnych mozgu zásobujúcich cievy vo vnútornom lekárstve Echokardiografia vo vnútornom lekárstve Bronchoskopia vo vnútornom lekárstve Kontrola kardiostimulátora Laboratórne lekárstvo B-1.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál č. ahl (zamestnanci na plný úväzok) celkový ošetrovateľský personál 36,76 32 Nadácia svätého Johannisa Evanjelická nemocnica Paderborn ggmbh

Počet zdravotníckych pracovníkov (plný personál) Okrem toho sú na klinike zamestnaní študenti zdravotníctva a ošetrovateľstva z pridruženej zdravotníckej školy. Z toho registrované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, s odborným výcvikom alebo bez neho) Z nich kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, s príslušným odborným výcvikom) 33,12 0 B-1.12.3 Špeciálny terapeutický personál č. SP04 SP05 SP14 SP18 SP21 SP22 SP26 SP27 SP28 SP00 Špeciálny terapeutický personál Dietológovia Pracovní terapeuti Logopédi Spolupracujúci partneri Ortopedickí technici Spolupracujúci partneri Fyzioterapeuti Podológovia Sociálni pedagógovia Stomatherapeuti Spolupracujúci partneri Manažéri rán Praktickí inštruktori St.

Evanjelická nemocnica nadácie St. Johannis Paderborn ggmbh 35

B-2.1 Názov organizačnej zložky/odborného oddelenia Názov: Chirurgická klinika Legenda: Všeobecná chirurgia (1500) Všeobecná chirurgia/zameranie na cievnu chirurgiu (1518) Typ: Vedúci lekár: Hlavné oddelenie Dr. med. Bernhard Herwald Ulica: Reumontstraße 28 PSČ: 33102 Paderborn Telefón: 05251/401-231 Fax: 05251/401-550 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de 36 St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh

B-2.3 Lekárske a ošetrovateľské služby ponúkané organizačnou zložkou/odborným oddelením č. MP45 Lekárske a ošetrovateľské služby ponúkané stomatoterapiou a poradenstvom, partnermi pre spoluprácu B-2.4 Nelekárske služby ponúkané organizačnou zložkou/odborným oddelením Náš rozsah služieb nájdete v časti A-10. B-2.5 Počet prípadov organizačnej zložky/odborného oddelenia Plne stacionárne číslo prípadu: 1 720 40 Nadácia svätého Johannisa Evanjelická nemocnica Paderborn ggmbh

B-2.8 Možnosti ambulantnej liečby Všeobecné a úrazové konzultačné hodiny Typ ambulancie: Ambulantná starostlivosť podľa 116b SGB V Ponúkané služby Starostlivosť o akútne choroby a úrazy 24 hodín denne. Prevádzková pripravenosť nepretržite. Pred a po hospitalizácii a terapia na skrátenie dĺžky pobytu pacienta v nemocnici. Následná starostlivosť po operáciách. Cievna konzultácia Typ ambulancie: Ambulantná liečba podľa 116b SGB V Ponúkané služby Diagnostika a terapia pre pacientov s arteriálnymi a venóznymi vaskulárnymi ochoreniami. Konzultačná hodina BG Typ ambulancie: Starostlivosť o pracovné úrazy pre združenie zamestnávateľov pre poistenie zodpovednosti za škodu Ponúkané služby Ambulantná starostlivosť po pracovných úrazoch V roku 2006 bolo v našich konzultačných hodinách BG ošetrených 1 281 pacientov. 43. Evanjelická nemocnica nadácie svätého Johannisa v Paderborne

Odborná kvalifikácia Všeobecná chirurgia Cievna chirurgia Úrazová chirurgia Odborné znalosti oddelenia - Dodatočné školenie Dodatočné školenie pre úrazovú chirurgiu B-2.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet (na plný úväzok) Ošetrovateľský personál spolu 29,84 Okrem toho sú na klinike zamestnaní študenti zdravotníctva a ošetrovateľstva z pridruženej zdravotníckej školy. Z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a sestry (3 roky, s odborným výcvikom alebo bez neho) Z nich kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a sestry (3 roky, s príslušným odborným vzdelaním). (vo vnútri) pre prevádzkovú službu. 28,13 3,53 46 Evanjelická nemocnica opátstva svätého Johannisa Paderborn ggmbh

B-2.12.3 Špeciálny terapeutický personál č. SP02 SP04 SP05 SP21 SP22 SP26 SP27 SP28 SP00 Špeciálny terapeutický personál Zdravotnícki asistenti Diétni asistenti Pracovní terapeuti Spolupracujúci partneri Fyzioterapeuti Podológovia Sociálni pedagógovia Stomatherapists Spolupracujúci partneri Raní manažéri Praktickí inštruktori Kláštor sv. Johannisa Evanjelická nemocnica Paderborn ggmbh 47

Evanjelická nemocnica v opátstve sv. Johannis Paderborn ggmbh 49

B-3.1 Názov: Názov organizačnej zložky/odborného oddelenia pre gynekológiu a pôrodníctvo Kľúč: Gynekológia a pôrodníctvo (2400) Typ: Vedúci lekár: Hlavné oddelenie Dr. med. Gregor Haunerland Ulica: Reumontstraße 28 PSČ: 33102 Paderborn Telefón: 05251/401-252 Fax: 05251/401-544 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de B-3.2 Hlavné zásobovacie body organizačnej zložky/odborného oddelenia Gynekologicko-pôrodnícka klinika Od nás môžete očakávať odbornú spôsobilosť a osobnú pozornosť. Na Oddelení zdravia žien (gynekológia) sa zaoberáme detekciou, prevenciou a liečbou chorôb primárnych a sekundárnych ženských pohlavných orgánov. Patria sem choroby brucha alebo prsníka. Na diagnostiku a liečbu sú k dispozícii moderné techniky. Počas operácií dbáme na to, aby pobyt pacienta u nás bol čo najkratší. Ak je to možné, metódou laparoskopie (minimálne invazívny chirurgický zákrok) objasňujeme alebo liečime choroby v podbrušku (napr. Endometrióza, zrasty, cysty na vaječníkoch). 50 Evanjelická nemocnica v opátstve sv. Johannis Paderborn ggmbh

Pôrod po pôrode môže byť stresujúci. Klinika sa preto usiluje poskytovať matke a dieťaťu komplexnú starostlivosť a podporu počas dní pôrodu a riešiť všetky vzniknuté ťažkosti (napr. Pri dojčení) a otázky spolu s našimi dobre vyškolenými odborníkmi. Následná starostlivosť o pôrodné asistentky Nenechávame matky a ich novorodencov samých. Pretože život s novorodencom zásadne mení váš život aj život rodiny. Naše pôrodné asistentky telefonujú, aby v pokoji diskutovali o problémoch po pôrode. Každá matka má zákonné právo na následnú starostlivosť o pôrodné asistentky až osem týždňov po pôrode. Ďalej ponúkame: postnatálnu gymnastiku, fitnes pre mamičky, masáže pre deti, stretnutia s deťmi (výmena skúseností) a oveľa viac. Viac informácií je k dispozícii na našej webovej stránke. www.johannisstift.de 54 Evanjelická nemocnica sv. Johannisstifa Paderborn ggmbh

Označenie ICD počet prípadov N81.5 Zníženie pošvovej bázy 26 B-3.7 Postupy podľa poradia OPS Označenie OPS počet prípadov 1 9-262 Starostlivosť o novorodenca po narodení 953 2 5-730 Umelý plodový vak 358 3 1 5-758 Chirurgický, regeneračný zásah do ženy Pohlavné orgány po perineálnej slze počas pôrodu 3 2 9-261 Monitorovanie a starostlivosť o pôrod so zvýšeným rizikom pre matku alebo dieťa 5 5-749 Iný cisársky rez 200 6 8-910 Regionálna liečba bolesti zavedením anestetika do priestoru v miechovom kanáli (epidurálny priestor) 7 5 -704 Chirurgické zhromaždenie pošvovej steny alebo utiahnutie panvového dna s prístupom cez vagínu 8 5-683 Úplné chirurgické odstránenie maternice 152 9 9-260 Monitorovanie a starostlivosť o normálny pôrod 106 10 5-728 Operatívny pôrod vagínou pomocou prísavky 68 267 267 191 153 Kompetenčné postupy OPS Opis Počet prípadov 5-704.1 Spustenie v prípade ukončenia črevá 58 5-704,0 Zníženie operácií v prípade prolapsu močového mechúra 57 5-704.4 Zníženie a natiahnutie vagíny 38 5-593.2 Zavedenie bandáže pod močovú trubicu v prípade oslabenia močového mechúra 37 Opátstvo sv. Johannisa Evanjelická nemocnica Paderborn ggmbh 57

Odborná spôsobilosť pre gynekológiu a pôrodníctvo, SP Operatívna gynekológia Odborné znalosti oddelenia - Dodatočné školenie Dodatočné školenie Manažment kvality medicíny B-3.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet (na plný úväzok) Ošetrovateľský personál spolu 19,74 Okrem toho sú na klinike zamestnaní študenti zdravotníctva a ošetrovateľstva z pridruženej ošetrovateľskej školy. Z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a sestry (3 roky, s odborným výcvikom alebo bez neho) Z nich kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a sestry (3 roky, s príslušným odborným vzdelaním). (vo vnútri) pre prevádzkovú službu. 18,65 1,17 B-3.12.3 Špeciálny terapeutický personál č. SP02 SP03 SP04 SP07 SP21 SP22 SP26 SP28 SP00 Špeciálny terapeutický personál Zdravotnícki asistenti Sprievodné asistentky Pôrodné asistentky/asistentky v materstve Diétne asistentky Pôrodné asistentky/asistentky v pôrodnej asistencii Pôrodné asistentky (7,57 zamestnancov na plný úväzok) v prípade potreby poskytujú starostlivosť na oddelení. klinika pre gynekológiu a pôrodníctvo. Fyzioterapeuti Podológovia Sociálni pedagógovia Manažéri rán Praktickí inštruktori 60 St. Johannisstift Evangelisches Krankenhaus Paderborn ggmbh

Evanjelická nemocnica nadácie svätého Johannisa Paderborn ggmbh 63

B-4.1 Názov: Názov organizačnej zložky/oddelenia ušné, nosné a krčné lekárstvo Legenda: ušné, nosné a krčné lekárstvo (2600) Typ: Príjmové oddelenie Ulica: Reumontstraße 28 PSČ/Mesto: 33102 Paderborn Telefón: 05251/401-0 Fax: 05251/401-301 E-mail: Internet: [email protected] www.johannisstift.de Ušné, nosné a krčné lekárstvo Ošetrujúci lekári: Dr. med. Wolfgang Vahle Dr. med. Hans-Wilhelm Jörling B-4.2 Hlavné oblasti starostlivosti o organizačnú zložku/Oddelenie ušného, nosného a krčného lekárstva Pokiaľ ide o liečbu ošetrujúcimi lekármi, naši pacienti majú výhodu v tom, že od diagnózy po terapiu a následnú starostlivosť majú naši pacienti výhodu „lekárskej starostlivosti z jedného zdroja“. ambulantné operácie majú v pozadí aj lôžkové zariadenie. Rozsah operácií zahŕňa odstránenie polypov, vložky ušných trubičiek, operácie na mandliach, nose a paranazálnych dutinách. V prípade operácií na deťoch je samozrejmé, že môže byť zahrnutý aj rodič. 64 Evanjelická nemocnica opátstva svätého Johannisa Paderborn ggmbh

Evanjelická nemocnica v opátstve sv. Johannis Paderborn ggmbh 69

Odbornosť oddelenia - Dodatočné školenie Dodatočné školenie v odbore urgentná medicína Počet zamestnancov na plný úväzok 2,71 Špeciálne anestéziologické intenzívne lekárstvo Počet zamestnancov na plný úväzok 2,0 B-5.12.2 Ošetrovateľský personál Ošetrovateľský personál Počet (plný úväzok) celkový počet ošetrovateľských pracovníkov 17,46 z toho sú kvalifikovaní zdravotníci a zdravotné sestry alebo zdravotné a pediatrické sestry 3 roky, s odborným výcvikom alebo bez neho) Z toho kvalifikované zdravotné sestry alebo zdravotné sestry a detské sestry (3 roky, s príslušným odborným vzdelaním). Ide o odborné sestry a sestry na jednotke intenzívnej starostlivosti a anestézii. 17,46 8,07 B-5.12.3 Špeciálny terapeutický personál Neplatí alebo sa neuplatňuje. Evanjelická nemocnica nadácie svätého Johannisa Paderborn ggmbh 73

C Sekcia zabezpečovania kvality Správa o kvalite 2006 C Zabezpečovanie kvality C-1 Účasť na externom komparatívnom zabezpečovaní kvality v súlade s oddielom 137 odsek 1 bod 3 č. 1 SGB V (postup BQS) 74 Evanjelická nemocnica v opátstve sv. Johannisa Paderborn ggmbh

C Sekcia zabezpečovania kvality Správa o kvalite 2006 C-1.1 Oblasti služieb poskytované v nemocnici/miera dokumentácie Oblasť služieb Počet prípadov Doc. Miera Ambulantne získaná pneumónia 101 100,00% Cholecystektómia 64 95,30% Pôrodníctvo 956 99,70% Gynekologické operácie 283 99,60% Výmena kardiostimulátora

Správa o kvalite 2006 Evanjelická nemocnica Paderborn - PDF na stiahnutie zadarmo