Sprievodca gastroenterologickými ochoreniami na bolesť pažeráka
Choroby pažeráka predstavujú významný podiel? prípadov bolesti na hrudníku? predchádzajúci?, lieči, že spolupracovník? a regurgitácia, sialorea, dysfágia alebo odynofágia.
Bolesť pažeráka je to retrosternálne zúžená bolesť, ktorá sa objavuje počas jedla a je sprevádzaná dysfágiou (ťažké prehĺtanie s pocitom spomalenia alebo dokonca zastavenia misky s jedlom v priechode do žalúdka). Pri poruchách motility pažeráka je tiež odihofágia (bolestivé prehĺtanie) a pri gastroezofageálnom refluxnom ochorení sú hlavnými príznakmi pálenie záhy (pocit postprandiálneho retrosternálneho pálenia, ktoré sa zhoršuje v polohe na chrbte) a regurgitácia (reflux obsahu pažeráka, môže viesť k vdýchnutiu do dýchacieho traktu). Sialorea (hypersalivácia) sa vyskytuje najmä pri stenózach pažeráka, ezofagitíde a benígnych alebo malígnych nádoroch. Ruminácia je opakovaná regurgitácia misky na jedlo s jej prehltnutím alebo elimináciou zvracaním; je charakteristická pre kojenecké obdobie.
Syndróm pažeráka pozostáva z bolesti, dysfágie, regurgitácie a sialorhey a je charakteristický pre organické alebo funkčné poruchy pažeráka - achalázia srdca, megaesophagus, spazmus pažeráka, Schatzkiho krúžok, divertikula pažeráka alebo hltana pažeráka (Zenker), infarkt gastroezofageálny, peptický pažerák Barrettov pažerák, nádory pažeráka, striktúry pažeráka, kompresia mediastinálnymi formáciami, poruchy motility pažeráka (sklerodermia - CREST syndróm, cukrovka), Plummer-Vinson-Patterson-Kellyov syndróm, Booerhaveov syndróm, Mallory-Weissov syndróm.
Vyšetrenie pacienta s príznakmi pažeráka sa robí rádiologickým vyšetrením s kontrastnou látkou (síran bárnatý - tranzit bária esogastroduodenal, gastrografín), endoskopiou horného zažívacieho traktu (esogastroduodenoscopy) s exfoliatívnou cytológiou alebo biopsiou pažeráka, pažerákovou manometriou, pH pažeráka štúdium evakuácie misky s jedlom.