Správne liečenie obezity

Obezita je hlavným problémom na celom svete. Podľa vyhlásenia Svetovej zdravotníckej organizácie (2000) je obezita nevyliečiteľnou chorobou, ktorá je hlavnou príčinou úmrtí vo svete, dá sa jej však predchádzať. Považuje sa za hlavný etiologický faktor pri výskyte cukrovky typu II, vysokého krvného tlaku, ischemickej choroby srdca, syndrómu spánkového apnoe, hypercholesterolémie a je faktorom pri mnohých rakovinách. Očakávaná dĺžka života osoby trpiacej chorobnou obezitou je o 20 rokov nižšia ako u bežnej populácie.

S vývojom medicíny sa tieto informácie stávajú prístupnými pre každého, kto môže byť informovaný o správnom liečení obezity.

Na oddelení bariatrickej chirurgie v klinickej nemocnici Ovidius ponúkajú chirurgovia pacientom riešenia liečby obezity laparoskopicky, kvôli cenným výhodám minimálne invazívnych zákrokov.

Obezita má niekoľko rizík, ktoré môžu mať vplyv na všetky systémy tela. Index telesnej hmotnosti (BMI alebo „BMI“ - Body Mass Index) nad 30 exponenciálne zvyšuje riziko komplikácií a súvisiacich chorôb, ako je cukrovka a kardiovaskulárne ochorenia.

Pacienti s metabolický syndróm mať najmenej tri z nasledujúcich stavov:

cukrovka typu 2;
hypertenzia;
steatóza pečene (stukovatenie pečene);
obezita centrálneho typu;
dyslipidémia (zmena hladín cholesterolu);
gastroezofageálna refluxná choroba;
spánkové apnoe;
poruchy periférnych a centrálnych ciev;
rôzne druhy hernií.

Okrem toho majú obézni pacienti často negatívny obraz o svojom živote, čo vedie k nedostatku sebavedomia a diskriminácia ostatných vedie časom k sociálnej izolácii, depresii, úzkosti alebo poruchám stravovania.

Index telesnej hmotnosti je najpresnejším ukazovateľom výživového stavu človeka, ktorý sa rovná hmotnosti/výške2.

Klasifikácia obezity podľa BMI

Obezita 40–50 stupňa 3 (morbídna obezita)

Indikácie pre chirurgickú liečbu

BMI nad 40 rokov: bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť komorbidít;
BMI medzi 35-40: iba za prítomnosti komorbidít (cukrovka typu II, hypertenzia, srdcové choroby, spánkové apnoe, periférna vaskulárna nedostatočnosť, osteoartikulárne poruchy);
BMI 30-35: nová indikácia cukrovky typu II.

Kontraindikácie pre chirurgickú liečbu

Neoplastické ochorenie (rakovina) - chirurgická liečba môže prísť do úvahy po 5 rokoch úplnej remisie;
Extrémny vek: do 14 rokov a nad 70 rokov;
Závažné dekompenzované choroby srdca a dýchacích ciest;
Duševné choroby a neplnenie si povinností.

O liečbe obezity v Ovidiusovej klinickej nemocnici som diskutoval s Dr. Alinou Vîncă, primárnou primárnou chirurgiou, špecializovanou na bariatrickú chirurgiu s laparoskopickým prístupom.

„Chirurgický zákrok je iba jednou z etáp úplného hodnotenia venovaného metabolickému pacientovi. Účelom nášho liečebného programu je vyhodnotiť jeho súčasný zdravotný stav, zvoliť najvhodnejšie chirurgické riešenie, schudnúť, dlhodobo udržiavať optimálnu váhu a sledovať vývoj pacientov.

Chirurgia radikálne mení životný štýl pacientov na zdravší. Zmena stravy je pre úspech všetkých bariatrických chirurgických zákrokov veľmi dôležitá, hlavným faktorom je však pacient, ktorého prínos je rozhodujúci v pooperačnom vývoji, kde je potrebné sledovať výsledky, krátkodobé aj dlhodobé.

Pooperačná strava bude dosť prísna a bude mať niekoľko fáz, počas ktorých sa žalúdok postupne prispôsobí rôznym konzistenciám potravy, od čírych tekutín (voda, čaj, číre polievky) v prvých dvoch až troch týždňoch po operácii., na husté tekutiny (zmesi minulých potravín - zeleninové a mäsové krémové polievky, ovocné kompóty bez cukru, jogurty), potom pyré a potom v nasledujúcom období na tuhú stravu, neskôr môžu pacienti konzumovať jedlo zo všetkých skupín potravín, ale oveľa viac znížené množstvo.

Medzi jedlami je veľmi dôležité hydratovať dostatočný príjem tekutín, aby nedošlo k dehydratácii a jej účinkom: nízky krvný tlak, závraty, bolesti hlavy, letargia, zaťažený jazyk, koncentrovaný moč. Ak denný príjem potravy nezodpovedá potrebným stravovacím zásadám (bielkoviny, uhľohydráty a lipidy), je indikované ich doplnenie doplnkami výživy určenými na pooperačnú výživu bariatrickej chirurgie. Hlavné minerály a vitamíny sa odporúča doplniť kvôli nízkemu príjmu potravy v prvom pooperačnom období liečbou multiminerálmi a vitamínmi, ktoré budú následne sledované krvnými testami.

Odporúča sa včasná pooperačná mobilizácia, pričom pacienti sú mobilizovaní 2 hodiny po operácii. Súčasné odporúčania týkajúce sa aktivity sú po prvom mesiaci a pred prvým pooperačným rokom 2 hodiny miernej aktivity každý týždeň, ako napríklad chôdza, jogging, plávanie alebo používanie vybavenia v posilňovni, “vysvetľuje Dr. Alina Vîncă.

Typy chirurgických zákrokov na liečbu obezity v Ovidiusovej klinickej nemocnici

Páska do žalúdka - montáž laparoskopicky nastaviteľného žalúdočného krúžku; je to reverzibilný postup, ktorý rozdeľuje žalúdok na dve menšie dutiny bez toho, aby ste ho prerezali, čo umožňuje ľahké odstránenie prstenca neskôr, vyžaduje pravidelné úpravy po 2 mesiacoch. Zotavenie je rýchle, hospitalizácia 24 hodín, minimálne pooperačné bolesti, hojenie bez jaziev.

Žalúdočný rukáv (laparoskopická pozdĺžna gastrektómia) - zmenšenie žalúdka rezaním pozdĺž veľkej krivky po celej jeho dĺžke, laparoskopicky, s odstránením žalúdočnej časti zodpovednej za vylučovanie hormónu hladu - grelínu z potravinového okruhu, čím sa dostaví pocit skorého sýtosti. V zažívacom trakte zostáva žalúdok s rozmermi cca. 80–100 ml.

Žalúdočný záhyb - vytvorenie záhybov v žalúdočnej stene a ich zošitie nevstrebateľnými chirurgickými niťami; aplikácia do žalúdka je menej invazívna ako iné typy metabolických operácií; pitva žalúdka sa nevykonáva; sa vykonáva laparoskopicky v prospech čo najrýchlejšieho zotavenia: 48-hodinová hospitalizácia, minimálna pooperačná bolesť, zotavenie bez jaziev.

Žalúdočný bypass - udržuje iba malú časť žalúdka, jedlo prechádza priamo do tenkého čreva; pri tomto postupe sa žalúdok po niekoľkých dúškoch naplní a jedlo sa dostane do čreva oveľa rýchlejšie, čo rýchlo vyvolá pocit sýtosti. Chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky a zotavenie je rýchle a ľahké: 48-hodinová hospitalizácia, minimálna pooperačná bolesť, zotavenie bez jaziev.

Bilio-pankreatická diverzia - proces, pri ktorom sa jedlo dostane do poslednej časti tenkého čreva.

„Žalúdočný obal, známy ako zmenšenie žalúdka alebo pozdĺžna gastrektómia, je reštriktívny postup a spočíva v laparoskopickom disekovaní žalúdka a odstránení 2/3 žalúdka - oblasti zodpovednej za produkciu hormónu hladu - grelínu - čo je asi 80 % objemu žalúdka as tým spojené odstránenie hladových centier nachádzajúcich sa v žalúdočnom funduse. V zažívacom trakte zostáva žalúdočná trubica s malým objemom (približne 80 - 100 ml), ktorá umožní rýchle naplnenie žalúdka zmenšeného a poskytne pocit sýtosti a obmedzí množstvo skonzumovaného jedla, “vysvetľuje doktorka Alina Vîncăová.

Vďaka tejto operácii môžete stratiť až 100% svojej nadváhy, výrazne zlepšiť kvalitu života a celkové zdravie, získať sebavedomie a vylepšiť a dokonca vyliečiť niektoré choroby spojené s obezitou: cukrovku typu II., hypertenzia, dyslipidémia (vysoký cholesterol), steatóza pečene (stukovatenie pečene), dýchavičnosť (dýchavičnosť), spánkové apnoe (zastavenie dýchania v spánku), osteoartikulárne poruchy, chronická žilová nedostatočnosť, hormonálna nedostatočnosť vaječníkov.

Pred chirurgickým zákrokom je samozrejme nevyhnutné komplexné predoperačné vyšetrenie, ktoré sa vykonáva dva až tri dni pred operáciou: krvné testy, lekárske zobrazovacie vyšetrenia, kardiologická konzultácia a ultrazvuk srdca, gastroenterologická konzultácia s endoskopiou horného traktu, cukrovka a konzultácia s chorobami. výživa, pneumologická a spirometrická konzultácia, psychologická konzultácia, endokrinologická konzultácia, chirurgická a predanestetická konzultácia. Lekári tak zabezpečujú pre pacienta úspešnosť zákroku.

„Po vykonaní chirurgického zákroku náš lekársky tím sleduje okamžité výsledky chirurgického hojenia a úbytku hmotnosti, ako aj vývoj hmotnosti a celkový dlhodobý stav, pričom pacient je vyzvaný na kontrolu 7 dní po operácii, o 1, 3, 6, 12 mesiacov po operácii, na odstránenie akýchkoľvek výživových nedostatkov, “uvádza Dr. Vîncă o pooperačnej starostlivosti o bariatrického pacienta.

Výhody tohto laparoskopického zákroku v 48-hodinovej hospitalizácii sú fantastické, s dlhodobými účinkami a bezprostredne po operácii s obmedzením bolesti po operácii, zrýchleným hojením, zníženou kovalescenciou, hojením bez jaziev. skorá sociálno-profesionálna reintegrácia, ktoré patria medzi známe výhody laparoskopie.

Ovidius Clinical Hospital je multidisciplinárna nemocnica navrhnutá na poskytovanie špecializovanej starostlivosti o pacientov s viacerými chirurgickými a lekárskymi stavmi a ponúka špecializovanú liečbu pre pacientov s obezitou.