Správca, autor správy o cukrovke - strana 147 z 228
Rybí olej udržuje srdce v rytme
Ľudia s arytmiou by mali jesť mastné ryby každý druhý deň.
V štúdii dokázali americkí vedci po prvý raz dokázať, že omega-3 mastné kyseliny z rybieho oleja môžu účinnejšie predchádzať srdcovým arytmiám ako kyselina alfa-linolénová z rastlinného oleja, uvádza absolventský ekotoktológ Thomas Reiche zo Spoločnosti pre výživovú medicínu a dietetiku v Aachene. Odborníci na výživu zo Spoločnosti pre výživovú medicínu a dietetiku preto odporúčajú ľuďom, ktorí trpia srdcovými arytmiami, konzumovať tučné ryby ako makrela, sleď a losos každý druhý deň alebo po porade s lekárom vziať kapsule z rybieho oleja z lekárne.
Popularitu polynenasýtených omega-3 mastných kyselín možno vysledovať z veľkého množstva klinických štúdií, ktoré preukazujú ich ochranné a preventívne účinky na kardiovaskulárne ochorenia. Niekoľko kontrolovaných štúdií navyše ukazuje, že omega-3 mastné kyseliny zdravé pre srdce, kyselina eikosapentaénová (EPA) a kyselina dokosapentaénová (DHA), ktoré sú bohaté na tuk morských rýb, ako je sleď, losos alebo makrela, sú protizápalové a pôsobia proti trombóze prostredníctvom z nich vytvorených eikosanoidov. Thomas Reiche vie, ako znížiť hladinu lipidov v krvi a krvný tlak.
Nedávno sa stredobodom záujmu výskumu stala sekundárna prevencia koronárnych srdcových chorôb vrátane náhlej srdcovej smrti omega-3 mastnými kyselinami. Väčšina z týchto chorôb vedie k náhlej srdcovej smrti, čo je vo väčšine prípadov priamy dôsledok srdcových arytmií, ktoré sú zase často spojené so zníženou variabilitou srdcového rytmu (HRV). (3) (4)
HRV je mierou neurovegetatívnej aktivity a autonómnej funkcie srdca. Opisuje schopnosť srdca nepretržite upravovať časový interval od jedného úderu k druhému (v závislosti od zaťaženia) a tak pružne plniť neustále sa meniace požiadavky. (5) Omega-3 mastné kyseliny znižujú riziko srdcovej arytmie zvyšovaním HRV . So zvyšovaním koncentrácie omega-3 mastných kyselín v bunkovej membráne klesá riziko náhlej srdcovej smrti. Vedci pod vedením Fernanda Holguina z Atlantskej univerzity v USA po prvý raz uskutočnili randomizovanú dvojito zaslepenú štúdiu o účinkoch rôznych zdrojov omega-3 mastných kyselín na HRV. (1)
Celkovo polovica z 52 obyvateľov domu s opatrovateľskou službou vo veku nad 60 rokov dostávala dva gramy kapsúl rybieho oleja (83,2 percenta EPA a DHA) denne, zatiaľ čo druhá polovica dostávala dva gramy kapsúl sójového oleja (6,78 percenta kyseliny alfa-linolénovej). HRV sa merala v ľahu po dobu 6 minút počas šiestich mesiacov. Počiatočné kontrolné obdobie dvoch mesiacov bez suplementácie umožnilo určiť východiskovú hodnotu, aby bol každý subjekt jeho vlastnou kontrolnou osobou. Výsledkom bolo, že vedci dokázali zaznamenať výrazné zvýšenie HRV už po troch týždňoch v skupine s rybím olejom, zatiaľ čo zvýšenie HRV v skupine so sójovým olejom bolo výrazne nižšie a došlo k nej až po deviatich týždňoch.
Najdôležitejšie je, že príjem omega-3 mastných kyselín z rybieho oleja spôsobuje zvýšenie HRV závislé od dávky, čo môže znížiť riziko arytmie o 48 percent. (2)
Pravidelná a hojná konzumácia morských rýb je preto veľmi efektívnym prostriedkom sekundárnej prevencie kardiovaskulárnej úmrtnosti. Podľa pokynov American Heart Association by ľudia bez srdcových chorôb mali morské ryby (najlepšie mastné) jesť najmenej dvakrát týždenne. Pacienti s koronárnou chorobou srdca by mali denne prijať 900 miligramov EPA a DHA. Pretože toto množstvo zodpovedá asi trom dávkam makrely, štyrom dávkam sleďov alebo piatim dávkam lososa týždenne, má zmysel použitie kapsúl z rybieho oleja s 300 až 850 miligramami EPA a DHA na kapsulu (1 gram), na záver odporúča odborník na výživu Thomas Reiche.
Literatúra:
(1) Holguin, F. a kol.: Srdcové autonómne zmeny spojené s doplnkom rybieho oleja vs sójovým olejom u starších ľudí. Chest 2005, 127 (4), 1102 - 1107
(2) Leaf a kol.: Membránové účinky mastných kyselín z rybieho oleja n-3, ktoré zabraňujú smrteľným komorovým arytmiám. J Membr Biol 2005, 206 (2), 129-139
(3) Brouwer, I. A. a kol.: Zdôvodnenie a návrh randomizovanej kontrolovanej klinickej štúdie o doplnkovom príjme n-3 mastných kyselín a incidencii srdcových arytmií. Eur J Clin Nutr 2003, 57 (10), 1323-1330.
(4) Marchioli, R. a kol.: Antiarytmické mechanizmy n-3 PUFA a výsledky štúdie GISSI-Prevenzione. J Membr Biol 2005, 206 (2), 117-128
(5) Hottenrott, K. (Hrsg): Variabilita srdcovej frekvencie v športe. Prevencia - Rehabilitácia - Výcvik. Sympózium 8. decembra 2001 v Marburgu. Hamburg: Czwalina Verlag, 2002
100 000 podpisov na federálne ministerstvo zdravotníctva
Tlačová správa Nemeckej diabetickej asociácie (DDB)Krátkodobo pôsobiace analógové inzulíny: Protest „Pacienti sa bránia“ - 100 000 podpisov bolo odovzdaných federálnemu ministerstvu zdravotníctva
Berlín, 23. marca 2006.
S približne 100 000 podpismi protestujú pacienti s cukrovkou proti hrozbe stiahnutia analógov krátko pôsobiacich inzulínov z lekárskeho predpisu. Podpisy spolu s textom uznesenia dal minulú stredu 22. marca 2006 štátny tajomník spolkového ministerstva zdravotníctva Dr. Klaus Theo Schröder, predstavený Nemeckou diabetickou asociáciou (DDB), Nemeckou diabetologickou úniou (DDU) a Profesijnou asociáciou nemeckých diabetológov (BDD) v priestoroch ministerstva v Berlíne. "K obrovskému počtu podpisov došlo len za pár týždňov." Kampaň bude pokračovať v apríli. Potom Spolkový spoločný výbor pravdepodobne rozhodne o predpisovateľnosti “, popisuje Manfred Wölfert, predseda Nemeckej diabetickej asociácie (DDB). Kampaň pre pacientov sa začala začiatkom februára.
Štátny tajomník Dr. Pri odovzdávaní ocenil Schröder záväzok združení pacientov pri organizovaní podpisovej kampane. Zdôraznil ochotu zostať v kontakte s diabetickými asociáciami. Ministerstvo sa zaujímalo o otázky týkajúce sa integrácie záujmov pacientov do procesu hodnotenia krátkodobo pôsobiacich analógov inzulínu, napríklad Inštitútom pre kvalitu a účinnosť v zdravotníctve (IQWiG). Štátny tajomník tiež zdôraznil význam metód, na základe ktorých boli lieky hodnotené.
Myslite na pacienta
Manfred Wölfert zdôraznil, že krátkodobo pôsobiace analógy by mali byť naďalej k dispozícii ako alternatíva pre pacientov s cukrovkou, ktorí nedosahujú požadované terapeutické ciele bežným ľudským inzulínom. Pozadie: Spolkový spoločný výbor (G-BA) zverejní odporúčanie o krátkodobo pôsobiacich analógových inzulínoch v priebehu apríla. Toto odporúčanie vychádza z konečnej správy IQWiG zverejnenej v polovici januára, ktorá spochybňuje ďalší prínos týchto liekov. Výsledkom je, že DDB sa musí obávať, že ich použitie na liečbu diabetikov 2. typu by mohlo vypadnúť z liekovej smernice, a preto by už pacienti so zákonným zdravotným poistením neboli pravidelne k dispozícii na liečbu.
Skúsenosti z Európy
Združenia odovzdaním podpisov vysvetlili svoju pozíciu. Dôraz sa kládol na IQWiG, ktorá hodnotí farmaceutické výrobky v mene G-BA. „IQWiG ako inštitúcia je vítaná. V Európe už existuje veľa predchodcov pre hodnotenie liekov. Metodika, z ktorej vychádza, musí byť vždy kriticky spochybnená. Napríklad vo Veľkej Británii sú do hodnotenia drog zahrnuté aj skúsenosti pacientov a aspekty kvality života - tento postup by mal byť príkladom aj pre Nemecko “., opisuje prof. Dr. med. Eberhard Standl, predseda Nemeckej diabetologickej únie a šéfredaktor časopisu pre pacientov „Diabetes Journal“.
Podľa predsedu združenia DDB Manfreda Wölferta asociácie navyše obhajujú individuálnu liečbu lekára zameranú na pacienta, ktorá musí byť naďalej možná. „O terapii rozhodne lekár s prihliadnutím na prostredie pacienta a so zreteľom na zachovanie jeho kvality života.“, pridal PD Dr. med. Klaus-Jürgen Ruhnau z Profesijného združenia nemeckých diabetológov (BDD). Združenia zdôraznili, že liečba by nemala byť založená na politickom, ale na lekárskom základe.
Významný svedok
Presne v tomto bode dostali združenia nečakanú pomoc pri príprave odovzdania podpisov. A táto pomoc prišla od človeka, ktorý celý vývoj na prvom mieste odštartoval: Prof. Dr. med. Peter Sawicki, vedúci IQWiG, ktorý negatívne zhodnotil výhody krátkodobo pôsobiacich analógových inzulínov. Združenia DDB, DDU a BDD sú radi, že sám profesor Sawicki relativizoval svoj pohľad a smeruje k svojej pozícii: „Veda je iba jednou, dôležitou, ale nie výlučnou súčasťou rozhodnutia. K tomu sa pridáva realita starostlivosti a hodnoty spoločnosti “, povedal profesor Peter Sawicki pri príležitosti „Stredonemecké dni ďalšieho vzdelávania zmluvných lekárov“ v Lipsku v piatok 17. marca. Združenia považujú toto vyhlásenie za potvrdenie svojej pozície: "Dúfame, že nás profesor Sawicki podporí." Žiadame, aby Spolkový spoločný výbor pri svojom rozhodovaní musel zohľadniť tieto dôkazy týkajúce sa pacientov rovnako “., vysvetľuje Manfred Wölfert.
Potom združenia veľmi pozorne preskúmajú, ako by mali naložiť s obsahom oznámenia G-BA. „Kým nebude prijaté záväzné politické rozhodnutie, budeme opäť požadovať našu rovnocennú účasť a účasť. Zároveň využívame každú príležitosť, aby sme sa kriticky vyjadrili k metodike tak pri vývoji hodnotenia prínosov, ako aj pri vypočutí a pripomienkových konaniach. ““, zdôraznil Manfred Wölfert z DDB.
Berte politiku za slovo
Aj tu sa môžu združenia spoliehať na prominentnú podporu. Berú do úvahy návrh parlamentnej štátnej tajomníčky Marion Caspers-Merkovej, ktorá pri príležitosti Národného fóra pre cukrovku v stredu 15. marca v Berlíne informovala, že sa chce v mene spolkového ministerstva zdravotníctva zamerať na sieť všetkých tých, ktorí sa zaoberajú cukrovkou. Dotknutí sú pacienti a poskytovatelia starostlivosti. To je nevyhnutné, pretože nevyhnutný pokrok v systéme zdravotníctva je možné dosiahnuť iba pri rovnakom zhromaždení všetkých síl. „Politikom pripomenieme ich dobré úmysly“, zdôraznil PD Dr. med. Klaus-Jürgen Ruhnau z BDD.
Prvýkrát inhalovaný inzulín
Dôkaz vývojových faktorov pre inzulínovú rezistenciu
Index pivného brucha a telesnej hmotnosti - Ľudia s nadváhou majú vyššiu pravdepodobnosť vzniku inzulínovej rezistencie počas svojho života a je u nich riziko vzniku cukrovky 2. typu.!
Toto zistenie prináša americká štúdia doktorky Helke Farin (1) a jej tímu na Stanfordskej univerzite, uvádza kvalifikovaná výživová poradkyňa Bettina Geierová zo Spoločnosti pre výživovú medicínu a dietetiku v Aachene. Vedci stanovili hladinu absorpcie glukózy súvisiacej s inzulínom z krvi do buniek tela u 330 zjavne zdravých a statných testovaných osôb. Potom skúmali vzťah medzi touto hodnotou a obvodom bokov a indexom telesnej hmotnosti. Stanfordskí vedci dospeli k záveru, že BMI a obvod bokov navzájom korelujú.
Tieto parametre tiež korelujú s hladinou cukru v krvi nalačno: Zvyšujú sa spolu v závislosti od hmotnosti. Ak sa rozdelíme do kategórií BMI, ľudia, ktorí nemali BMI v kategórii s nadváhou, ale mali relatívne silnú distribúciu tuku v brušnej dutine, mali zreteľne vysoké hodnoty cukru v krvi nalačno. Systematizovaní podľa rovnakej kategórie obvodu bokov mali ľudia s nadváhou vyššie hodnoty glukózy v krvi nalačno ako hodnoty normálnej hmotnosti s rovnakou veľkosťou „pivného brucha“.
Vedci sumarizujú výsledky nasledovne: Čím výraznejšia je nadváha alebo množstvo brušného tuku, tým vyššia je úroveň inzulínovej rezistencie buniek tela. U obéznych ľudí bola absorpcia glukózy sprostredkovaná inzulínom o 30 percent nižšia ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Bettina Geier dodáva ďalšiemu dôležitému aspektu nebezpečenstva význam pre zdravie výrazného bruška prosperity pre zdravie. „Bruško“ nesie nesmierne zvýšené riziko srdcových chorôb. Pretože u obéznych ľudí toto riziko nie je dané iba celkovým množstvom tuku v tele, ale aj distribúciou tohto množstva tuku v jednotlivých častiach tela. Popísaná výrazná pancetta sa považuje za zdraviu škodlivejšiu ako zvýšené ukladanie tuku v oblasti zadku a bokov (= distribúcia tuku v gynoide), ako sa často vyskytuje u žien. U mužov s nadváhou sa naopak zvyčajne vyskytuje nebezpečnejšie rozloženie tuku v bruchu. Toto sa nazýva typ distribúcie tuku v systéme Android alebo „tvar jablka“ na rozdiel od ženského typu „hruška“.
(1) Farin, Helke a kol.: Index telesnej hmotnosti a okolnosti v páse prispievajú k rozdielom v inzulínmi sprostredkovanej likvidácii glukózy u nediabetikov. American Journal of Clinical Nutrition 2006; 83: 47-51
Deutsche BKK je už jedinou zdravotnou poisťovňou v Nemecku, ktorá ponúka tieto špeciálne preventívne vyšetrenia na celoštátnej úrovni okrem programov liečby chorôb vyžadovaných zákonom. S ďalším certifikátom TÜV postupuje Diabetes TÜV k pridanej hodnote pre zdravie všetkých diabetikov s pečaťou za transparentnosť a neutrálne zabezpečenie kvality.
Testovacie postupy v súčasnosti prebiehajú v TÜV-SÜD. Deutsche BKK získa osvedčenie o svojej exkluzívnej ponuke prevencie na jar 2006. Dovtedy môžu samozrejme všetci poistení u Deutsche BKK s cukrovkou naďalej nechať robiť vyšetrenia u rodinného lekára a očného lekára. Kvalita vyšetrenia sa nezmení s plombou ani bez nej.
Viac informácií o Diabetes TÜV nájdete aj na www.deutschebkk.de
Muži zostávajú pri Sildenafile - potvrdila sa nová štúdia: Muži liečení Sildenafilom prechádzajú na iné lieky menej často.
Americká štúdia ukazuje, že u mužov, ktorým bola predpísaná účinná látka sildenafil na prvé liečenie ich erektilných problémov, bola menšia pravdepodobnosť prechodu na iný prípravok ako u mužov, ktorí boli liečení inými inhibítormi PDE-5 (Mulhall et.al., J. . Sex. Med. 2005, s. 848 a nasl.).
Vedci k tomuto záveru dospeli po komparatívnej analýze údajov od viac ako 145 000 mužov, ktorých erektilné problémy boli liečené pomocou liekov.
Všetci muži dostali jeden z troch inhibítorov PDE-5 sildenafil, tadalafil alebo vardenafil prvýkrát v priebehu piatich mesiacov. Po konzumácii prvého balenia iba 6,4 percenta prešlo zo sildenafilu na inú účinnú látku. Naopak, u mužov, ktorí začali liečbu vardenafilom alebo tadalafilom, bola vyššia pravdepodobnosť, že dostanú lekársky predpis na iný prípravok od svojho lekára (vardenafil 10,4 percenta a tadalafil 9 percent).
Následné predpisy boli tiež najvyššie v prípade sildenafilu. Zatiaľ čo 52 percent používateľov sildenafilu uplatnilo v lekárňach druhý recept, iba 30 percent pokračovalo v liečbe vardenafilom a iba 29 percent tadalafilom. „Pacient od samého začiatku“ zostal verný účinnej látke Sildenafil aj dnes. Bol prvým Nemcom, ktorý sa zúčastnil na fázach klinických testov na schválenie lieku v Nemecku v roku 1995, a stále dôveruje osvedčenému produktu aj po desiatich rokoch.
Sildenafil bol uvedený na trh ako prvá perorálna liečba erektilných problémov v roku 1998. Za posledných sedem rokov prijalo viac ako 27,6 milióna mužov na celom svete účinnú látku na obnovenie svojej erektilnej funkcie. Vďaka viac ako 130 lekársko-klinickým štúdiám je táto látka jednou z najlepšie študovaných účinných látok zo všetkých.
Pfizer GmbH
Zvýšiť povedomie o chorobách z bohatstva
Metabolický syndróm, ktorý sumarizuje hlavné rizikové faktory kardiovaskulárnych chorôb, postihuje 20 až 30 percent spoločnosti. Nadácia začína zvyšovať povedomie verejnosti o tejto nebezpečnej chorobe ZAVOLAJTE ZDRAVIE! informačná kampaň a venovanie cien v zdravotníctve a v médiách.