Sprievodca liečbou srdcového zlyhania Srdcové zlyhanie
Liečba chronického srdcového zlyhania liekom je pre pacienta mimoriadne dôležitá. Na jednej strane má za cieľ uľaviť srdcu a dosiahnuť väčšiu odolnosť a na druhej strane zlepšiť kvalitu života. Ale ktoré lieky na zlyhanie srdca sú predpísané po dôkladnej diagnostike, aké vedľajšie účinky majú a na čo by sa malo brať ohľad pri ich užívaní?
Ďalej uvádzame prehľad účinkov rôznych liekov na zlyhanie srdca. V závislosti na mechanizme účinku môžu byť rôzne skupiny aktívnych zložiek aplikované priamo na srdce alebo uvoľniť srdce pozitívnym vplyvom na krvný tlak alebo cievny systém. Najlepšie je podrobnejšie informovať priamo svojho lekára.
Aké lieky na srdcové zlyhanie lekár predpisuje, závisí od príznakov a štádia srdcového zlyhania.
Hľadám lekára?
ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu
ACE inhibítory obmedzujú produkciu určitého kardiovaskulárneho hormónu (angiotenzín II), ktorý sa pri tvorbe v obličkách sťahuje v krvných cievach a zvyšuje tak krvný tlak. Zvýšenie krvného tlaku je pre slabé srdce veľmi ťažké, pretože musí pôsobiť proti vysokej odolnosti. Inhibítory ACE pôsobia proti tomuto zvýšeniu: lieky na zlyhanie srdca rozširujú cievy a znižujú krvný tlak.
U piatich až desiatich percent liečených sa môže vyvinúť nepríjemný, suchý a suchý kašeľ ako vedľajší účinok liečby ACE inhibítormi. V prípade neznášanlivosti sa najskôr upraví dávka. Ak také vedľajšie účinky pretrvávajú, môžu sa vyskytnúť Blokátory angiotenzínových receptorov (blokátory AT1), je potrebné sa vyhnúť mechanizmom účinku, ktoré sú podobné mechanizmom ACE inhibítorov. Úplný prehľad vedľajších účinkov nájdete v príbalovom letáku konkrétneho lieku a porozprávajte sa o ňom so svojím lekárom.
Antagonisty aldosterónu
Antagonisty aldosterónu sa používajú u pacientov s pokročilým srdcovým zlyhaním (NYHA štádium III a IV) okrem ACE inhibítorov a diuretík (dehydratačné činidlá). Inhibíciou vlastných hormónov v tele môžete zabrániť tvorbe spojivového tkaniva a tým „zhrubnutiu“ srdca. To zase môže oddialiť vývoj alebo progresiu srdcového zlyhania.
Medzi možné vedľajšie účinky pri užívaní týchto liekov na srdcové zlyhanie patrí zvýšenie hladiny draslíka v krvi, porucha funkcie obličiek, zadržiavanie vody v tkanive a nízky krvný tlak. Okrem toho sa zvyšuje riziko respiračných infekcií. Úplný prehľad vedľajších účinkov nájdete v príbalovom letáku konkrétneho lieku a porozprávajte sa o ňom so svojím lekárom.
Angiotenzínový receptor Neprilyzínové inhibítory (ARNI)
Inhibítory neprilyzínového receptora angiotenzínu (ARNI) sú lieky na zlyhanie srdca, ktoré potláčajú určité kardiovaskulárne hormóny. Rozširujú cievy a znižujú krvný tlak. Zároveň sa zabráni odbúravaniu vlastných telu chrániacich a dehydratujúcich hormónov v tele. Srdcu sa uľaví a lepšie sa do neho dostane krv.
Medzi možné vedľajšie účinky patrí nízky krvný tlak, zvýšené hladiny draslíka v krvi a zhoršenie funkcie obličiek. Úplný prehľad vedľajších účinkov nájdete v príbalovom letáku konkrétneho lieku a porozprávajte sa o ňom so svojím lekárom.
Blokátory beta receptorov
Blokátory beta receptorov, tiež často označované ako beta blokátory, chránia srdce pred nepriaznivými účinkami určitých stresových hormónov. Látky patriace do tejto skupiny účinných látok tlmia účinky adrenalínu a noradrenalínu. Blokovanie týchto stresových hormónov môže znížiť váš srdcový rytmus a krvný tlak. Srdce bije pomalšie, takže sa mu uľaví a ušetrí.
Častými vedľajšími účinkami liečby týmito liekmi na zlyhanie srdca sú nízky krvný tlak a pomalý srdcový rytmus (bradykardia), ktoré môžu u vás vyvolať závraty a točenie hlavy. Úplný prehľad vedľajších účinkov nájdete v príbalovom letáku konkrétneho lieku a porozprávajte sa o ňom so svojím lekárom.
Pacienti musia byť trpezliví aj na začiatku liečby betablokátormi: Užívané množstvo sa zvyšuje na odporúčanú dávku počas ôsmich až dvanástich týždňov, aby si telo mohlo pomaly zvyknúť. Často sa môže stať, že sa príznaky srdcového zlyhania na začiatku príjmu ešte zhoršia. To však neznamená, že liek na zlyhanie srdca nefunguje. Po niekoľkých mesiacoch fyzická výdrž presahuje pôvodnú úroveň výkonu.
Diuretiká
Diuretiká sa hovorovo nazývajú aj „tablety na odvodnenie“, pretože pomáhajú telu zbaviť sa prebytočnej vody vyplavovaním väčšou močom. Ľudia, ktorí sú liečení týmito liekmi na zlyhanie srdca, musia močiť častejšie. Na druhej strane sa znižuje zadržiavanie vody v tele, napríklad na nohách alebo v žalúdku. Uvoľňuje sa tiež srdcový sval, pretože musí transportovať menej tekutín telom.
Počas liečby diuretikami je potrebné pravidelne monitorovať hladinu sodíka a draslíka v krvi a funkciu obličiek. Pretože vodou sa vypláchnu aj dôležité minerály. Napríklad nedostatok môže viesť k únave, slabosti a závratom. Nízka hladina draslíka môže navyše spôsobiť rôzne srdcové arytmie. Môže sa tiež zhoršiť funkcia obličiek. Úplný prehľad vedľajších účinkov nájdete v príbalovom letáku konkrétneho lieku a porozprávajte sa o ňom so svojím lekárom.
Srdcové glykozidy
Účinné látky srdcových glykozidov sú rastlinného alebo živočíšneho pôvodu. Ako lieky na srdcové zlyhanie sa môžu používať takzvané prípravky digitalis. Účinná látka sa získava z rastliny náprstník (latinský názov: digitalis) a môže posilniť srdce a mierne spomaliť pulz. Srdcové glykozidy sa používajú ako doplnková liečba srdcového zlyhania pri nepravidelnom srdcovom rytme.
Možné vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, zmätenosť, hnačky, zlú chuť do jedla a poruchy zraku. Ak dôjde k prekročeniu tolerovanej dávky, môžu sa vyskytnúť srdcové arytmie. Úplný prehľad vedľajších účinkov nájdete v príbalovom letáku konkrétneho lieku a porozprávajte sa o ňom so svojím lekárom.