Správy o chorobe močových kameňov 72. deň
„Na 72. kongrese Nemeckej urologickej spoločnosti (DGU) budeme diskutovať o aktuálnom vývoji v diagnostike, minimálne invazívnych terapiách a prevencii chorôb z kameňa,“ oznámil prezident odbornej spoločnosti prof. Rassweiler.
Riaditeľ Kliniky pre urológiu a detskú urológiu SLK-Kliniken Heilbronn vedie tretiu najväčšiu urologickú konferenciu na svete, ktorá sa má konať v Lipsku od 23. do 26. septembra 2020.
Ochorenia močových kameňov sú jednou z takzvaných bežných chorôb. Zvyšujúca sa obezita a zmenené životné podmienky sa považujú za príčinu zvyšujúcej sa frekvencie v Nemecku a ďalších západných priemyselných krajinách. Nezdravé stravovacie návyky, málo vlákniny a nedostatok pohybu zvyšujú riziko. Cukrovka je navyše relevantným rizikovým faktorom pre tvorbu močových kameňov, ktoré sa vyskytujú v celých močových cestách a v závislosti od polohy sa označujú ako obličkové kamene, močovodové kamene a kamene v močovom mechúre.
Najčastejšie urologický urgentný príjem
„Ochorenie močových kameňov je najčastejším dôvodom urgentného príjmu na urológii. Asi jeden z desiatich Nemcov vytvorí kameň aspoň raz v živote, “hovorí profesor Thomas Knoll z riadiacej skupiny„ Smerníc S2K pre diagnostiku, terapiu a metafylaxiu urolitiázy “DGU. Podľa neho sú častejšie postihnutí muži ako ženy, hoci rozdiel sa na celom svete zmenšuje. Vrchol veku je v piatej a šiestej dekáde života. „Kamenná choroba je u detí veľmi zriedkavá a je väčšinou genetická. Zvyšujúcu sa frekvenciu však možno pozorovať u dospievajúcich, pravdepodobne tiež spôsobenú obezitou a inými známymi rizikovými faktormi, “hovorí Knoll.
Menšie kamene sa môžu spontánne vylučovať pomocou liekov a dostatočnej hydratácie. Podľa Knolla sa zdá, že určité alfa blokátory v kameňoch močovodu väčších ako 5 mm uprednostňujú spontánne odstránenie kameňa.
V popredí je minimálne invazívna terapia
Intervenčné terapie väčších kameňov v obličkách a močovode sa v súčasnosti uskutočňujú prakticky vo všetkých prípadoch pomocou minimálne invazívnych metód bez operácií otvoreného rezu. Spektrum sa pohybuje od rozbitia kameňov zvukovými vlnami zvonka, extrakorporálnej litotrypsie rázovou vlnou (ESWL) až po endoskopické zákroky v chirurgii kľúčových dierok. „V posledných rokoch stratila ESWL veľkú dôležitosť pri minimálnych kinetických terapiách, najmä v porovnaní s ureterorenoskopiou,“ hovorí Knoll.
Novou štúdiou je vzájomné porovnanie rôznych metód. „Za posledných 40 rokov sa zavedením terapie rázovými vlnami a modernými endourologickými technikami dosiahol veľký pokrok v minimálne invazívnej terapii kamenných chorôb. Údaje týkajúce sa porovnania rôznych metód intervenčnej terapie sú stále nepriaznivé, “hovorí profesor Martin Schönthaler z pracovnej skupiny pre močové kamene DGU, ktorý inicioval„ nemeckú štúdiu kameňov “a na 72. kongrese DGU predloží pilotnú štúdiu.
Pilotná štúdia prezentovaná na kongrese
„Pilotnou štúdiou pre„ German Stone Study “, ktorej vydanie sa v súčasnosti pripravuje, bolo možné preukázať, že metodologicky náročnú randomizovanú chirurgicko-urologickú štúdiu je možné uskutočniť aj v rámci nemeckého zdravotného systému a tomu zodpovedajúcich vysokých regulačných požiadaviek,“ hovorí Schönthaler, ktorý Národný register močových kameňov bol spustený v roku 2019. Vedie plne automatizovaný register digitálneho výskumu rekurentnej urolitiázy horných močových ciest (RECUR) financovaný Federálnym ministerstvom školstva a výskumu, ktorý je pod patronátom DGU. „Získanými poznatkami sa zlepšuje individuálna starostlivosť o pacientov s recidivujúcimi močovými kameňmi, ale dá sa znížiť aj sociálna záťaž častých hospitalizácií a vysokých nákladov na terapiu,“ vysvetľuje Schönthaler. „Prvé výsledky z vývojovej fázy systému RECUR budú predstavené v Lipsku,“ hovorí DGU a prezident kongresu Rassweiler.