Správa o skúsenostiach 1

  • Návšteva jednotky intenzívnej starostlivosti
  • Pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti
  • Anestézia
  • Vôľa žiť
  • Informácie o mozgovej smrti
  • Informácie o sepse
  • Po intenzívnom ošetrení
  • Ohlasy

Pán F. strávil sedem týždňov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Prvých pár dní bližšie k smrti ako k životu. Sedem dní umelej kómy a 13 dní pretrvávajúcej kómy ho nedokázalo zraziť na kolená. Jeho rodina bola jeho motiváciou nevzdávať sa.

intenzívnej starostlivosti

Ošetrujúci hlavný lekár pre anestéziu, intenzívnu medicínu a terapiu bolesti prof. Dr. med. Alexander Brinkmann vysvetľuje: „Tento klinický obraz má úmrtnosť vo všetkých vekových skupinách od 30 do 70 percent. To, čo Thomasovi Färberovi určite zachránilo život, bola včasná mikrobiologická diagnostika. Krvné kultúry boli pozitívne, videli sme pod mikroskopom streptokoky a okamžite sme prispôsobili terapiu týmto baktériám a použili penicilín-G. Od tejto chvíle išlo všetko k uzdraveniu. A musím povedať, že aj náš pacient bravúrne hral. ““

Sedem dní umelej kómy a 13 dní pretrvávajúcej kómy
Nikto nevedel, kde je zdroj zápalu. Pneumónia tiež oslabila Färberovo telo a boli postihnuté aj ďalšie orgány. Pretože počas spontánneho dýchania s neinvazívnou podporou ventilácie sa do tela dostávalo príliš málo kyslíka, bol v utorok (9. decembra 2014) intubovaný a pre túto riadenú ventiláciu bol umiestnený na sedem dní do umelej kómy.
Lekári museli urobiť rez v priedušnici a boli blízko k tomu, aby raz alebo dvakrát zavolali stroj na výrobu srdca a pľúc (ECMO).
Počas tejto doby sa v jeho tele tiež uložilo 25 až 30 litrov vody, pretože sepsa spôsobuje netesnosť v najmenších krvných cievach (presakovanie kapilár).

Färber bol síce iba sedem dní v umelej kóme, ale nevie si spomenúť ani na dobu potom: „Za 13 dní po umelej kóme som bol prístupný a odpovedal mi, ale nepamätám si nič. Už vôbec nič. Počas tejto fázy som bol tiež mimoriadne agresívny, čo o sebe ani neviem. Ale potom mi povedali, že to je často prípad, keď sa zobudíte z kómy. Musel si ma dokonca pripevniť k posteli. ““

Keďže bolesť sálala iba z bedra, prvá operácia sa uskutočnila 17. decembra 2014. Bok sa otvoril, odobrali sa nátery, vypláchli sa a vložili sa vrecká s antibiotikami. Všetko bolo mimoriadne zapálené a - možno - ohniskom sepsy.
Striktne povedané, streptokoky sa usadili na chrupavkovej vrstve hlavy stehnovej kosti. Pretože toto je obvykle horšie zásobované krvou, biele krvinky nemôžu pôsobiť. A ani penicilín sa tam nedostane krvou. „Keď bolesť začala, vrstva chrupavky bola s najväčšou pravdepodobnosťou už úplne zjedená baktériami a iba pyré,“ hovorí Färber a vysvetľuje stav svojho bedra.

Oživenie
Prvýkrát sedieť na kraji postele alebo na stoličke alebo stáť na vlastných nohách. Boli to obrovské úspechy. Färberovo zotavovanie pokračovalo a tak mohol 10. februára 2015 prvýkrát opustiť nemocnicu v Heidenheime. Termín zavedenia nového boku bol naplánovaný až na 13. marca 2015.
Takmer o štyri týždne neskôr boli predbežnými vyšetreniami operácie zistené baktérie a termín výmeny nového bedrového kĺbu bol zrušený. Ako sa neskôr ukázalo, išlo jednoducho o nehodu v laboratóriu a výsledkom bola ďalšia operácia a čistenie. Ďalší náter bol v poriadku. Färber teda dostal svoj nový bok s oneskorením 1. apríla 2015. Táto posledná operácia bola veľmi úspešná. Ale potom o tri dni neskôr sa zistilo, že má Clostridium difficile. Táto vysoko nákazlivá gastrointestinálna baktéria nie je život ohrozujúca, musí sa však dostať do karantény. Tieto baktérie sa často vyvíjajú v gastrointestinálnom trakte po dlhodobej liečbe antibiotikami. Färber musel byť izolovaný ďalších desať dní.

13. apríla 2015 konečne nastal čas a Thomas Färber môže byť konečne prepustený z nemocnice. Po štvortýždňovej rehabilitácii a ďalších troch týždňoch doma začal svoju profesionálnu reintegráciu 26. mája 2015 a od 20. júna 2015 sa vrátil do práce.

Pekné vyhliadky
Pre farbiarov existuje iba jedno vysvetlenie toho, ako sa baktérie dostali do jeho tela: „Som diabetik a na bruchu mám inzulínovú pumpu. Ako odporúča výrobca, katéter vymieňam každé tri dni. Každú chvíľu som mala po druhom dni zápal v bruchu a potom som katéter menila skôr. Takýto zápal by mohol umožniť baktériám migrovať do tela a cez telo. Lekári tento predpoklad neskôr potvrdili. Tieto baktérie sa potom usadili na boku a v určitom okamihu mohli explozívne napadnúť telo. ““

Färber stále pravidelne chodí raz týždenne na fyzioterapiu a nevzdáva sa až do posledného nedostatku, ochrnutia peroneálneho nervu (prebieha zozadu cez priehlbinu kolena po prst), ustúpi. Táto oblasť bola rozdrvená ležaním počas fázy sepsy. Výsledkom bol slabosť dorziflexie a ochrnutie chodidla. Ak bola noha spočiatku úplne paralyzovaná, môže teraz opäť zdvihnúť štyri prsty na nohách, ale ešte nie palec na nohe. Ale v súvislosti s bežnou obuvou už nepotrebuje dlahu. "To sú dve percentá poškodenia, ktoré ešte stále mám, okrem 14 kilogramov svalovej hmoty, ktoré sa stratili za šesť mesiacov a stále chýbajú." Až teraz sa začnem pohybovať rýchlejšie ako chôdzou. ““

Dobrá rada blízkym
Profesor Brinkmann má tiež radu pre príbuzných: „Spojte sa s ošetrujúcim personálom a zodpovednými lekármi; hľadať rozhovor. To je dôležité pre laikov, aby pochopili desivé situácie a rámcové podmienky na jednotke intenzívnej starostlivosti. Pravidelné diskusie pomáhajú znižovať obavy a sprostredkovať pochopenie zložitých procesov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Centrálna kontaktná osoba pre rodinu je nevyhnutná a pre personál na jednotke intenzívnej starostlivosti nesmierne nápomocná. Sme tam vo dne v noci pre pacienta, ale aj pre príbuzných. Aj keď s vami váš milovaný nemôže komunikovať a vyvoláva dojem spánku alebo je v umelej kóme, hovorte s ním a dotýkajte sa ho. Láskyplná starostlivosť pomáha vo všetkých situáciách, a teda aj v desivých a potenciálne život ohrozujúcich situáciách na jednotke intenzívnej starostlivosti. ““