Správna výživa pre pacientov s rakovinou

Chudnutie a problémy s výživou sú u pacientov s rakovinou bežné. Dôsledky sú zvýšená chorobnosť a úmrtnosť, ako aj znížená kvalita života. Preto by sa s nutričnou terapiou malo začať včas.

Autor: Gudrun Zürcher Publikované: 16. apríla 2009, 5:00

Nutričná terapia môže zlepšiť kvalitu života.

Pred stanovením diagnózy schudne asi každý druhý pacient s nádorom. Indikáciou nutričného zásahu je strata hmotnosti najmenej päť percent zo zdravej počiatočnej hmotnosti. Podvýživa predstavuje riziko aj pre pacientov s nadváhou.

Najskôr by sa mala optimalizovať orálna výživa. Umelá výživa je indikovaná, ak sa predpokladá, že pacient abstinuje od potravy (príjem potravy pod 500 kcal/deň) dlhšie ako päť dní alebo ak je perorálny príjem potravy nedostatočný (menej ako 60 percent vypočítanej potreby) viac ako desať dní. Ciele výživovej terapie sú:

na zníženie alebo zastavenie progresívneho chudnutia,
zvýšiť účinnosť nádorovej terapie a znížiť jej nežiaduce účinky,
Vyvarujte sa tiež prerušeniu liečby
udržiavať alebo zlepšovať kvalitu života pacientov.

Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre výživovú medicínu je výživa založená na terapeutickej situácii. Pred chirurgickým zákrokom by pacienti s vysokým nutričným rizikom mali dostávať výživovú terapiu počas 10 až 14 dní, aby si doplnili zásoby energie a živín. Po operácii by sa mala diéta vybudovať čo najrýchlejšie, v závislosti od individuálnej tolerancie. Špeciálne pokyny platia po operáciách v oblasti hlavy a krku, gastrektómii a pankreatektómii, rozsiahlych operáciách v tenkom a hrubom čreve a po stomii. Intenzívnu, individuálnu pomoc potrebujú najmä pacienti so syndrómom krátkeho čreva. Pokiaľ je to možné, mal by byť do toho zapojený špecialista so skúsenosťami s výživovou medicínou.

Základom pre perorálnu výživu počas chemoterapie a/alebo rádioterapie je celá strava alebo ľahká celá strava, ktorá sa ponúka ako „kontrolovaná požadovaná strava“. Ak pacient trpí aj inými chorobami, musia sa dodržiavať pokyny pre príslušné ochorenie. Pri zostavovaní stravy sú potrebné konkrétne poruchy využitia substrátu, napr. B. na laktózovú intoleranciu si treba dať pozor. Je tiež potrebné vziať do úvahy nedostatky výživných látok, ako je vápnik s intoleranciou laktózy, vitamín B12, kyselina listová, železo a vápnik po gastrektómii, vitamín B12 po odstránení terminálneho ilea alebo vitamíny rozpustné v tukoch s malabsorpciou tukov.

Imunosupresívni pacienti alebo pacienti s neutropéniou by mali dostávať diétu so zníženými choroboplodnými zárodkami bez čerstvého ovocia a zeleniny, surových a polotovarov a nivy. To môže znížiť riziko infekcie.

Ústnu výživu možno optimalizovať pitím jedál a doplnkov. Pravidelné a intenzívne výživové poradenstvo a pitie potravy majú úžitok najmä pre pacientov s gastrointestinálnymi nádormi alebo nádormi hlavy a krku.

Bežná umelá výživa nie je počas chemoterapie indikovaná. U pacientov s obštrukčnými nádormi hlavy, krku alebo pažeráka alebo u pacientov, u ktorých sa dá očakávať silná orálna alebo pažeráková mukozitída vyvolaná ožarovaním, sa indikácia enterálnej výživy, najlepšie pomocou perkutánnej endoskopickej gastrostómie (PEG), podáva rádio- a rádio-chemoterapiou. V prípade nedostatočnej orálnej a/alebo enterálnej výživy sa používa parenterálna výživa, ako je to v prípade chronickej, ťažkej rádiogénnej enteritídy.

Uzdraveným pacientom a pacientom v remisii sa odporúča dodržiavať zdravý životný štýl s preventívnou stravou, kedykoľvek je to možné. Mimo protinádorovej liečby je nedostatočná perorálna výživa s obmedzenou prognózou indikáciou umelej výživy, pokiaľ s tým pacient súhlasí a fáza umierania sa nezačala.