Správne znamenie „- IGPmagazin pre vašich zdravotníckych pracovníkov
Zdravý život, zdravotné postihnutie a inklúzia, starnutie, digitálne zdravie, diagnostika a terapia
Aj v Nemecku platí: Čím lepšie je niekto na tom finančne, tým vyššia je jeho priemerná dĺžka života. Rolf Rosenbrock, profesor vied o zdraví a predseda Paritätischer Wohlfahrtsverband, vidí príčinu menej v inej lekárskej starostlivosti ako v sociálnom prostredí.
Redaktor: Chudobní ľudia nie vždy zomrú skôr ako bohatí ľudia?
Rolf Rosenbrock: Skutočnosť, že to tak bolo vždy, ešte neznamená, že je to spravodlivé. Štatisticky vzaté, ľudia na hranici chudoby alebo pod ňou žijú v Nemecku až o desať rokov kratšie ako bohatí a v priemere chronicky ochorejú zhruba o tri roky skôr. To je neúnosné.
Čo sa však s tým dá robiť?
Je dôležité, aby sme pochopili, že zdravie nezávisí iba od pokroku v medicíne. Keď mám rakovinu, je nevyhnutný prístup k správnej lekárskej terapii. To, že dnes starneme, však primárne nie je výsledkom medicíny, ale zlepšenia našich životných podmienok. A práve od tohto miesta musíme začať.
Rosenbrock je profesorom pre zdravotníctvo a sociálnu politiku a vyučuje na Berlínskej škole verejného zdravia na Berlínskom charite. V rokoch 1999 až 2009 bol členom poradného výboru federálnej vlády pre hodnotenie vývoja v systéme zdravotnej starostlivosti. Od apríla 2012 je predsedom Paritätischer Wohlfahrtverband a od začiatku roku 2015 prezidentom Federálneho združenia nezávislej starostlivosti.
Nie je to až tak veľa
Nový zákon o prevencii znamená, že zdravotné poisťovne majú každý rok na podporu zdravia až o 500 miliónov eur viac. Je to správny prístup?
Nenechajte sa zmiasť číslom: 500 miliónov eur je len štvrtina percent výdavkov SHI. Takže to nie je až tak veľa. Ale signál, ktorý vysiela politika, je absolútne správny.
Zákon dokonca strojnásobí výdavky na „prevenciu životného prostredia“. Čo to môže znamenať?
Nejde o lekcie výživy pre deti a dorast alebo o zdravotné prehliadky u dospelých. Prevencia v životnom prostredí znamená zásah na mieste. To sa zameriava na zlepšenie životného prostredia ľudí - t. J. Centier dennej starostlivosti, škôl, firiem alebo štvrtí - a zapojiť ich do tohto procesu.
Čo máte na mysli pod pojmom „zahrnúť“?
Napríklad v úspešných projektoch starostlivosti o deti pomáhajú deti rozhodnúť sa o svojom jedálničku. Nehovoríme im, že „to môžeš jesť“ a „to nemôžeš jesť“, ale deti môžu samy rozhodnúť, čo sa stane v nákupnom košíku. Potom spolu varia a jedia.
zlepšiť sebavedomie
A keď deti chcú iba mrazenú pizzu?
To sa predtým nestalo. A aj keď: Je nevyhnutné, aby chlapci a dievčatá mali pocit, že môžu pomôcť pri formovaní nakupovania a stravovania. Tento pocit je oveľa dôležitejší ako mať každý deň na tanieri zelený šalát od spoločnosti Bio Company.
Zákon na posilnenie podpory a prevencie zdravia
Zákon o prevencii bol Bundestagom prijatý 18. júna a účinnosť začína začiatkom roka 2016. Plánuje sa, že zdravotné poistenie ročne vynaloží až o 500 miliónov eur viac na zdravotnú starostlivosť o ich poistencov. Potom investujú 7 eur na obyvateľa namiesto súčasných 3,09. Jasné vecné zameranie zákona je na prevenciu životného prostredia, pre ktorú sa predpokladá sprístupnenie 280 miliónov eur. Na preventívnych opatreniach sa má po prvýkrát podieľať aj poistenie dlhodobej starostlivosti, ktoré predstavuje 30 centov na jedného poistenca. Projekty prevencie koordinuje Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BZgA).
Prečo na tom tak záleží?
Dôležitá je skúsenosť s účasťou a skúsenosť so sebaúčinnosťou ...
Sebaúčinnosť, čo to znamená?
Deti sa rozhodujú ako skupina a všimnú si, že svojimi vlastnými rozhodnutiami robia zmeny. Až keď mám pocit, že môžem pomôcť formovať svoje prostredie, pochopím, že dokážem prevziať kontrolu nad svojím životom - a teda aj nad svojím zdravím - sám. Jedná sa o zdroje osobného zdravia, ktoré najmä ľudia s nižším sociálno-ekonomickým postavením často nemôžu získať bez podpory.
Zahrnúť ľudí
Keď som nezamestnaný, mám pocit, že nie som zodpovedný za svoj život?
Možno nie tak očividne. Ale napríklad ľudia, ktorí dostanú Hartza IV, majú zriedka skúsenosti s tým, že môžu formovať svoj vlastný život. Budete sa cítiť závislí od ústredia práce a musíte podať žiadosť o každú ďalšiu službu, napríklad o školský výlet dcéry. Musia zverejniť svoje financie, odôvodniť akékoľvek ďalšie výdavky a navyše môžu byť sankcionované úradmi. Z dlhodobého hľadiska to má obrovský vplyv na sebavedomie.
Čo tu môže dosiahnuť prevencia životného sveta?
Zvyčajne sa snažíme osloviť ľudí prostredníctvom ich komunít. Nezamestnaní sú však väčšinou navzájom slabo prepojení. Vedenie okresu preto ponúka dobré východiská.
To vyzerá tak?
Vezmime si napríklad jedno z tých spustnutých námestí v centre mesta - špinavé, takmer žiadne zelené, pár lavičiek, žiadne skutočné futbalové ihrisko pre deti. Dôchodcovia, ako aj mladí rodičia sa mu vyhýbajú kvôli všetkým feťákom a alkánom, ktorí sa tam motajú.
Potom vedenie okresu námestie prerobilo?
Áno. Nie sám, ale spolu s obyvateľmi. Bez ohľadu na to, či sú to nájomníci, deti, feťáci, dôchodcovia, obchodníci - na renovácii sa podieľali všetci. Boli rozdelení do skupín, boli schopní povedať, ako si predstavujú miesto v budúcnosti a podieľať sa na jeho realizácii. To nielen posilňuje sebaúčinnosť, ale aj - rovnako ako u detí dennej starostlivosti - podporuje vzájomné porozumenie a solidaritu. Dnes majú deti futbalové ihrisko, dôchodcov je viac lavičiek na odpočinok a v pieskovisku už nie sú striekačky.
Pocit komunity zvyšuje priemernú dĺžku života
Hovoríte o súdržnosti. Čo to má spoločné s mojimi osobnými zdrojmi zdravia?
Toľko. Tí, ktorí sa považujú za súčasť spoľahlivej sociálnej siete, zostávajú zdraví dlhšie. To platí aj vo veľkom meradle: čím väčšia je priepasť medzi bohatými a chudobnými, tým viac sa rozpadáva zmysel pre komunitu a tým horšia je naša priemerná dĺžka života.
Myslíte očakávanú dĺžku života osôb s nízkym príjmom?
Č. Myslím tým aj lepšie. Bez ohľadu na to, či ste boli príjemcom Hartza IV alebo profesorom: Keby ste sa narodili a vyrastali vo Švédsku - teda v krajine, kde prosperita nie je tak nerovnomerne rozložená ako v našej krajine - každý z vás by mal vyššiu dĺžku života.
To, ako sa k sebe správame v spoločnosti, má taký obrovský vplyv na našu priemernú dĺžku života?
Absolútne. Ak má spoločnosť pocit, že patrí k sebe, existuje viac dôvery a spolupráce. Občania sú pripravení prevziať väčšiu zodpovednosť - voči sebe, ale aj voči svojim blížnym.