Sprievodca kódovaním PDF Nefrológia - zadarmo na stiahnutie PDF

Stručný opis

1 Sprievodca kódovaním Nefrológia Verzia 2012 Príručka pre klinickú prax Vydané nemeckou spoločnosťou G.

Popis

Sprievodca kódovaním Nefrológia 2012

Verzia 2012 Príručka pre klinickú prax

Vydala Nemecká spoločnosť pre nefrológiu (DGfN)

Tento sprievodca kódovaním vytvoril: Za Nemeckú nefrologickú spoločnosť (DGfN): Prof. Dr. med. Andreas Kribben

Riaditeľ kliniky nefrológie

Medical Controlling University Hospital Essen

DR. med. Rainhard Wanninger

II. Lekárska klinika a

Braunschweigova klinika gGmbH

Koblenzer Strasse 115-155 56073 Koblenz

Týmto predstavujeme 10. vydanie sprievodcu kódovaním Nefrológia. Toto usmernenie má teda jednu z najdlhších tradícií zo všetkých pravidelne vydávaných kódovacích pomôcok, čo je dané predovšetkým nasadením spoluautorov, najmä kolegov Dr. med. Dietrich Tamm a Dr. med. Rainhard Wanninger. Toto vydanie bolo nielenže ako vždy dôkladne prepracované a prispôsobené klasifikáciám z roku 2012, ale zmenil sa aj jeho formát. Toto je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že kódovanie sa čoraz viac presúva z vrecka lekára k stolu profesionálneho personálu kódovania. Po obsahovej stránke pribudlo aj niekoľko nových vecí: okrem „nových“ klinických problémov, ako je EHEC, by sa tu mali uviesť podrobnejšie informácie o otázkach sociálneho práva a otázkach financovania. Dúfame, že vám tento dôkladne prepracovaný, zmenený a rozšírený sprievodca kódovaním uľahčí vašu praktickú prácu pri kódovaní na základe výkonu.

Prof. Dr. med. A. Kribben Nemecká nefrologická spoločnosť (DGfN) Vedúci pracovnej skupiny DRG

Sprievodca kódovaním Nefrológia 2012

2 G-DRG systém vo verzii 2012

2.1 Od prípadu liečby po odmenu 2.1.1 Čiastočné lôžkové služby 2.1.2 Príplatky a odpočty 2.1.3 Predpisy o odovzdávaní 2.1.4 Readmisia 2.1.5 Dodatočné poplatky

Nefrologické aspekty v systéme DRG

3.1 Diagnózy 3.1.1 Sekundárne diagnózy 3.1.2 Stručná diagnóza 3.1.3 Diagnóza prijatia 3.1.4 Diagnóza premiestnenia 3.1.5 Diagnóza výboja 3.1.6 Systém krížovej hviezdy († *) 3.1.7 Kód výkričníka (!) 3.1.8 Nešpecifické kódy 3.1. 9 Príznaky 3.1.10 Podozrivé diagnózy 3.1.11 Syndrómy 3.1.12 Plánovaná, ale nevykonaná liečba 3.1.13 Následné vyšetrenie 3.1.14 Anamnestické diagnózy 3.1.15 Podmienky následného sledovania 3.1.16 Viaceré lokalizácie 3.1.17 Ošetrovateľské sekundárne diagnózy

20 22 22 22 22 22 23 23 23 24 25 26 26 27 28 28 29 29

3.2 Postupy 3.2.1 Významné postupy 3.2.2 Nekódovateľné postupy 3.2.4 Postupy, ktoré sa majú jednorazovo kódovať 3.2.5 Neúplný alebo prerušený postup

Sprievodca kódovaním Nefrológia 2012

4.3 Systémové choroby 4.3.1 Kolagenózy 4.3.2 Vaskulitída veľkých ciev 4.3.3 Vaskulitída stredných ciev 4.3.4 Vaskulitída malých ciev 4.3.5 Iné systémové choroby

4.4 Tubulo-intersticiálne choroby 4.4.1 Tubulo-intersticiálna nefritída 4.4.2 Obštrukčná uropatia a refluxná uropatia 4.4.3 Tubulo-intersticiálne a tubulárne chorobné stavy vyvolané liekmi a ťažkými kovmi 4.4.4 Tubulo-intersticiálne ochorenia obličiek pri iných ochoreniach 4.4.5 Iné tubulo-intersticiálne ochorenia obličiek

4.7 Choroby nádorov 4.7.1 Karcinóm obličiek, sarkóm obličiek a Wilmsov nádor 4.7.2 Plazmocytóm a malígny novotvar plazmatických buniek 4.7.3 Syndróm lýzy tumoru

4.10 Chronické ochorenie obličiek

4.11 Sprievodné ochorenia chronického ochorenia obličiek 4.11.1 Renálna anémia 4.11.2 Sekundárna hyperparatyreóza 4.11.3 Uremická perikarditída a neuropatia 4.11.4 Nefrogénna systémová fibróza (NSF)

4.12 Dialýza 4.12.1 Kódovanie dialýzovej služby 4.12.2 Hemodialýza 4.12.3 Hemofiltrácia 4.12.4 Hemodiafiltrácia 4.12.5 Peritoneálna dialýza

Sprievodca kódovaním Nefrológia 2012

Obsah 4.12.6 Vstup na dialýzu 4.12.7 Plazma a iné mimotelové výkony 4.12.8 Príprava na dialýzu a zavedenie skratu 4.12.10 Liečba komplikácií skratu 4.12.11 Peritonitída a infekcie spojené s PD katétrom 4.12.12 Komplikácie dialýzy

4.13 Klinické stavy pri ochoreniach obličiek 4.13.1 Nadmerná dehydratácia a desikkóza 4.13.2 Poruchy elektrolytov 4.13.3 Acidobázická rovnováha 4.13.4 Svrbenie, smäd, podvýživa

4.14 Metabolické poruchy 4.14.1 Dna 4.14.2 Hyperlipidémia 4.14.3 Obezita 4.14.4 Metabolizmus bielkovín

4.15 Diabetes mellitus 4.15.1 Kódovanie komplikácií a metabolický stav 4.15.2 Diabetes mellitus a komplikácie 4.15.3 Diabetická noha 4.15.4 Multimodálna komplexná liečba 4.15.5 Ochorenie obličiek ako dôsledok cukrovky 4.16 Hypertenzia a vaskulárne ochorenia 4.16.1 Esenciálna hypertenzia 4.16.2 Sekundárne Hypertenzia 4.16.3 Tehotenská hypertenzia

84 85 86 90 93 94 94 95 96 98

4.17 Choroby kardiovaskulárneho systému 4.17.1 Chronická ischemická choroba srdca 4.17.2 Angina pectoris 4.17.3 Akútny infarkt myokardu 4.17.4 Choroby srdcových chlopní 4.17.5 Srdcové zlyhanie 4.17.6 Ochorenie periférnych tepien 4.17.7 Trombóza a embólia obličkovej tepny 4.17. 8 Trombóza a embólia obličkovej žily

98 98 99 100 100 101 102 102 103 103

4.18 Pľúcne komplikácie 4.18.1 Pleurálne výpotky a nekardiálny pľúcny edém 4.18.2 Kongestívna pneumónia

Sprievodca kódovaním Nefrológia 2012

Obsah 4.19 Infekcie 4.19.1 Uretritída 4.19.2 Tubulointersticiálna nefritída 4.19.3 Infekcia močových ciest 4.19.4 Sepsa 4.19.5 Hepatitída 4.19.6 Tuberkulóza 4.19.7 CMV infekcia 4.19.8 MRSA (ORSA)/MRE 4.19.9 Chrípka 4.19.10 EHEC

103 103 103 104 104 104 107 108 108 109 113 113

4.20 Iné komplikácie 4.20.1 Neurologické komplikácie - uremická neuropatia 4.20.2 Osteoporóza 4.20.3 Sexuálna dysfunkcia 4.20.4 Otrava

4.21 Komplexná liečba intenzívnou starostlivosťou

4.22 Iné choroby, ktoré sa dajú liečiť metódami mimotelovej terapie

4.23.1 Dar na živobytie 118 4.23.2 Dar mŕtvol 119 4.23.3 Hodnotenie príjemcu 120 4.23.4 Pacienti na čakacej listine 121 4.23.5 Transplantácia obličky 123 4.23.6 Transplantácia obličky a pankreasu 124 4.23.7 Retransplantácia počas rovnakého pobytu 124 4.23.8 Dysfunkcia, Zlyhanie a odmietnutie transplantácie obličky 125

5 diagnostických postupov

Biopsia obličky a biopsia transplantátu

Sprievodca kódovaním Nefrológia 2012

6 Fakturácia za dialýzu

Dialýza nie je všeobecným prínosom pre nemocnicu

Dialýza ako všeobecná nemocničná služba

7 Podávanie liekov, krvi a krvných produktov

Pomôcky na kódovanie a prehľady

Sprievodca kódovaním Nefrológia 2012

Systém G-DRG 2012 2 Systém G-DRG vo verzii 2012

Sprievodca kódovaním Nefrológia 2012

Podľa nariadenia o paušálnych sadzbách sa podľa § 6 (denné služby) denná dialýza pre denných pacientov účtuje dennými paušálnymi paušálmi. Z pragmatických dôvodov sa každý prípad účtuje štvrťročne výpočtom súčtu efektívnych pomerov hodnotenia pre každú jednotlivú dialýzovú službu. Všetky jednotlivé služby sú kódované každý deň. Čiastočne stacionárna nočná dialýza, ktorá sa ponúka napríklad pracujúcim pacientom, sa z hľadiska fakturácie považuje za dennú dialýzu. Hlavná diagnóza je uvedená pre dennú dialýzu podľa DKR 1401e. diagnóza

Príklad: Uskutočnenie dennej hemodialýzy u dospelého pacienta so známym chronickým ochorením obličiek v štádiu 5 s nefrosklerózou. HD: